《症因脈治》~ 卷二 (26)
卷二 (26)
1. 呃逆論
秦子曰：呃逆者，胃氣不和，上衝作聲，聽聲命名，故曰呃也，《靈樞篇》謂噦。以草刺鼻作嚏，嚏已無息，而疾迎引之，立已；大驚之亦已，按：此治噦之法，即今外治呃逆之道也。是《內經》之噦，即今之呃也。諸家謂乾嘔為咳逆，或因嘔而傷胃氣以致呃，因咳而吊動胃氣以致呃方可，若以乾嘔即是呃逆，咳逆即是呃逆，大謬矣。有外感，有內傷。
白話文：
秦子說：呃逆是由於胃氣不合而往上衝，並發出聲音，聽到聲音而命其名，所以叫做「呃」。《靈樞篇》中稱為「噦」。用草刺鼻孔使其打噴嚏，打噴嚏以後就沒有了，而疾速地呼叫或逗引，馬上一就會好了；使人突然受到驚嚇後也會停止打呃。註解：這就是治療噦的方法，也就是現在的外治呃逆之道。所以《內經》中所說的噦，就是現在的呃。各家認為乾嘔為咳逆，有的由於嘔而損傷胃氣，導致打呃。因咳嗽而牽動胃氣，導致打嗝是可以的。但如果把乾嘔等同於呃逆，把咳逆等同於呃逆，那就大錯特錯了。打嗝有外感和內傷之分。
2. 外感呃逆
【外感呃逆之症】身發寒熱，嘔逆作呃，此表邪傳裡之症也。內熱口渴，唇焦便赤，上衝作呃，此積熱內沖之症也。或乍發乍止，或連續不已，此痰火攻衝呃逆之症也。
白話文：
【因外感引起的呃逆症狀】身體發冷或發熱，嘔吐且打嗝，這是表邪傳裡導致的症狀。內熱導致口渴，嘴脣焦黑或大便發紅，向上衝擊導致打嗝，這是積熱內沖導致的症狀。或者有時發作有時停止，或者連續不斷，這是痰火攻衝導致的打嗝症狀。
【外感呃逆之因】外受風邪，邪傳半表半裡，里不受邪，抑遏少陽生升之氣，則上衝作呃。若熱邪結里，失於清理，則熱氣上衝，亦能致呃。或水飲內停，胃家痰人，諸逆上衝，則呃逆之症作矣。
白話文：
【外感呃逆的原因】外感風邪，邪氣侵犯半表半裡，裡氣不受邪氣影響，抑制少陽之氣升發，則向上衝發作呃逆。若熱邪積聚於裡，沒有及時清除，則熱氣上衝，也能導致呃逆。或者是水飲內停，胃中有痰，諸逆之氣上衝，則出現呃逆症狀。
【外感呃逆之脈】左脈弦大，少陽有邪。右脈沉數，胃熱裡實。右關虛澀，胃家虛熱。右脈滑大，胃中痰飲。滑大而數，乃是痰熱。
白話文：
在外感引起呃逆的脈象上，左寸脈弦大，少陽經有邪氣。右關脈沉數，胃有熱邪，內部充實。右關脈虛弱澀滯，胃家虛熱。右寸脈滑大，胃中有痰飲。滑大且數，則是痰熱。
白話文：
外感性呃逆的治療：
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如果表邪入裡，使用小柴胡湯調和。
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胃熱引起呃逆，且伴有便祕，使用承氣湯瀉下。
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胃熱引起呃逆，且有大便通暢，使用瀉心湯。
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胃熱呃逆兼有虛證，使用橘皮竹茹湯。
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如果胃中兼有痰飲，使用橘皮半夏湯加枳、桔。
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胃熱兼有熱證，使用梔連二陳湯加葛根、竹茹。
小柴胡湯，治寒熱嘔苦，呃逆不止。
白話文：
人參：是一種補氣的中藥，可以補氣提神，增強體力，強壯身體。
柴胡：是一種解表的常用中藥，具有疏肝、退燒，解熱清肝的作用。
黃芩：具有清熱、燥濕、瀉火、解毒等功效，在治療濕熱、熱毒等病症方面，有一定的療效。
廣皮：具有清熱除濕、化瘀止痛的功效，被廣泛運用於治療熱毒、風濕、瘡瘍等多種疾病的治療上。
半夏：具有化痰、止咳、降逆、散結等功效，內服可以止咳化痰，治療各種寒痰、熱痰等症狀。
甘草：具有補益脾胃、清熱解毒、緩急止痛的作用，被廣泛用於治療脾胃虛弱、腹痛腹脹、咳嗽、咽痛等多種疾病。
白話文：
陳皮：陳皮，又稱橘皮，是橘子的果皮，具有理氣健脾、燥濕化痰、止咳化痰的作用。
半夏：半夏，是天南星科植物半夏的根莖，具有化痰止咳、降逆止嘔、消痞散結的作用。
白茯苓：白茯苓，是茯苓科植物茯苓的菌核，具有健脾益氣、利水滲濕、寧心安神的功效。
甘草：甘草，是豆科植物甘草的根莖，具有益氣補脾、清熱解毒、潤肺止咳的作用。
葛根：葛根，是豆科植物葛的根，具有解肌退熱、生津止渴、益氣生津的功效。
山梔：山梔，是茜草科植物山梔的果實，具有清熱涼血、瀉火除煩、活血化瘀的作用。
川連：川連，是毛茛科植物川連的根，具有清熱解毒、消腫止痛、活血散瘀的功效。
竹茹：竹茹，是禾本科植物竹的莖髓，具有清熱化痰、潤肺止咳、止血生肌的作用。
3. 內傷呃逆
【內傷呃逆之症】外無表邪入里，身無寒頭痛，惟見呃聲發作，或三四聲而即止，或呃數聲之外，或連續而不已者，此內傷呃逆之症也。
白話文：
內傷呃逆的症狀：沒有外邪侵襲身體，身體也沒有寒氣導致頭痛，只見到呃逆的聲音發作，有的是三、四聲就會停止。或者在呃幾聲之後再繼續發作，有時則是連續不斷地發作。這些症狀都屬於內傷呃逆的範疇。
【內傷呃逆之因】或因中氣不足，或因胃氣損傷，水穀入胃，難以運化，或膏粱積熱，胃火上衝，或胃寒冷飲，水寒上逆；或脾胃不和，臟腑為病，或怒動肝火，肝氣怫逆，或肝腎陰虧，陰火上衝，此皆內傷呃逆之症也。
白話文：
內傷呃逆的原因：
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中氣不足：可能是由於體質虛弱、疲勞過度、氣虛等因素造成的。
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胃氣損傷：可能是由於飲食不當、過度飲酒、服藥過量等因素造成的。
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水穀入胃，難以運化：可能是由於脾胃虛弱、消化不良等因素造成的。
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膏粱積熱，胃火上衝：可能是由於飲食過於肥膩、辛辣、燥熱等因素造成的。
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胃寒冷飲，水寒上逆：可能是由於飲食過於寒冷、生冷等因素造成的。
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脾胃不和，臟腑為病：可能是由於肝氣犯胃、脾胃虛寒、痰濕阻滯等因素造成的。
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怒動肝火，肝氣怫逆：可能是由於情緒激動、暴怒等因素造成的。
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肝腎陰虧，陰火上衝：可能是由於勞累過度、腎精虧虛等因素造成的。
以上這些都是內傷呃逆的症狀。
【內傷呃逆之脈】脈見微弱，中氣不足，或見沉數，膏粱積熱，或見促結，臟腑不和，或見弦數，肝膽有火，左尺數大，真陰不足。
白話文：
內傷呃逆之脈象：
- 脈象微弱：表示中氣不足。
- 脈象沉數：表示膏粱積熱。
- 脈象促結：表示臟腑不和。
- 脈象弦數：表示肝膽有火。
- 左尺脈數大：表示真陰不足。
【內傷呃逆之治】若中氣不足，六君子湯。痰火上衝，梔連二陳湯、半夏瀉心湯。積熱上攻，梔連平胃散，加葛根、竹茹。胃家受寒者，丁香柿蒂湯、理中湯。水停心下，二陳湯，苓桂朮甘湯，食滯中宮者，枳朮湯、枳桔、平胃散、蒼樸二陳湯。怒動肝火者，加味柴胡湯。陰血不足，陰火上衝，知柏四物湯。
白話文：
內傷呃逆的治療：
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**中氣不足：**服用六君子湯。
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痰火上衝： 服用梔連二陳湯、半夏瀉心湯。
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**積熱上攻：**服用梔連平胃散，並加入葛根、竹茹。
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胃家受寒： 服用丁香柿蒂湯、理中湯。
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**水停心下：**服用二陳湯、苓桂朮甘湯。
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**食滯中宮：**服用枳朮湯、枳桔、平胃散、蒼樸二陳湯。
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**怒動肝火：**服用加味柴胡湯。
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**陰血不足，陰火上衝：**服用知柏四物湯。
白話文：
如果因為陰精不足而導致相火上衝的情況，可以使用「知柏地黃丸」或「家祕知柏天地煎」加上廣皮來治療。如果肝腎精血皆不足，導致肝腎陰火合而上衝的狀況，則可以使用「家祕肝腎丸」來治療。
梔連平胃散，加葛根、竹茹，家秘治熱積呃逆。
白話文：
- 山梔：
- 是一種常綠灌木，其果實用於中藥，具有清熱瀉火、涼血止血的功效。
- 川黃連：
- 是一種多年生的草本植物，其根莖用於中藥，具有清熱解毒、燥濕止痢的功效。
- 蒼朮：
- 是一種多年生草本植物，其根莖用於中藥，具有燥濕健脾、化痰消積的功效。
- 厚朴：
- 是一種樟科喬木，其樹皮用於中藥，具有理氣健脾、溫中散寒的功效。
- 陳皮：
- 是一種芸香科植物，其果皮用於中藥，具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。
- 甘草：
- 是一種豆科植物，其根莖用於中藥，具有補氣和中、益氣健脾、清熱解毒的功效。
- 葛根：
- 是一種多年生草本植物，其根用於中藥，具有解肌退熱、生津止渴、清熱宣肺的功效。
- 竹茹：
- 是一種竹科植物，其莖髓用於中藥，具有清熱除煩、生津止渴、益氣和胃的功效。
白話文：
知柏四物湯是將四物湯加上黃柏與知母。