秦景明

《症因脈治》~ 卷三 (4)

1. 肝腎虛腫

【肝腎虛腫之症】腹冷足冷，小水不利，或小腹腫，腰間痛，漸至腫及遍身，面色黑黃，此肝腎經真陽虛，即《內經》石水症也。若水虧火旺，喘咳腹脹，內熱便澀，此肝腎真陰虛腫，即《內經》腎水症也。

白話文：

【肝腎虛腫之症】：肚子和腳都冰冷，小便不順暢，或小腹腫脹，腰部疼痛，逐漸腫脹到全身，臉色黑黃，這是肝腎經真陽虛弱，即《內經》中的石水症。如果水液不足，火氣旺盛，就會出現喘咳、腹脹、內熱、大便乾燥。這是肝腎真陰虛弱腫脹，即《內經》中的腎水症。

【肝腎虛腫之因】肝主施泄，腎主閉藏，肝腎之真陽不足，不能司其開闔，則小水不利。若陰精素虛，色欲太過，肝腎之真陰不足，虛火灼金，小水亦不利，《內經》所云關門不利，聚水而生病也。

白話文：

肝腎虛腫的原因：

肝臟負責疏泄，腎臟負責收藏，若肝腎的真陽不足，則不能正常開合，導致小便不利。如果陰精長期虧虛，加上過度縱慾，則肝腎的真陰不足，虛火灼傷肺金，小便也會不利。這是《內經》所說的「關門不利，聚水而生病」，就是指關閉不嚴密，水液積聚成病。

【肝腎虛腫之脈】左脈遲弦，肝腎真陽不足。左脈細數，肝腎真陰不足。左脈沉緊，緊則為寒，沉則為水。左脈沉數，沉則為里，數則陰竭。

白話文：

• 左脈遲弦：肝腎真陽不足。

• 左脈細數：肝腎真陰不足。

• 左脈沉緊：緊則為寒，沉則為水。

• 左脈沉數：沉則為裏，數則陰竭。

【肝腎虛腫之治】腎陽不足，《金匱》腎氣丸、河車丸。腎陰不足，人參固本丸，家秘肝腎丸。

白話文：

肝腎虛腫的治療方法

腎陽不足：《金匱》腎氣丸、河車丸。

腎陰不足：人參固本丸，家祕肝腎丸。

《金匱》腎氣丸，見前脾虛腫。

河車丸，治先天不足，氣血兩虧。

人胞一具（煎爛），入白茯苓、山藥，打為丸。

人參固本丸，見前肺虛腫。

家秘肝腎丸，治腎水不足，虛火上炎。

知母（二兩），黃柏（二兩），當歸（三兩），白芍藥（三兩）

白話文：

• 知母（120 公克）：滋陰清熱、生津潤燥、益胃生津。

• 黃柏（120 公克）：清熱燥濕、瀉火除蒸、固精縮尿。

• 當歸（180 公克）：補血活血、調經止痛、潤腸通便。

• 白芍藥（180 公克）：養血柔肝、調經止痛、斂陰除煩。

上為細末，另以天冬、地黃各六兩，熬膏為丸。

楨按：肝腎不足，宜分陰虛陽虛。例如治虛火，要分氣分、血分。氣分虛火，用補中益氣湯，加黃柏、知母。血分虛火，四物湯加黃柏、知母。故治肝腎陰虛火旺者，用家秘肝腎丸，以養真陰。陽虛火衰者，用八味丸，以養真陽。

白話文：

楨按：肝腎機能不足，應該區分陰虛和陽虛。例如治療虛火，必須區分氣分和血分。氣分虛火，用補中益氣湯，加上黃柏、知母。血分虛火，四物湯加上黃柏、知母。因此，治療肝腎陰虛火旺的人，用家祕肝腎丸，以滋養真正的陰。陽虛火衰的人，用八味丸，以滋養真正的陽。

2. 傷寒腹脹

【傷寒腹脹之症】惡寒發熱，自汗口渴，小便不利，小腹脹滿，此熱結膀胱腹脹之症。若裡熱不惡寒，自汗不大便，煩滿燥實，此陽明胃實腹脹之症。若腹脹硬痛，小便自利，大便或黑，此蓄血腹脹之症也。

白話文：

【腹脹之症】怕冷發燒，自發性出汗口渴，小便不利，小腹脹滿，這是熱壅堵膀胱引起的腹脹之症。如果裡熱不畏寒，自發性出汗，大便不通，煩躁、滿悶、實熱，這是陽明胃實引起的腹脹之症。如果腹脹硬痛，小便反倒通暢，大便可能呈黑色，這是蓄血引起的腹脹之症。

【傷寒腹脹之因】表邪不解，內傳太陽之本，則熱結膀胱，小便不利而腹脹。若表已解，腸胃有實熱，大便閉結，則腹亦脹。若血蓄下焦，結硬小腹，則腹亦脹。凡此皆傷寒門腹脹也。

白話文：

【傷寒導致腹脹的原因】表面的邪氣沒有解除，內傳到太陽經的本氣，就會導致熱量積結在膀胱，小便不利而腹脹。如果表邪已經解除，但腸胃有實熱，大便閉結，也會腹脹。如果血瘀在下焦，結塊壓迫小腹，也會腹脹。凡是這些原因引起的腹脹，都屬於傷寒門的腹脹。

【傷寒腹脹之脈】左尺沉數，膀胱結熱。右脈沉實，腸胃實熱。兩尺沉牢，乃是蓄血。血結在陰，脈反芤澀。

【傷寒腹脹之治】熱邪入里，腹脹滿，脈沉數，大便結，承氣湯選用，腹脹宜下。若寒熱者，大柴胡湯。若熱結膀胱，腹脹，小便不利者，仲景用五苓散，家秘用羌活木通湯，調六一散。若腹脹小便利，大便黑，桃仁承氣湯。

白話文：

【治療傷寒引起的腹脹】當熱邪進入人體內部時，會導致腹脹滿、脈搏沉而數、大便乾燥不通暢。此時，應選用承氣湯來治療，因腹脹宜用瀉法。如果既有寒邪又有熱邪，則應選用大柴胡湯。若是熱邪結於膀胱，導致腹脹、小便不通暢，張仲景會用五苓散治療，而民間祕方會用羌活木通湯、調六一散。若腹脹但小便通暢，且大便呈黑色，則可用桃仁承氣湯治療。

承氣湯

大柴胡湯，上二方，見傷寒。

羌活木通湯，見後不得臥。

五苓散

白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂

白話文：

• 白朮：白色的植物根莖，具有健脾益氣、燥濕化痰、止瀉的功效，常用於治療脾虛泄瀉、水腫、痰多等症狀。

• 茯苓：白色的食用真菌，具有健脾益氣、滲濕化痰、寧心安神的功效，常用於治療脾虛泄瀉、水腫、痰多、心悸失眠等症狀。

• 豬苓：褐色的真菌，具有利尿消腫、清熱解毒的功效，常用於治療水腫、尿路感染、淋病等症狀。

• 澤瀉：水生植物的根莖，具有利尿消腫、清熱化痰的功效，常用於治療水腫、尿路感染、痰多等症狀。

• 肉桂：肉桂樹的樹皮，具有溫補脾胃、活血化瘀、散寒止痛的功效，常用於治療脾胃虛寒、腹痛、泄瀉、月經不調、痛經等症狀。

桃仁承氣湯，見後血鼓脹。

3. 風濕腹脹

【風濕腹脹之症】發熱身重，不能轉側，一身盡痛，心腹脹滿，外連頭面，此風濕腹脹之症也。

【風濕腹脹之因】或居處卑濕，或冒濕衝風，脾胃受傷，中州痞塞，而腹脹之症作矣。

【風濕腹脹之脈】脈多浮濡，或見浮緩，或見弦長，或見浮澀。

【風濕腹脹之治】胸前飽悶，防風平胃散。身熱惡風，羌獨敗毒散、荊芥湯。下身重滯，五苓散。內外皆熱，用防風木通湯，此上下分消法也。

白話文：

風濕腹脹的治療方法：

1. 胸前飽悶：

• 防風平胃散。

2. 身熱惡風：

• 羌獨敗毒散。
• 荊芥湯。

3. 下身重滯：

• 五苓散。

4. 內外皆熱：

• 用防風木通湯。
• 這是上下分消法。

防風平胃散

蒼朮，厚朴，廣皮，甘草

加防風。下部脹加防己。

羌活敗毒散，見後濕痿。

荊芥湯，見後濕熱腹脹。

五苓散，即四苓散加桂。身發熱，加防風。

防風木通湯，治風濕神效。

防風，木通