《瘍醫大全》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 論諸經嚮導藥隨經引使
一切癰疽，須分是何部位，屬何經絡，用何藥嚮導，施治庶易於奏效也。
白話文：
太陽病：用上羌活，下黃柏。
陽明病：用上白芷、升麻，下石膏。
少陽病：用上柴胡，下青皮。
太陰病：用上桔梗，下白芍。
厥陰病：用上柴胡，下青皮。
少陰病：用上獨活，下知母。
蔣示吉曰：用藥引經，庶藥力直攻患處，如太陽用防風、羌活，陽明用白芷、升麻，少陽用柴胡，太陰用白芍、升麻，少陰用獨活，厥陰用柴胡、青皮，佐之以桂。
白話文：
蔣示吉說：用藥物引導經絡，使藥力能夠直接到達患處。例如：太陽病（頭項強痛、惡寒發熱）使用防風、羌活，陽明病（頭痛、發熱、口乾煩渴）使用白芷、升麻，少陽病（肋痛、嘔吐、口苦）使用柴胡，太陰病（腹痛、嘔吐、泄瀉）使用白芍、升麻，少陰病（心悸、煩悶、失眠）使用獨活，厥陰病（頭暈、耳鳴、目眩）使用柴胡、青皮，並輔以桂枝。
隨經者，引經必要之藥也。引者，導引也，引領也。如將之用兵，不識其路，縱兵強將勇，不能取勝，如賊入無抵，腳不能入其巢穴，叩之箱簣，此理也。故用引經藥，不可不知。太陽經瘡疽，生於巔頂之上，必用羌活、藁本、麻黃，在下黃柏。少陽經耳前上用升麻、柴胡，下用柴胡、連翹。
白話文：
隨經藥，是指治療疾病時，必須配合經絡使用的藥物。引經藥，就是引導經絡的藥物，就像帶領軍隊作戰一樣，如果不熟悉道路，即使軍隊強大、將領勇敢，也不能取得勝利。就好比盜賊進入沒有門戶的房屋，腳也無法進入巢穴、敲打空箱子一樣，這就是引經藥的作用。因此，使用引經藥時，必須瞭解其作用所在。太陽經瘡疽，長在頭頂上，必須使用羌活、藁本、麻黃，下方使用黃柏。少陽經耳前上部使用升麻、柴胡，下方使用柴胡、連翹。
陽明經面上用葛根、白芷、黃芩，下用花粉。太陰經中府、雲門、尺澤，上用條芩、連翹，下則箕門、血海，用蒼朮、防己。少陰經少衝、少海，上用細辛，下湧泉、照海，用知母。厥陰經中衝、內澤，上用川芎、菖蒲，下大敦、曲泉，柴胡之類。上則言其手經，下則言其足經，當察其此。
白話文：
將葛根、白芷、黃芩用在陽明經的手臂上部，而花粉則用在下部。將條芩、連翹用在太陰經的中府、雲門、尺澤穴，而蒼朮、防己則用在下部的箕門、血海。少陰經的少衝、少海穴用細辛，湧泉、照海穴用知母。厥陰經的中衝、內澤穴用川芎、菖蒲，大敦、曲泉穴用柴胡之類的藥。上則說的是手經，下則說的是足經，應該注意這一點。
2. 癰疽危險部位
《靈樞》曰：伏兔一、腓二、（腓者，腨也，即足肚。）背（三）、五臟俞（四）、項（五），此五部有癰疽者死。
白話文：
《靈樞經》中說：大腿內側小腿外側有癰疽，死。小腿肚有癰疽，死。背部或五臟俞穴部位有癰疽，死。頸部有癰疽，死。以上五個部位有癰疽的，都會死亡。
王海藏曰：腦、頤、須、鬢，亦為癰疽必死之處也。
《鬼遺方》云：不可患癰疽者七處：眼後虛處一，頤接骨處二，耳門前後、車骨接處（三），陰根上毛間，胯與尻骨接處（四），諸因小腹風水所成癰疽（五），頷骨下，近耳後虛處（六），鼻骨中（七），並能害人，但以諸法療之，或有得瘥，惟眼後虛處最險。
白話文：
《鬼遺方》中說：有七個部位不可長癰疽：
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眼睛後面的空虛處
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臉頰與骨頭相接處
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耳門前後，車骨相接處
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陰根上毛髮之間，胯骨與骶骨相接處。且因下腹部風水病而引起的癰疽。
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下巴骨下面，靠近耳後空虛處
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鼻骨中央
以上七處都會危及人的生命，但使用各種方法治療，或許有治癒的可能，唯獨眼睛後面的空虛處最為危險。
蔣示吉曰：險惡瘡生背上有九處：入髮際為玉枕，又為舌本（一），頸項節（二），第三椎為崇骨（三），第四大椎為五臟（四），第五椎脊骨兩旁肺俞（五），第六夾脊兩旁，脾俞及肝俞（六），第七脊骨兩旁腎俞（七），第八後心對鳩尾（八，鳩尾，即心蓋骨。）鳩尾骨穴（九）。
白話文：
蔣示吉說：兇險毒瘡生長在背上的九個部位：
1、進入髮際的是玉枕穴，又名舌本穴。
2、頸項節是頸項的節骨處。
3、第三椎骨是崇骨穴。
4、第四椎骨是大椎穴，是五臟的所在。
5、第五椎骨脊骨兩旁是肺俞穴。
6、第六椎骨夾脊兩旁是脾俞穴和肝俞穴。
7、第七椎骨脊骨兩旁是腎俞穴。
8、第八椎骨後心對應鳩尾骨（鳩尾骨，即心蓋骨）。
9、鳩尾骨穴。
又曰：正面有六處：喉骨為垂膺（一），當胸為神舍（二），心鳩尾（即心蓋骨，三，）兩乳穴（四），臍中為神闕（五），臍下二寸，為陽屈曲間（六）。
白話文：
另外有六個部位位於身體前面：喉結稱為垂膺（一）；胸部中央稱為神舍（二）；心窩（即胸骨下端，三）；兩個乳頭凹陷處（四）；肚臍中央稱為神闕（五）；肚臍下兩寸處，稱為陽屈曲間（六）。
又曰：側面有三處：耳下近耳後，牙車尖缺陷中，為喉脈（一），當膊下為肩骨（二），承山上三寸，腨腸（三）。
白話文：
又說：側面有三處：耳下靠近耳後、牙齒尖端缺陷的中央是喉脈（一）、肩胛骨下方是肩骨（二）、承山穴上三寸是腨腸（三）。
又曰：忌生惡毒部位：腦、伏兔、髭、腓腨、鬢、背、頤、項、迎香、瞳子髎、舌、五臟俞，患則多險。
3. 脾胃虛實傳變論
《五臟別論篇》曰：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留而輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不泄，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。
白話文：
《五臟別論篇》中說：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五個臟腑是受天氣所生的，它們的氣象像天空一樣，所以能瀉而不藏，它們接受五臟濁氣，叫做傳化之腑，不能久留而輸瀉出去。所謂五臟，是指藏精氣而不能泄出的臟器，所以滿而不實。六腑是指傳化食物而不藏的臟器，所以實而不滿。這是因為水穀入口，則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，所以說實而不滿，滿而不實。
《陰陽應象大論》云：穀氣通於脾，六經為川，腸胃為海，九竅為水注之器。九竅者，五臟之官也，皆得胃氣，乃能通利。《通評虛實論》云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻俱為之病。
白話文：
《陰陽應象大論》說：穀物的精氣與脾臟相通，六經好像河流，腸胃好像海洋，九竅是輸送水分的器皿。九竅是五臟的官竅，都由胃氣來滋潤通利。《通評虛實論》說：頭痛、耳鳴，九竅不通利，都是腸胃失調引起的。胃氣虛弱，耳、目、口、鼻都會生病。
《經脈別論》云：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑，精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決生死。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
白話文：
《經脈別論》中說：食物進入胃後，散發出精華進入肝臟，溢散出來的精氣流入到筋脈中；食物進入胃後，濁氣歸於心臟，溢散的精氣歸於脈絡，脈氣順著經絡運行，經氣歸於肺臟，肺臟將氣輸布到全身的百脈，精氣通過皮毛運行，皮毛的氣脈匯聚精氣，將氣輸布到臟腑，精神就顯現出來了，氣停留於四臟，聚集在權衡之處，權衡處保持平和，氣口長度為一寸，用以判斷生死。飲品進入胃中，分散出精氣，上輸於脾臟，脾氣散佈精氣，上升歸於肺臟，疏通水道，向下輸送至膀胱，水精四處分佈，五經同時運行，與四季五臟的陰陽相合，按照這個規律運行。
又云：陰之所生，本於五味，陰之五官，傷在五味，至於五味，口嗜而欲食之，必自裁度，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，是有天命。《平人氣象論》云：人以水穀為本，故人絕水穀則死。脈無胃氣亦死。
白話文：
原文：
又云：陰所生，本於五味，陰之五官，傷在五味，至於五味，口嗜而欲食之，必自裁度，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，是有天命。《平人氣象論》雲：人以水穀為本，故人絕水穀則死。脈無胃氣亦死。
翻譯：
又說：太陰之氣所生，本於五味，太陰之五官，損傷則在於五味。至於五味，口喜好吃並想要吃它，必定要自己衡量節制，不要超過，超過則會損傷正氣。謹慎調和五味，則筋骨端正、柔和，氣血得以流通，皮膚腠理緻密。如此，則骨氣精純，謹慎遵循醫道法規，這就是有天命。《平人氣象論》說：人以水穀為生命之本，所以人斷絕水穀則死，脈中沒有胃氣也會死亡。
所謂無胃氣者，非肝不弦，腎不石也。歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。《內經》之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。
白話文：
「所謂無胃氣者」，並非肝臟沒有弦氣，腎臟沒有石氣。檢視諸篇古籍資料，並互相參照後發現：元氣的充足，都是因為脾胃之氣沒有受損，然後才能滋養元氣。如果胃氣的本質就虛弱，飲食又過度，這樣脾胃之氣既受損，元氣也不會充足，然後就會產生種種 разнообраз的病症。這個《內經》的旨意，皎潔得如日星般明亮，但還是擔心後代的人們未能領會，所以《靈樞經》中又重複申明這個說法。
經云：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者水穀之海，其輸上在氣衝，下至三里，水穀之海有餘則腹滿，水穀之海不足則飢不受穀食。人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者水穀氣血之海也；海之所行雲氣者，天下也；胃之所出氣血者，經隧也；經隧者，五臟六腑之大絡也。又云：五穀之入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。
白話文：
《黃帝內經》中有這麼一段話：「食物入口之後，其味道有酸、甜、苦、辣、鹹五種，分別流入金、木、水、火、土五個地方，而體液各沿著其特定的通道運行。胃是食物的倉庫，它的輸導系統上方通到氣衝，下方通到三里穴。胃中食物充足，則腹部飽滿；胃中食物不足，則飢餓不吃東西。人體所接受到的精氣是通過食物獲得的，食物的精華匯聚到胃中；胃是水穀、氣血的倉庫；倉庫所運行的氣血就像雲氣一樣遍佈全身；胃所輸出的氣血運行在經脈之中；經脈是五臟六腑的大網絡。」
此外，原文還提到：「五穀進入胃之後，其糟粕、津液、宗氣分流為三種管道。」
故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以營四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而行於四末、分肉、皮膚之間，而不休者也。又云：中焦之所出，亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。聖人諄復其辭而不憚煩者，仁天下後世之心，亦惓惓矣。
白話文：
因此，宗氣積聚在胸中，往上通往喉嚨，然後貫穿心肺，而運行呼吸。營氣則分泌津液，輸注到脈中，變化為血液，以營運四肢末端，內注五臟六腑，以響應時刻。衛氣則把衛氣中悍烈疾速的成分輸注到四肢末端、肌肉和皮膚之間，並且周而復始地運行不止。又說：中焦所輸出的水液，也與胃中的水液一道，在輸註上焦之後，所受納的水液，會濾去糟粕，蒸發津液，化為精微的物質，輸注到肺脈中，然後變化為血，以奉養生命，沒有比這更重要的了。聖人諄諄告誡，反覆說明而不厭煩，正是出於他對天下後世之人的仁愛之心，也是很殷切的。
故飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷，此因喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，所以病也。《調經篇》云：病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。又云：陰虛則內熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內熱。
白話文：
飲食不節制，寒冷溫暖不適宜，脾胃就會受傷，這是由於喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火，火與元氣不能並存，火盛則乘虛侵入脾胃，所以生病。《調經篇》中說：疾病的產生與飲食、居住環境、喜怒哀樂有關。又說：陰虛則容易內熱，有一些勞累、倦怠，身體氣血衰弱，飲食少而精氣不盛，上焦胃脘不適，而下腹脘不通暢，胃氣過熱，熱氣燻蒸到胸中，所以稱為內熱。
脾胃一傷，五亂互作，初病遍身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此，聖人著之於經，謂人以胃土為本，成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意施用，本以活人，反以害人，今舉經中言，病從脾胃所生，及養生當實元氣者，條陳之。《生氣通天論》云：蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，勿能害也。
白話文：
當脾胃受傷時，五臟六腑就會相互影響，一開始會出現全身發熱、頭痛目眩、手腳沉重、肢體不能收斂、懶惰嗜睡等症狀，這是因為熱邪傷人，元氣不能正常運行所導致的。聖人在《黃帝內經》中強調，人體以脾胃為根本，如果脾胃受損，五臟六腑都會受到影響，因此養生之道在於保持脾胃的健康，使元氣充沛。
但粗淺的醫者不能理解這些道理，胡亂用藥，本想救人卻反而害人。現在我舉出《黃帝內經》中的幾段經文，來說明疾病是如何從脾胃而生，以及養生應該如何實元氣的。
《生氣通天論》中說：清淨的天地之氣，可以使人的意志清明，順應天地之氣，陽氣就會鞏固，即使有邪氣入侵，也不能傷害人體。
《素問·四氣調神大論》中說：春天陽氣升發，人體應當順應陽氣，早起晚睡，飲食清淡，以保持肝氣的疏暢。
《素問·陰陽應象大論》中說：夏天陽氣旺盛，人體應當順應陽氣，早起早睡，飲食清淡，以保持心氣的清明。
《素問·四氣調神大論》中說：秋天陰氣漸盛，人體應當順應陰氣，早睡早起，飲食溫熱，以保持肺氣的肅降。
《素問·陰陽應象大論》中說：冬天陰氣最盛，人體應當順應陰氣，早睡晚起，飲食溫熱，以保持腎氣的滋養。
《素問·藏氣法時論》中說：脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾胃健康，則五臟六腑功能正常，身體健康。
《素問·藏氣法時論》中說：腎為先天之本，藏精主水，腎精充足，則元氣充沛，身體健康。
因此，養生之道在於保持脾胃的健康，使元氣充沛，順應天地之氣，這樣才能遠離疾病，保持身體健康。
此因時之序，故聖人傳精神，服天氣而通神明；失之，內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕闢積於夏，使人煎厥，目盲耳閉，憒憒乎若壞都，故蒼天之氣貴清靜，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者，一也。《五常政大論》云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。
白話文：
由於時令的變化，所以聖人傳播精神，順應天氣變化以通達神明；如果不順應，內部閉塞九竅，外部阻塞肌肉，衛氣散亂解體，這就是所謂的自我傷害，氣的衰減。陽氣，勞累就會旺盛，精氣消耗蓄積在夏季，使人煩躁焦熱，眼睛失明耳朵失聰，精神恍惚如同毀壞的都城，所以蒼天的氣貴重清靜，陽氣厭惡勞累，疾病從脾胃生發的，也是這個道理。《五常政大論》說：陰精奉養的人長壽，陽精下降的人短命。
陰精所奉，謂脾胃即和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽，陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者，二也。《六節藏象論》云：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣，凡十一臟，皆取決於膽也。
白話文：
陰精所奉是指脾胃和諧，穀氣上升，春夏養生令行，所以人的生命力強。陽精所降是指脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，所以人的生命力弱。病從脾胃生有兩個原因：《六節藏象論》說：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱是倉廩的根本，營的居所，都叫做器，能轉化糟粕，轉化味道並出入的，它的華在嘴脣四白，它的充盈在肌肉，它的味道是甘的，它的顏色是黃的，這是至陰的種類，通於土氣，凡是十一臟，都取決於脾胃。
膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則餘臟從之，膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。病從脾胃生者，三也。經云：天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，聲音能彰。五味入中，藏於腸胃中，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
白話文：
膽，是少陽春生之氣，春氣升騰，則萬物安然，所以膽氣春升，則其他臟器也會跟著生發，膽氣不升，就會發生拉肚子、腸鳴等多種疾病。
疾病從脾胃而生，這是第三種原因。經典說：天以五氣餵養人，地以五味餵養人，五氣進入鼻子，儲藏在心臟和肺臟，使眼睛明亮、聲音響亮。五味進入身體，儲藏在腸胃中，味道有所儲藏，以滋養五氣，五氣調和而生長，津液相互滋生，精神自然產生。
謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，氣或乖錯，人何以生？病從脾胃生者，四也。豈特四者，天地之邪氣，感則害人五臟六腑，乃形氣俱虛，乃受外邪，不因脾胃虛弱，賊邪不能獨傷人，則病從脾胃而生者愈明矣。聖人意旨，重見疊出，詳明如此，且垂戒云：法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，則人之飲食起居之際，可不慎哉。
白話文：
所謂氣，是指上焦開發，將五穀的滋味宣發，使之薰蒸肌膚，充盈全身，澤潤毛髮，就像霧露滋潤萬物一樣。如果氣發生了錯亂，人怎麼能夠生存呢？疾病從脾胃而生，這是第四種原因。難道只有這四種原因嗎？天地間的邪氣，感應到人體就會損害五臟六腑，於是形氣俱虛，外邪乘虛而入。如果不是因為脾胃虛弱，邪氣就不會單獨傷害人，那麼疾病是由脾胃而生的道理就更加明顯了。聖人的用意，重復強調，詳細闡述，就像這樣。而且還垂戒說：遵循陰陽法則，調和術數，飲食有節制，起居有常規，不胡亂勞累，這樣才能形體和精神都健全，並充分地享盡天年，到一百歲才離開人世。由此可見，人的飲食起居，難道可以不慎重嗎？