《症因脈治》~ 卷二 (27)
卷二 (27)
1. 附諸賢論
東垣云：呃是陰火上衝，古方悉以胃弱言之，而不及火，未盡病情。人之陰氣依胃為養，胃土傷損，則木氣乘之，陰為火所乘，不得內守，木挾相火，直衝清道而上。言胃弱者，陰氣弱也。然亦有實者，不可不知。脾與胃，一陰一陽也，二者不諧則逆。右腎，陰中有陽也，在下相凌亦逆；左腎主水，性不上逆，必右腎相火炎上，挾其衝任，如以火吸水，則水上騰，熱天龍現，而水從地起，不可盡謂之寒也。肝木之風，從少陽之火沖剋，亦必從火為治。
白話文：
東垣說：呃逆是由陰火往上衝造成的，但古方都說是胃氣虛弱所致，卻沒有提到火，沒能完全探究病因。人體的陰氣依靠胃來滋養，胃土受損，木氣就會乘虛而入，陰氣被火氣所侵犯，不能內守，木氣挾裹著相火，直接衝到清道（咽喉）而上。說胃弱者，是說陰氣弱了。不過，也有實證的呃逆，不可不知道。脾和胃，一個屬陰一個屬陽，兩者不協調就會發生呃逆。右腎，在陰中也有陽氣，在下相凌也可能發生呃逆；左腎主水，性質是往下流動，不會往上逆行，除非右腎相火炎上，挾著衝任二脈，使水往上升，就像用火吸水，水就會往上騰。所以，呃逆出現熱象，龍現（指舌頭變紅）的症狀，水從地表冒出來，不能全說它是寒證。肝木之風，被少陽之火衝剋，也一定要從火來治療。
劉宗厚曰：呃逆一症，有寒有火，有實有虛，有熱痰、有水飲，不可專作寒。若平人飲食太速，或飲水喜笑，或膏粱積熱，或痰火水飲，或動五志厥陽之火，皆能致呃，皆是實症。夫火性炎上，今其症乃自下衝上者，非火而何？《準繩》云：治此症須分寒熱，如因汗吐下後，誤服寒涼過多，此虛中之寒也，當溫補之，理中湯、丁香柿蒂湯；如脾胃陰虛，火逆上衝，此虛中之熱也，當以清補之，參朮湯下大補丸；若夫傷寒失下，痰飲停蓄，暴怒氣逆，膏粱積熱，皆實症也，皆當隨其邪之所在，湧泄清利可也；若胃中虛而有熱，橘皮竹茹湯、人參竹茹湯。
白話文：
劉宗厚說：呃逆這個症狀，有寒有火，有實有虛，有熱痰、有水飲，不能只當作寒症來治。健康人進食太快，或喝水時喜歡大笑，或因吃大魚大肉導致積熱，或因痰火水飲，或因動作、情緒劇烈而導致厥陽之火上衝，都會引起呃逆，這些都屬於實症。火的性質是向上燃燒，而呃逆的症狀卻是從下往上衝，如果不因為火氣引起的，那還能是什麼引起的？《準繩》中說：治療呃逆的症狀必須先區分寒熱。如果是因為出汗、嘔吐、腹瀉之後，誤服太多寒涼的藥物，這是虛症中的寒症，應該用溫補的藥物治療，可以服用理中湯、丁香柿蒂湯。如果是脾胃陰虛，火氣逆流向上衝，這是虛症中的熱症，應該用既能清熱又能滋陰補虛的藥物來治療，可以服用參朮湯和下大補丸。如果呃逆是因為感冒沒有及時治療，導致痰飲停留在體內，又或是暴怒導致氣息逆亂，或是在吃大魚大肉之後積熱所導致，這些都是實症，治療時應該根據不同的病因來採用不同的方法，需要讓邪氣排出，讓身體恢復清利。如果胃中虛火上衝，可以服用橘皮竹茹湯或人參竹茹湯。
戴人曰：呃逆因痰與熱，胃火者極多，火呃大急，乍呃乍已，脈數有力；寒者連綿不已，脈沉而逆，外無熱候，二便清利；痰者，呼吸時有痰聲，六脈滑大；虛者呃而無力，呃聲不急，連呃綿綿，虛症外現。張三錫曰：有痰火，有氣虛，有鬱氣，有陰火，有死血，有食滯。
白話文：
戴人說：呃逆是由於痰與熱，胃火的人非常多，火呃發作急促，一陣一陣的，脈搏數而有力；寒呃連續不斷，脈搏沉而逆，沒有外在熱症，大便、小便清利；痰呃，呼吸時有痰聲，六脈滑而大；虛呃無力，呃聲不急，連續不斷的呃，虛證的外在症狀明顯。張三錫說：呃逆有痰火、氣虛、鬱氣、陰火、死血、食滯等證型。
痰火者，脈洪滑有力，症兼噁心口乾，梔連二陳湯；氣虛者，脈見虛軟，右寸口虛無力，四肢倦怠，或久病過服寒滑克削，六君子湯加減治之；鬱氣者，脈多沉結，胸次氣脹，四七湯、香砂二陳湯、越鞠丸煎服；陰火者，兩尺洪大而數，或沉細而數，呃逆面赤，此陰虛伏火，四物坎離丸煎服；死血者，脈見芤澀，至晚則呃，食物則呃，此飽後用力，血入氣分，桃仁紅花湯、桃仁承氣湯；食滯者，脈多沉滑有力，外症噯氣飽悶，此食滯中脘，寒涼停積不化，宜銷化丸煎服。
白話文：
痰火：脈搏洪大滑動有力，症狀兼具噁心口乾，治療可用梔連二陳湯。
氣虛：脈搏虛軟無力，右手寸口脈虛無力，四肢倦怠，或久病過服寒涼藥物，導致身體虛弱，治療可用六君子湯加減。
鬱氣：脈搏沉結，胸口悶脹，治療可用四七湯、香砂二陳湯、越鞠丸煎服。
陰火：兩尺脈洪大而數，或沉細而數，呃逆面赤，這是陰虛伏火，治療可用四物坎離丸煎服。
死血：脈搏芤澀，到晚上則呃逆，吃東西也呃逆，這是飽後用力，血入氣分，治療可用桃仁紅花湯、桃仁承氣湯。
食滯：脈搏沉滑有力，外症噯氣飽悶，這是食物停積在中脘，寒涼停積不消，治療可用銷化丸煎服。
2. 嘔吐論
秦子曰：嘔以聲響名，吐以吐物言；有聲無物曰嘔，有物無聲曰吐；有聲有物曰嘔吐。皆陽明胃家所主。有外感，有內傷。
白話文：
秦子說：嘔吐以聲音響亮命名，吐則以吐出東西來稱呼；有聲音但沒有吐出東西的，叫做嘔；有東西吐出來但沒有聲音的叫做吐；有聲音又有東西吐出來的叫做嘔吐。這些都屬於陽明胃所主導的症狀。嘔吐的原因有外感因素，也有內傷因素。
3. 風氣嘔吐
【風氣嘔吐之症】偶遇風冷，即發嘔吐，頭額疼痛，面赤面熱，風入陽明，胃家嘔吐症也。
【風氣嘔吐之因】或當風取涼，風冷入胃；或胃中飢餓，風邪乘虛而入，如此者皆令嘔吐也。
【風氣嘔吐之脈】脈多見浮。浮緊風寒，浮數風熱，浮滑風痰，浮濡風濕。
白話文：
【治療風氣嘔吐】疏散風氣，清潔胃部，使用防風、葛根、平胃散。如果有痰，可以使用防風、二陳湯。
防葛平胃散
白話文：
防風：
防風是一種中藥材，具有祛風寒、解表散熱的功效。它可以用於治療感冒、頭痛、發熱、肌肉疼痛等症狀。
葛根：
葛根是一種中藥材，具有清熱解毒、生津止渴的功效。它可以用於治療發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀。
蒼朮：
蒼朮是一種中藥材，具有燥濕化痰、健脾止瀉的功效。它可以用於治療咳嗽、痰多、腹瀉等症狀。
厚朴：
厚朴是一種中藥材，具有溫中散寒、化痰止咳的功效。它可以用於治療胃寒疼痛、嘔吐、咳嗽等症狀。
廣皮：
廣皮是一種中藥材，具有理氣化痰、止咳平喘的功效。它可以用於治療咳嗽、氣喘等症狀。
甘草：
甘草是一種中藥材，具有補中益氣、清熱解毒的功效。它可以用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、發熱等症狀。
白話文：
如果感冒是風寒所引起的，就加入生薑。
如果感冒是風熱所引起的，就加入山梔、黃連、竹茹。
4. 寒氣嘔吐
【寒氣嘔吐之症】偶遇寒冷，頓發嘔吐，胸前綿綿而來，身無內熱，小便清白，大便通順，此寒氣嘔吐之症也。
【寒氣嘔吐之因】胃氣素寒，又值時令之寒，偶或感入，則寒氣傷胃而為嘔吐矣。
【寒氣嘔吐之脈】多見弦緊，或見遲緩，或見沉細，甚則沉伏。
白話文：
【傷寒嘔吐的治療】驅散體內寒氣、溫暖胃，使用理中湯、薑桂六君子湯，嚴重者使用四逆湯；若是傷寒嘔吐，治療方法另有專門的門類。
理中湯
白話文：
人參：一種常用的中藥，具有補氣生津、益氣壯陽、止渴生津等作用。
白朮：一種中藥，具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉等作用。
乾薑：一種中藥，具有溫中止瀉、散寒回陽、溫中止痛等作用。
炙甘草：一種中藥，具有補益脾胃、緩解疼痛、止咳化痰等作用。
寒甚加附子。
白話文：
治中湯，就是理中湯，再加上青皮和廣皮。
白話文：
薑桂六君子湯，就是六君子湯，加上乾薑、肉桂。
四逆湯
甘草，乾薑，熟附子