《外科樞要》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 論腦疽（一）
腦疽屬膀胱經積熱，或濕熱上湧，或陰虛火熾，或腎水虧損，陰精消涸。初起腫赤痛甚，煩渴飲冷，脈洪數而有力，乃濕熱上湧，當用黃連消毒散，並隔蒜灸以除濕熱。漫腫微痛，渴不飲冷，脈洪數而無力，乃陰虛火熾，當用六味丸，及補中益氣湯，以滋化源。若口舌乾燥，小便頻數，或淋漓作痛，及腎水虧損，急用加減八味丸，及前湯，以固根本，引火歸經。若不成膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、耆。
白話文：
腦疽屬於膀胱經積熱，或濕熱上湧，或陰虛火熾，或腎水虧損，陰精消涸。初起腫痛疼痛劇烈，煩渴想喝冷飲，脈搏洪數有力，是濕熱上湧，應使用黃連消毒散，並隔著蒜灸以消除濕熱。
腫脹漫延、疼痛輕微，不渴也不想喝冷飲，脈搏洪數而無力，是陰虛火熾，應使用六味丸和補中益氣湯，以滋養化源。
如果口舌乾燥，小便頻數，或淋漓作痛，以及腎水虧損，緊急使用加減八味丸和前湯，以固本培元，引火歸經。
如果沒有形成膿液，沒有腐爛潰爛，是陽氣虛弱，可以使用四君子湯加歸、耆。
不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補湯。若色黯不潰，或潰而不斂，乃陰精消涸，名曰「腦爍」，為不治。若攻補得宜，亦有可愈。治者審焉！
白話文：
如果傷口既不能生長新肉，又不能收斂傷口，是脾氣虛弱的症狀，可以使用十全大補湯治療。如果傷口顏色黯淡卻不潰爛，或是潰爛了卻不能收斂，是陰精枯竭，稱為「腦爍」，無法治癒。如果攻補得當，也有可能治癒。醫生在治療時要仔細斟酌！
治驗
一婦人患前症，口乾舌燥，內服清暑，外敷寒涼，色黯不臖，胸中氣噎，此因內寒而外假熱也。彼疑素有痰火，不欲溫補。余以參、耆各五錢，薑、桂各二錢，一劑頓然潰，又用大補藥而愈。
白話文：
有一位婦人患上前症，症狀是口乾舌燥，內服清暑、外敷寒涼的藥物，但她的臉色昏暗、消瘦，胸中又有氣噎的症狀，這是因為她的體內有寒氣，而外面卻假裝發熱。她懷疑自己素來有痰火，所以不願意服用溫補的藥物，我只給了她人參、黃耆各五錢，薑、桂各二錢，服下一劑藥之後，她的病情就頓然好了起來，再用大補藥物治療，終於痊癒。
一婦人冬間患此，腫痛熱渴，余用清熱消毒藥，潰之而愈。次年三月，其舌腫大，遍身發疔如葡萄，不計其數，手足尤多，乃脾胃受毒也。先各刺出黑血，隨服奪命丹七粒，出臭汗，瘡熱益甚，便秘二日，與大黃、芩、連，各三錢，升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹，各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸，服之。
白話文：
一位婦人，在冬天患上瘡毒，腫痛並伴有口渴發熱，我用清熱消毒的藥物，切開瘡口使膿液流出後就痊癒了。第二年的三月，她的舌頭腫大，全身長滿了像葡萄一樣的瘡，不計其數，手腳上собенно多。這都是脾胃受毒引起的。先用針刺破瘡口，讓黑血流出，隨後服用奪命丹七粒，瘡口排出臭汗，瘡熱更加厲害，便祕了兩天。我用大黃、黃苓、黃連，各三錢，升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹，各二錢，生甘草一錢，加水煎煮三五次，讓她服用。
白話文：
大小便出現很多臭血，下體稍微退縮，就用磨好的犀角汁再服用，舌根及牙縫出現臭血，各種毒素都消除了，再服用犀角地黃湯而痊癒。
2. 論耳瘡（二）
耳瘡屬手少陽三焦經，或足厥陰肝經血虛風熱，或肝經燥火風熱，或腎經虛火等因。若發熱焮痛，屬少陽厥陰風熱，用柴胡梔子散。若內熱癢痛，屬前二經血虛，用當歸川芎散。若寒熱作痛，屬肝經風熱，用小柴胡湯，加山梔、川芎。若內熱口乾，屬腎經虛火，用加味地黃丸；如不應，用加減八味丸。余當隨症治之。
白話文：
耳瘡屬於手少陽三焦經或足厥陰肝經，可能是因為血虛風熱、肝經燥火風熱或腎經虛火等原因。
- 如果出現發熱、腫痛的症狀，屬於少陽厥陰風熱，可以使用柴胡梔子散來治療。
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如果出現內熱、瘙癢、疼痛的症狀，屬於前二經血虛，可以使用當歸川芎散來治療。
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如果出現寒熱交替的疼痛症狀，屬於肝經風熱，可以使用小柴胡湯，並加入山梔、川芎來治療。
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如果出現內熱、口乾的症狀，屬於腎經虛火，可以使用加味地黃丸來治療；如果效果不顯著，可以使用加減八味丸來治療。
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其他症狀應根據具體情況來進行治療。
治驗
白話文：
姚海山耳根發紅腫脹，時冷時熱疼痛，這是三焦風熱引起的。但姚海山先天體質虛弱，因此在治療時應以補中益氣為主，再加入山梔、炒黃芩、牛蒡子，就可以治癒。
一儒者因怒，耳內作痛出水，或用祛風之劑，筋攣作痛，肢體如束，此肝火傷血也，用六味丸料，數服而愈。
舉人毛石峰子年二十，耳內出水，或作痛年餘矣，脈洪數，左尺益甚，此屬肝腎二經虛熱也，用加減八味丸料，一劑而愈。
白話文：
舉人毛石峯，二十歲時，耳朵內流出水，有時疼痛，已經一年多了。脈象洪數，左關尺脈更甚，這是肝腎二經虛熱造成的。使用加減八味丸料，一劑藥就好了。
一男子每入房，耳內或作癢，或出水，常以銀簪探入，甚喜陰涼，此屬腎經虛熱也，用加減八味丸而愈。
一婦人因怒發熱，每經行即兩耳出膿，兩太陽作痛，以手按之，痛稍止。怒則胸脅乳房脹腫，或寒熱往來，或小便頻數，或小腹脹悶，此皆屬肝火血虛也。先用梔子清肝散二劑，又用加味逍遙散數劑，諸症悉退；又以補中益氣加五味而全愈。
白話文：
有一位婦女因為生氣而發熱，每次經期來時，雙耳就會流膿，太陽穴也疼痛，用手按壓太陽穴，疼痛稍微減輕。當她生氣時，胸脅和乳房會腫脹，有時會寒熱交替，有時會小便頻繁，有時會小腹脹悶，這些症狀都屬於肝火血虛。首先用梔子清肝散治療了兩劑，又用加味逍遙散治療了幾劑，各種症狀都消退了。又用補中益氣湯加五味子來治療，最終痊癒。
白話文：
一位婦女在月經期間，因為生氣加上勞累，導致發熱、畏寒、耳朵疼痛。我認為這是由於月經期間氣血虛弱造成的，於是使用八珍湯加上柴胡治療。生氣會導致肝火旺盛，所以我又加了加味逍遙散。勞累則會損傷氣血，所以我又加了補中益氣湯和山梔子，最後治癒了這位婦人的疾病。
一婦人耳內作痛，或腫臖，寒熱發熱，面色素青黃，經行則變赤。余以為怒氣傷肝，鬱結傷脾。用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。
白話文：
有一位婦女耳朵疼痛，有時腫脹，有時發冷、發熱，臉色蒼白或發黃，經期來臨時臉色會變紅。我認為是生氣傷了肝，鬱結傷了脾。於是使用加味歸脾湯和加味逍遙散治療，患者的症狀就痊癒了。
白話文：
一位婦女耳朵裡面腫脹疼痛，時而感到寒冷時而又感到炎熱，嘴巴苦澀，耳朵裡面流出水來，蔓延到脖子，飲食少，思慮少，這是肝火旺盛而傷害了脾臟。服用小柴胡湯加山梔、牡丹皮，病情稍有改善，服用加味逍遙散，及八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，調理肝脾而痊癒。
一孀婦，或耳內外作痛，或項側結核，內熱晡熱，月經不調，唾痰少食，胸膈不利。余以為鬱怒傷肝脾，朝用歸脾湯，以解脾郁生脾氣。夕用加味逍遙散，以清肝火生肝血而愈。
白話文：
有一位寡婦，耳朵裡面或外面疼痛，或者脖子旁邊長了核，體內有熱、晚上發熱，月經不規律，痰液少食慾差，胸膈之間不舒服。我認為是鬱怒傷肝脾，早上使用歸脾湯，以解除脾臟鬱結，生髮脾氣。晚上使用加味逍遙散，以清除肝火，生髮肝血而治癒。
太卿魏莊渠，癸卯仲冬，耳內作痛，左尺洪大而澀。余曰：此腎水枯竭，不能生肝木，當滋化源。彼不信，仍雜用直補之劑。余謂其婿陸時若曰：莊渠不能生腎水，來春必不能起。至明年季春十八日，復請治。昏憒不語，順耳之分已有膿矣，且卵縮便數，方信余言，求治。辭不克，用六味丸料一鍾，陰莖舒出，小便十減六七，神思頓醒。
白話文：
我說：「如果用針刺引膿出來，那麼就可以再延續幾天的生命，以便為立繼承人做打算，否則膿從耳內流出，死亡就會立等可待了。」有人認為不針刺應該可以存活。我因此辭別離去。第二天，果然耳朵內流出膿液，到二十一日，己未火日那天去世了。
余曰：若砭膿出，庶延數日，為立嗣之計，否則膿從耳出，死立待矣，或謂不砭可生者。余因辭歸，翌日，果耳內出膿，至二十一日，己未火日而卒。
憲副姜時川，癸卯冬，右手寸口浮數而有痰，口內若有瘡然。余曰：此胃火傳於肺也，當薄滋味，慎起居，以御之。甲辰秋，尺脈洪數而無力。余曰：此肺金不能生腎水，無根之火上炎也。宜靜調養，滋化源以治之。彼云：今喉耳不時燥痛，肢體不時發熱。果是無根之火，殞無疑矣。
白話文：
縣府的官員姜時川，在癸卯年的冬天，右手寸口脈浮數而有痰，口中好像有潰瘍一樣。我說：這是胃火傳到肺部的緣故，應該清淡飲食，注意生活起居，以此來防止病情加重。在甲辰年的秋天，尺脈洪數而無力。我說：這是肺金不能生腎水，沒有根源的火向上炎熱的緣故。應該靜心調養，滋補水源來治療。他訴說：現在喉嚨、耳朵常常乾燥疼痛，四肢常常發熱。果然是真的沒有根源的火，危及生命無疑。
後會劉古峽云：姜公之病，已如尊料。遂拉同往視，喉果腫潰，脈愈洪大，又誤以為瘡毒，而投苦寒之劑。卒於仲冬二十八日，乃藥之促其亡也，否則尚能延至仲夏。
白話文：
後來我到劉古峽那裡，劉古峽說：姜公的病，果然如你所料。於是我們一同前去探望，喉嚨果真腫脹潰爛，脈搏更加洪大，又誤認為是瘡毒，而投服了苦寒的藥劑。姜公終於在仲冬的二十八日去世，這是由於藥物促使他死亡，否則還可以拖到仲夏。