顧世澄

《瘍醫大全》~ 卷二十四 (5)

1. 初婚玉莖傷損門主論

陳實功曰：凡初婚玉莖擠夾傷損，出血疼痛者，先以蔥湯洗淨，隨用珍珠散加冰片摻之，腐皮漸干，痛自漸止矣。（《正宗》）

2. 傷寒瘥後內外瘡門主論

馮魯瞻曰：傷寒瘥後，若小便澀有血者，亦是餘熱毒也，名曰內外瘡，亦皆有靨。若不出膿者死，宜用黃連解毒湯加生地、當歸尾、連翹、木通、滑石、牛膝、萹蓄、琥珀、甘草梢之類。（《錦囊》）

白話文：

馮魯瞻說：傷寒病癒之後，若是小便澀痛並帶血，也是餘下的熱毒，名為內外瘡，而且都有膿瘡。若不出膿就可能會死，應該用黃連解毒湯，再加入生地、當歸尾、連翹、木通、滑石、牛膝、萹蓄、琥珀、甘草梢等藥材。

3. 囊癰門主論

王肯堂曰：囊癰乃足厥陰肝經所主，乃濕熱流入肝經而成，治當清肝家濕熱，佐以養陰固腎。

又曰：腎陰毒即陰囊疽，乃坐臥濕地，久著汗濕衣袴，寒濕下攻，陰注經絡，久而不散，遂生此證。初起陰囊紅腫疼痛者是也。

白話文：

又說：腎陰毒其實就是陰囊疽，是由於長時間坐在或睡在潮濕的地面，又長期穿著汗濕的衣物，導致寒氣、濕氣下行攻陷，陰毒侵注經絡，久而未散，於是才生了這種疾病。初期會出現陰囊紅腫疼痛的症狀。

朱丹溪曰：囊癰即外腎癰也，此癰生陰囊之上，其證最酷，陰道多虧，濕熱相聚，致生此毒，若不速治則囊裂睪丸外懸，可用青荷葉包之，或紫蘇葉洗去毛包之，或單油紙煮過包之。

白話文：

治療必須大力補益他的虛弱，輔以化解毒素的藥味，因為毒素是虛弱而成的，不治療虛弱，怎麼能治得好呢！驅邪治病的神奇藥方：金銀花四兩，蒲公英二兩，人參一兩，當歸二兩，生甘草一兩，大黃五錢，天花粉二錢，用水煎煮，分兩次服用即可痊癒，潰瘍的患者服用三劑即可收功。這個藥方使用了金銀花、蒲公英輔以人參、當歸、大黃等大藥材，未免有些霸道。然而對於虛弱嚴重的證狀，又使用了大黃祛除驅逐，似乎不太合適。

陳遠公曰：有陰囊左右生癰者，名曰便毒，生於囊之下，糞門之前，名曰囊癰。三處相較，便毒易治，囊癰最難治，以囊之下為懸癰，其皮肉與他處不同，在他處皮肉或橫生直生，俱易合口，而囊下橫中有直，直中有橫，不易收功，此皆少年貪於酒色，忍精而戰，耐飢而交，或苟合有毒之婦，或鬥精有瘡之妓，所謂欲泄不泄，化為膿血是也。

治必大補其虛，佐以化毒之味，以毒因虛而成，不治虛得乎！逐邪至神丹：金銀花四兩，蒲公英二兩，人參一兩，當歸二兩，生甘草一兩，大黃五錢，天花粉二錢，水煎，二服痊愈，潰者三劑收功。此方用金銀花、公英佐以參歸大黃之大料，未免霸氣。然大虛之證，又用大黃祛逐，似乎不宜。

誰知毒盛乘初起之時，正氣未甚衰，大補瀉火之為得乎！倘因循不敢治，及至流膿出血，正氣蕭索，始用參耆補氣，往往用至數斤，尚未能復元，何若早用於化毒之中，正又無傷，毒又易散，此因勢利導之法，不可不知也。（《冰鑑》）

白話文：

誰知道毒盛的初期，正氣還未衰敗，此時進行大補瀉火的治療，還是很得當的。若因循姑息，不敢治療，等到出現流膿出血，正氣已經衰弱，才用參耆來補氣，往往要用到數斤，也很難使正氣恢復。哪如早用於化解毒邪之初，正氣無損，毒邪易散，這纔是因勢利導的治法，是必須要知道的。

又曰：有飲火酒入房，精不得泄，至半夜寒熱煩渴，小便淋赤，痰涎湧盛，次日囊腫焮痛，又次日囊處盡腐，玉莖下貼囊者亦腐，人以為酒毒也，誰知肝火得酒毒濕而肆瘧乎！夫酒何至作腐，蓋火酒大熱之物也，人過飲火酒，多致醉死，死後身體腐爛，以火酒乃氣，酒遇熱自焚，人身五臟六腑，原自有火，以火引火，安得不炎燒耶！飲火酒入房，鼓動精房之火，宜是命門之火，非肝火也。

白話文：

使用救腐湯：人參一兩、當歸二兩、黃耆二兩、白朮一兩、茯苓五錢、黃柏三錢、炒梔子三錢、苡仁五錢、澤瀉三錢、白芍一兩、葛根三錢，將藥材以水煎煮後服用。服用四劑後，腐肉就會去除並長出新的肉，再服用四劑，囊腫和淋病都能完全好轉。酒毒是由於肝氣鬱結所致，因此需要平肝泄火、利濕解毒。

然木能生火，肝本生相火，理之常也，入房借火酒之力，火勢必猛，火動無根，復能久乎，必精泄而火解矣。無奈精欲泄而阻抑之火無泄路，又無可依，火酒又無可解，於是火入於肝，將依母自歸也。惟是相火內火也，可附肝以為家，而酒火外火也，反得木而焚體，囊與玉莖，乃筋之火也，筋屬肝，因入房而聚陰器之際，故火發而囊腫，囊腫極而莖亦腐矣。治法解酒之毒，益以補氣血之品，則濕熱解而腐肉長矣。

用救腐湯：人參一兩，當歸二兩，黃耆二兩，白朮一兩，茯苓五錢，黃柏三錢，炒梔子三錢，苡仁五錢，澤瀉三錢，白芍一兩，葛根三錢，水煎服。四劑腐肉去而新肉生，又四劑囊莖悉平復矣。酒毒成於拂抑，平肝泄火，利濕解毒宜也。

何以用參、耆、歸、術大補氣血耶？大凡氣血盛者，力能勝酒，縱酣飲無礙，服火酒而腐，必成於火酒之毒，亦其氣血之衰，力難勝酒，所以兩火相合，遂至焚身外腐，苟不急補氣血，則酒毒難消，腐肉又何以速長哉！

白話文：

為什麼用人參、黃耆、當歸、元術來大補氣血呢？大致上來說，氣血旺盛的人，能夠抵擋酒的侵蝕，縱使飲酒過量也不會造成傷害。但是如果氣血衰弱，抵擋不了酒的侵蝕，就會被酒毒所傷，最後導致身體腐爛。所以當兩者結合在一起時，就會導致身體燃燒並從外腐爛。如果不能及時補氣血，酒毒就難以消除，腐肉又怎麼能快速生長呢？

陳實功曰：夫囊癰者，乃陰虛濕熱流注於囊，結而為腫，至潰後睪丸懸掛者，猶不傷人，以其毒從外發，治當補陰清利濕熱，取效者十有八九，時人誤用疝家熱藥，多致熱甚為膿，必難收斂。初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰，外敷金黃散，如腫痛日久，內膿已成，脹痛者即針之，內服十全大補湯加山萸肉、丹皮、澤瀉治之，間以六味地黃丸服之，自安。（《正宗》）

白話文：

陳實功說：囊癰，是陰虛濕熱流注到陰囊，凝聚而成腫脹，等到潰爛後睪丸懸掛著，還不至於傷人，因為它的毒從外表發出，治療應該補足陰液，清利濕熱，十有八九見效，當今的醫家誤用疝氣的熱藥，多致使熱氣很甚而成膿，必定難以收歛。開始宜用龍膽瀉肝湯，不久滋養陰液，外敷金黃散，好像腫痛日久，內膿已經形成，脹痛的即針刺它，內服十全大補湯加上山萸肉、丹皮、澤瀉來治療它，間中服用六味地黃丸，自然安泰。（《正宗》）

馮魯瞻曰：書曰癰疽入囊者死，是屬肝經濕熱，初起腫痛，小便赤澀，治宜清利解毒為主。若膿已成而小便不利者，是毒氣未散也，當針泄之。若膿既出而反痛者，是氣血虛也，當補益之。倘元氣未虧而陰囊悉潰，睪丸懸露者，亦不為害。（《錦囊》）

白話文：

又說：陰囊潰爛，睪丸外露，這種病叫做脫囊。用紫蘇葉和紫蘇莖研成細末，如果潰爛流膿就敷在上面，如果沒有潰爛就用香油調和塗抹，再用荷葉包上。內服黃芩、黃連、甘草、木通、當歸等藥物，大多可以保全睪丸，患者不必害怕。

又曰：若小兒患此，而由乳母多怒者，宜子母並服清肝之藥。

又曰：陰囊潰爛，睪丸脫露，名曰脫囊。用紫蘇葉莖為細末，如濕干敷，如未破用香油調塗，將青荷葉包上，內服芩、連、甘草、木通、當歸之類，多得保全，患者勿懼。

竇漢卿曰：囊癰倘膿熟開刀，須待膿熱用油頭繩扎住腎子，以小刀開海底穴，其膿血即流盡矣。

李東垣曰：經謂癰入囊者死，將以為屬腎耶？余治數人，悉以濕熱入肝經施治，而以補陰藥佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸外，亦不致死，但未知下虛人老者何如耳。（《精要》）

白話文：

李東垣說：中醫經典提到「癰入囊者死」，難道將它歸屬於腎臟的病症嗎？我治療了許多人，都是以濕熱進入肝經來施治，並以補陰藥物作為輔助治療，即使膿瘡潰爛，皮膚脫落，睪丸懸掛在外，也不會因此而死亡，但我不知道體質虛弱的老人是否能承受得了。

汪省之曰：囊癰乃濕熱下注，濁氣順下流入膀胱，陰道有虧，濕熱不利，有作膿者，故滋陰除濕之藥斷不可缺，膿盡則自安耳。（《理例》）

白話文：

汪省之認為：囊腫是濕熱下注引起的，濁氣順著下路流入膀胱，陰虛有虧，濕熱不能排出，於是產生膿，所以滋陰除濕的藥物絕對不能缺少，膿排盡了，自然就會安好了。（《理例》）

胡公弼曰：又有因腹腫脹，漸流入囊，腫甚而囊自裂開，睪丸懸掛在外，水出不止，用杉木炭末敷上，外以紫蘇葉厚厚包裹，令患人仰臥養息，內以龍膽瀉肝湯加滋陰藥，服之自愈。（《青囊》）

白話文：

胡公助手說：如果有腹水的症狀，先將水煮成一種膠質狀物質，並逐次流入囊內，腹部的浮水會增大，並逐層裂開。同時，陰囊的周圍會被水囊中的物質填滿，而且，在水沒有完全流出之前，嚴禁病人站立，只能平躺並使用杉木炭末和紫蘇葉包住傷口。同時，內部可輔助龍骨，保護肝部，以增強病人體內的自愈能力。（《青囊》）