《外科理例》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 諸哽一百二十四
諸骨哽。用象牙末吹患處。或取犬涎。徐徐嚥下。立效。用苧根搗爛。丸如彈子大。就將所鯁物煎湯化下。
白話文：
各種骨頭卡在喉嚨裡。用象牙末吹進患處。或者取狗的唾液，慢慢嚥下。立刻見效。用薴根搗碎，做成彈珠大小的丸子。再用能讓卡住的物體溶化的湯把它化掉。
誤吞針。用磁石如棗核大。磨令光。鑽一孔。用線穿。含之。針自口出。
2. 傷損脈法一百二十五
（附破傷風）
經云。肝脈轉堅而長。色不青。當病墜若轉。因血在脅下。令人嘔逆。
金匱云。寸口脈浮。微而澀。當亡血。若汗出者。當身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。
脈經云。金瘡出血太多。脈虛細者生。數實大者死。金瘡出血。脈沉小者生。浮大者死。斫刺出血不止者。脈來大者。七日死。滑細者生。
白話文：
瘡出血太多導致虛弱
瘡出血不止，且出血不止
從高顛仆。內有瘀血。腹脹脈堅強者生。小弱者死。
破傷有瘀血在內。脈堅強實則生。虛小弱者死。皆為脈病不相應故也。
一婦臀癰。瘡將愈。患破傷風。發熱搐搦。脈浮數。治以當歸地黃湯。不信。乃服發散敗毒藥。果甚。始信而服之。至數劑而痊。
白話文：
有個婦女患上了臀部癰瘡，瘡口即將癒合。卻患上了破傷風，發熱、抽搐、顫抖，脈象浮數。用當歸地黃湯治療。她不相信，反而服用了發散敗毒的藥物。果然病情加重。這才相信而服用當歸地黃湯，幾劑藥後痊癒。
脈浮數而發表。今用發表而病重。可見脈之浮數。亦有主陰虛者、必兼症參之為穩。認作陰虛。由臀癰後也。
夫破傷風症。須分表裡。別虛實。不可一概治之。原病式云。破傷中風之由。因瘡熱甚。鬱結而榮衛不得宣通。怫熱因之遍體。故多白痂。是時瘡口閉塞。氣難通泄。熱甚則生風也。不已。則表傳於裡矣。但有風熱微甚兼化。故殊異耳。
白話文：
破傷風症的治療，必須區分表裡，分別虛實，不能一概而論。
《原病式》中說：破傷風症的產生，是因為瘡口的熱甚，鬱結而榮衛之氣不得宣通，熱氣因此遍及全身，所以多有白痂。此時瘡口閉塞，氣難以通泄，熱甚則生風。如果不加以治療，就會由表傳於裡。但凡是風熱微甚兼化，所以表現殊異。
大法。破傷中風。風熱燥甚。怫鬱在表而裡氣尚平者。善伸數欠。筋脈拘急。時或惡寒。或筋暢而播。脈浮數而弦者。宜辛熱治風之藥。開沖結滯而猶傷寒。表熱怫鬱。而以麻黃。辛熱發散者同也。凡用辛熱開衝風熱結滯。宜以寒藥佐之則良。免致藥雖中病。而風熱轉甚也。
白話文：
主要用來治療受傷風熱等病症。症狀包括風熱燥甚，表面鬱結而裡面還算平和，通常表現為伸懶腰和打哈欠，筋脈緊繃，時而惡寒，或筋舒展後傳播。脈象浮數而弦，建議使用辛熱的藥物來治療風症，並用以開解鬱結。如果有表熱而內部氣還算平和的情況，使用麻黃等辛熱藥來發散。為了避免藥效過強而使風熱更嚴重，在使用辛熱開衝藥物時，最好搭配一些寒性藥物。
如治傷寒發熱。用麻黃、桂皮、加黃芩、知母、石膏之類足也。若世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙。若表不已。漸傷入里。里又未大。甚而脈在肌肉者。宜以退風熱開結滯之寒藥調之。或微加治風辛熱亦得。猶傷寒在半表半裡。以小柴胡和解之意也。若裡熱已甚。而舌強口噤。
白話文：
比如治療傷寒發熱。用麻黃、桂皮，再加入黃芩、知母、石膏這一類的藥物就足夠了。如果以甘草、滑石、蔥、豉這些藥來治療寒邪發散的證狀，效果相當好。要是表證還沒有解除，漸漸會傷及到裡。裡證還不嚴重，而脈搏在肌肉之間的，應該用退風熱、開解滯結的寒涼藥物來調治。或適量的加一些治風的辛熱藥物也可以。這仍屬於是由表及裡證的傷寒，用小柴胡來調和正解是最合適的。要是裡熱已很嚴重，而舌頭強硬，嘴巴緊閉不開的。
項背反張。驚搐惕搦。涎唾涸枯。胸腹滿塞。而或便溺秘結。或時汗出。脈洪數而弦也。然汗出者。由風熱鬱甚於里。而表熱稍罷。則腠理疏泄。而心火熱甚。故汗出也。法宜除風散結寒藥下之。後以退風熱開鬱滯之寒藥調之。而熱退結散。則風自愈矣。凡治此。亦宜按摩導引。
白話文：
頸項和背部僵硬。驚嚇抽搐，手腳顫抖。口水、唾液乾涸。胸腹滿脹，可能有大便或小便不通的狀況。有時會出汗。脈搏又快又大，而且有弦脈的表現。但是出汗的，是因為風熱之邪鬱積在體內甚重，外表熱象較盛的時候，皮膚腠理疏泄，而心臟的火熱之邪又很重，所以出汗。治療方法是應該用祛風、散結、寒涼藥物來瀉下。之後再用祛風熱、開鬱滯的寒涼藥物來調整身體氣血。這樣風熱消退、凝結散開，風也就可以痊癒。凡是治療這種疾病，也應該配合按摩和導引來幫助治療。
及以箸斡開牙關。勿令口噤。使粥藥得下也。
病機云。破傷風者。有因卒暴損傷。風襲之間。傳播經絡。致使寒熱更作。身體反張。口噤不開。甚者邪氣入臟。有因諸瘡不瘥榮衛俱虛。肌肉不生。瘡眼不合。邪亦能外入於瘡。為破傷風之疾。有諸瘡不瘥。舉世皆言著灸為上。是為熟瘡。而不知火熱客毒。逐經傳變。不可勝數。
白話文：
《病機》中說：破傷風有以下幾個致病原因：
第一種，由突然受到暴力傷害。風邪乘虛侵入，散佈在經絡中。導致寒熱交替發作，身體抽搐反張，嘴巴緊閉，不能張開。嚴重的，邪氣會入侵臟腑。
第二種，由於各種瘡傷久治不愈，正氣和陰血都很虛弱。肌肉不生，瘡口不癒合。邪氣也可能從瘡口侵入，引發破傷風。
有些人認為，對於各種瘡傷不癒合的情況，最好的方法就是針灸，這就被稱作“熟瘡”。但他們不知道，火熱的灸毒可以通過經絡傳播，變化無窮，難以預測。
微則發熱。甚則生風而搐。或角弓反張。口噤目斜。亦有破傷不灸。而病此者。因瘡著白痂。瘡口閉塞。氣難通泄。故陽熱易為鬱結。熱甚則生風也。徐用誠云。此論所因有四。一者因瘡口入風。似屬外因。一者因灸逐熱。似屬不內外因。一者因瘡口閉塞。內熱生風似屬內因也。
白話文：
輕微的度會發熱，嚴重的會生風並且抽搐，或是角弓反張，嘴巴緊閉眼睛斜。也有破傷口沒有灸過而病發的，是因瘡口長出白色的痂皮，瘡口阻塞，氣難以通暢宣洩，於是陽熱容易鬱結。熱氣嚴重就會生風。徐用誠說，此論述發病的原因有四種：第一是因為瘡口被風吹入，似乎是外因；第二是因灸療趕走熱氣，像是內外因皆有；第三是因瘡口被阻塞，體內熱氣生風像是內因引起的；第四是因傷口疤痕發癢，搔癢後傷口破裂，似乎是外因和內因並有。
又云。破傷風症。古方藥論甚少。豈非以此疾與中風同論。故不另立條目也。唯河間論。與傷寒表裡中三法同治。用藥甚詳。其言病因。有因外傷於風。有因灸及內熱所作者。然與中風相似也。但中風之人。尚可淹涎歲月。而破傷風者。犯之多致不救。蓋中風有在經、在臟、在腑之異。
白話文：
另有一種說法是，破傷風的症狀，在古代的醫書中很少被提及。這難道不是因為這種疾病和中風很相似，所以古人就沒有單獨列出條目來討論嗎？只有河間的醫家認為，破傷風應該和傷寒病的表證、裡證、中證三法一樣，採用相同的治療方法。河間醫家的用藥很詳盡，他談到疾病的病因時，認為有的破傷風是由外傷引起的，有的是由灸或內熱引起的。但是，破傷風和中風很相似。只不過中風的人，雖然病情嚴重，但還能夠苟延殘喘一段時間。而破傷風患者，一旦發作，大多數都會死亡。這是因為中風的病位有在經、在臟、在腑之分，而破傷風的病位卻沒有這樣的區別。
獨入臟者最難治。破傷風或始而出血過多。或瘡早閉合。瘀血停滯。俱是血受病。屬陰五臟之所主。故此風所傷。始雖在表。隨則必傳入里臟。故多死也。此病或瘡口袒露。不避風寒。而有所傷。或瘡口閉合。密被風邪而及。病已十分安全而忽有此。大抵皆由內氣虛而有鬱熱者得之。
白話文：
只有入侵內臟的風邪最難治療。破傷風，有些一開始就出血過多，有些是瘡口過早癒合，導致瘀血停滯。這些都是血方面的疾病，屬於陰性的五臟所主導。所以，風邪造成的傷害，雖然一開始在外表上，但隨後一定會傳到內臟，因此死亡的很多。這種疾病，有可能是瘡口袒露在外，沒有注意避風寒而造成的傷害，也可能是瘡口閉合，但被風邪侵襲而造成的。當病情已經好轉到十分安全的時候，卻突然出現這種情況，大多數都是由於內氣虛弱，並且有鬱熱的人才會得這種病。
若內氣不虛而無鬱熱者。雖傷而無所害也。
3. 跌僕一百二十六
白話文：
有一個人從馬上摔了下來，兩側胸脅疼痛。服用復元活血湯兩劑後疼痛立刻停止。再服用小柴胡湯加上當歸、桃仁兩劑，病情就安穩了。（這是根據證狀來治療的。）
白話文：
一位老人從馬上摔下來，肚子疼痛。醫生給他服用了復元通氣散，用童子小便調服，兩劑藥後病情略有好轉。醫生又給他服用了四物湯，加柴胡、桃仁、紅花，四劑藥後病情痊癒。（這是根據症狀辨證的結果。）
一人跌僕。皮膚不破。兩脅作疼發熱。口乾。自汗。須先飲童便一甌。煩渴頓止。隨進復元活血湯。倍用柴胡、青皮一劑。脹痛悉愈。又劑而安發明經曰。從高墜下。血流於內。不分十二經絡。聖人俱作風中肝血。留於脅下。以中風療之。血者皆肝之所主。惡血必歸於肝。不問何經之傷。
白話文：
有一個人跌倒了，皮膚沒有受傷，但兩側肋骨疼痛並發熱，口乾，出汗。首先喝一大杯童便，煩躁口渴的症狀立即停止。接著服用復元活血湯，柴胡和青皮的用量加倍，一劑服用後，脹痛的症狀都治好了。再服用一劑，病情就安穩了。發明經說，從高處跌下來，血液流到身體內部，不分屬於十二經絡中的哪一條。聖人全部都將其當作風寒導致肝血瘀積在肋骨下方，用治療中風的方法來治療。血液都是由肝臟所主導的，壞血一定會回到肝臟。不論哪一條經絡受傷，都可以用這個方法治療。
必留於脅下。蓋肝主血故也。痛甚則必自有汗。但人汗出。皆為風症。諸痛皆屬於肝木。況敗血凝滯。從其所屬入於肝也。從高墜下。逆其所行之血氣。非肝而何。故用破血行經。
白話文：
必須留存在脅下，原因是肝臟主宰血液。疼痛嚴重的話肯定會有汗液。但人的汗液排出，都是風症。各種疼痛都屬於肝木。何況瘀血凝滯，按其性質範圍進入肝臟。從高處墜落，逆轉了血液氣流的運行，如果不是肝，又會是哪裡。所以，採用破血行經的治療方法。
白話文：
有一個人，患有皮膚青腫疼痛的症狀。用蘿蔔汁調和梔子末敷用。再用四物湯加入柴胡、黃芩、天花粉、穿山甲。喝了兩劑後，病情有所好轉。再用託裡散、健脾藥治療，最終痊癒。（此方是根據症狀確診的。）