《醫門法律》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 咳嗽門
（論二首，法十六條，律六條）
2. 咳嗽論
喻昌曰：咳嗽一證，求之《內經》，博而寡要；求之《金匱》，惟附五方於痰飲之後，亦無顓論。不得已問津於後代諸賢所述，珪璧琳琅，非不棼然案頭，究竟各鳴己得而鮮會歸。昌不以漫然渺然之說，傳信後人，將何以為言哉？蓋嘗反覆《內經》之文，黃帝問於岐伯曰：肺之令人咳者，何也？岐伯對曰：五臟六腑，皆足令人咳，非獨肺也。此一語推開肺咳，似涉太驟。
白話文：
喻昌說：咳嗽這個疾病，如果在《內經》中尋找資料，雖然很廣泛，但缺少重點；在《金匱要略》中尋找，也只是把咳嗽附屬於痰飲之後，也沒有專門的論述。不得已去了解後代名醫的著作，雖然很多，但各抒己見，很少有共同的看法。喻昌不能把沒有根據的說法傳給後人，那要說些什麼呢？我曾反覆思考《內經》的文字，黃帝問岐伯：肺使人咳嗽的原因是什麼？岐伯回答：五臟六腑都會導致咳嗽，不只是肺。這句話似乎把咳嗽的原因一下子推得太廣了。
設當日先陳肺咳，以漸推詳，則了無疑義，後世有成法可遵矣。非然也，聖神立言，不過隨文演義，微啟其端，苟必一一致詳，即非片言居要之體。所以讀《內經》，貴在自得其要。得其要，則一言而終；不得其要，則流散無窮，豈特論咳嗽一證為然哉？黃帝訓雷公之辭有曰：不知比類，足以自亂，不足以自明。
白話文：
如果只憑病人在發病之初就有的肺熱咳嗽癥狀，來逐漸推論，那麼毫無疑問，後世就有法可循了。但並不是這樣，古聖先賢的言語，不過是隨著文章闡述義理，稍微開啟一個頭緒，如果一定要一味地詳細一致，那就不符合簡略扼要的原則了。因此，閱讀《內經》，貴在於自己領悟其要義。領悟到要義，那麼一言以蔽之；如果領悟不到要義，就會流散無窮，豈止是討論咳嗽一個證狀才如此呢？黃帝教導雷公的話說：「不知道把類似的東西做比較，足以使自己混亂，卻不足以使自己明白。
固知比類之法，不但足以蔽《內經》之義，並足以蔽窮無窮極無極之義，管可窺天，蠡可測海。《內經》千萬年脫略之文，一知比類，直可合符一堂。至於苛病當前，遊刃恢恢，不待言矣。請申之，岐伯雖言五臟六腑，皆足令人咳，其所重全在於肺。觀其下文云：皮毛者，肺之合也。
白話文：
因此可以知道比類的方法，不僅足以掩蓋《內經》的意義，而且足以掩蓋無窮盡、無止境的意思，管子可以窺測天，蠡可以測量海。《內經》千百年來脫漏的文字，一旦比類，完全可以歸納在一起。至於精細挑剔的病症當前，《內經》依然遊刃有餘，不必再說了。請用例子來說明，岐伯雖然說五臟六腑，都能使人咳嗽，但他所看重的是肺。看他的下文說：皮毛，是肺所主，肺主皮毛。
皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從胃脈上至於肺，則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳，此舉形寒飲冷傷肺之一端，以明咳始之因耳。內外合邪四字扼要，比類之法，重在於此。人身有外邪，有內邪，有外內合邪，有外邪已去，而內邪不解，有內邪已除，而外邪未盡，才一比類，瞭然明白，奈何不辨之於蚤，聽其釀患日深耶。夫形寒者，外感風寒也。
白話文：
皮毛最先受到邪氣侵襲，邪氣容易通過皮毛進入人體。當寒涼飲食進入胃中，沿著胃部的經脈上升到肺部，就會導致肺部受寒，肺部受寒後，內外邪氣相融合，從而侵襲肺部，導致肺部咳嗽。這是舉出受寒飲冷導致肺部咳嗽的一個例子，用來說明咳嗽發生的原因。內外邪氣相融合，這四個字概括了要點，比較歸納的方法，重點就在這裡。人體有外邪，也有內邪，還有外內合邪。有的時候，外邪已經消除，但內邪還沒有解除。有的時候，內邪已經消除，但外邪還沒消除，只要加以比較歸納，就能一目瞭然。為什麼不早一點辨別，任由病情加重呢？所謂受寒的人，是指因外感風寒引起的。
飲冷者，內傷飲食也。風寒無形之邪入內，與飲食有形之邪相合，必留戀不捨。治之外邪須從外出，內邪須從下出，然未可表裡並施也，《金匱》五方總不出小青龍湯一方為加減，是《內經》有其論，《金匱》有其方矣。而《內經》、《金匱》之所無者，欲從比類得之，果何從哉？進而求之暑濕，暑濕之邪，皆足令人咳也。
白話文：
喝冷飲的人，身體受到了飲食的內傷。風寒等無形的邪氣進入體內，與飲食等有形的邪氣結合，必定會盤桓不肯除去。治療外感邪氣必須從體外驅除，內在邪氣則要從體內排出，但是不能同時施行發汗、通便的治療方法。《金匱要略》中治五種外感病的總方就是加減小青龍湯方，這是《內經》中有依據，《金匱要略》中也有良方。而《內經》、《金匱要略》中所沒有的，想要從類似的藥物中找到，那又從何入手呢？進一步探討暑濕之邪，暑濕之邪都足可以使人咳嗽。
蓋暑濕之外邪內入，必與素醞之熱邪相合，增其煩咳，宜從辛涼解散，又當變小青龍湯之例為白虎，而兼用天水五苓之屬矣。進而求之於火，則有君相之合，無內外之合，而其足以令人致咳者，十常八九。以心與肺同居膈上，心火本易於剋制肺金，然君火無為而治，恆不自動，有時勞其心而致咳，息其心咳亦自止，尚不為剝膚之災也。
白話文：
暑濕之邪入侵人體，必定與體內原本積累的熱邪相互結合，加劇咳嗽。應該用辛涼之藥解散暑濕，同時參照小青龍湯的方子，改用白虎湯，再輔以天水五苓湯之類的藥方。
再探究咳嗽的原因，則有君相合病。這種病症是君火不降，相（肺）火獨亢，君相不能協調，而不是內外邪氣相合。這種情況下，十有八九都會導致咳嗽。
因為心與肺都位於膈膜之上，心火本來就容易影響肺金。但君火無為而治，通常不會自動發作。但有時勞累過度，心火就會亢盛，導致咳嗽，於是休息下來，咳嗽就會自然停止。這種情況尚不至於像剝皮一樣嚴重。
惟相火從下而上，挾君火之威而刑其肺，上下合邪，為患最烈，治之亦可從外內合邪之例比擬，其或引或折以下其火，俾不至於燎原耳。於中咳嗽煩冤，腎氣之逆，亦為上下合邪，但濁陰之氣，上干清陽，為膈肓遮蔽，任其煩冤，不能透出。亦惟下驅其濁陰，而咳自止矣。
白話文：
只有相火從下往上，借用君火的威勢而刑罰肺部，上下合邪，禍患最猛烈，治療它也可以從外內合邪的例子類比，或引或折來減少火氣，以便不至於像燎原大火一樣。在中間咳嗽煩躁，腎氣逆亂，也是上下合邪，但濁陰之氣，往上侵犯清陽，被膈膜遮蔽，任憑它煩躁，不能透出來。也只有驅除濁陰，咳嗽自然就能停止了。
進而求之於燥，內外上下，初無定屬，或因汗吐太過而津越於外；或因瀉利太久而陰亡於下；或榮血衰少，不養於筋；或精髓耗竭，不充於骨；乃致肺金日就乾燥，火入莫御，咳無止息。此時亟生其津，亟養其血，亟補其精水，猶可為也。
白話文：
接下來從燥的方面進一步探討，燥的病機分佈在人體內外、上下，並沒有固定的部位。有的時候是因為過度出汗、嘔吐，津液遺散於體外而引起的；有的時候是因為腹瀉、下痢時間太久，造成下部陰液不足而引起的；有的時候是因為榮血太少，不能滋養筋脈；有的時候是因為精髓耗竭，不能充養骨頭。因此導致肺金一天比一天乾燥，火邪乘虛而入將沒辦法抵禦，咳嗽就無法停止了。這種情況下，要儘快生津、補血、補精水，這樣纔有利於治療。
失此不治，轉盼甕乾杯罄，毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊脅疼痛，肺氣膹郁，諸痿喘嘔，嗌塞血泄，種種危象，相因而見，更有何法可以沃其焦枯也耶？《經》謂咳不止而出白血者死，豈非肺受燥火煎熬而腐敗，其血亦從金化而色白耶。至於五臟六腑之咳；《內經》言之不盡者，要亦可比類而會通之耳。
白話文：
如果錯過了這個時機不治療，轉眼間就會甕乾杯罄，毛髮枯萎，面色晦暗，筋急爪枯，咳嗽牽引胸背，吊脅疼痛，肺氣鬱結，各種痿弱、氣喘、嘔吐、咽喉阻塞、血泄等症狀，種種危象，相繼出現，還有什麼方法可以滋潤其焦枯呢？《黃帝內經》說咳嗽不止而吐出白色血液的人會死亡，難道不是肺受到燥火煎熬而腐敗，其血液也從金化而變成白色嗎？至於五臟六腑的咳嗽，《內經》沒有詳細說明，但也可以類比推斷並貫通理解。
昌一人知見有限，由形寒飲冷傷肺一端，比類以及暑濕火燥，不過粗枝大葉，啟發聰明之一助，至從根本入理深譚，是必待於後人矣。
白話文：
我的知識見識有限，只能根據形寒飲冷傷肺這一端，類比暑濕火燥，不過是粗略地提出一些思路，希望能夠啟發聰明的人進一步思考。至於從根本上深入探討其中的道理，那一定是需要後人來完成的。
3. 咳嗽續論
昌著咳嗽論，比類《內經》，未盡底裡，竊不自安。再取《金匱》嚼蠟，終日不輟，始得恍然有會，始知《金匱》以咳嗽敘於痰飲之下，有深意焉。蓋以咳嗽必因之痰飲，而五飲之中，獨膈上支飲，最為咳嗽根底。外邪入而合之固嗽，即無外邪，而支飲漬入肺中，自足令人咳嗽不已，況支飲久蓄膈上，其下焦之氣逆沖而上者，尤易上下合邪也。夫以支飲之故，而令外邪可內，下邪可上，不去支飲，其咳終無寧宇矣。
白話文：
張仲景寫的《咳嗽論》，比照《內經》的內容，雖然沒有探討到根本問題，但我自己感到不安心。我又翻出《金匱要略》細細研讀，整天不放棄。終於恍然大悟，才明白《金匱要略》把咳嗽排在痰飲之下，是有深刻的道理的。因為咳嗽一定是因為痰飲引起的，而在五種飲中，只有膈上支飲最容易引起咳嗽。外邪入侵時，膈上支飲與外邪結合，就會產生咳嗽；即使沒有外邪，膈上支飲積聚在肺中，也會導致咳嗽不已。特別是膈上支飲長期積聚在膈肌上，下焦之氣逆沖而上，更容易上下合邪，導致咳嗽。因此，因膈上支飲的原因，才會讓外邪得以內侵，下焦之邪得以升上。如果不消除膈上支飲，咳嗽就始終不會停止。
去支飲取用十棗湯，不嫌其峻。豈但受病之初，即病蓄已久，亦不能捨此別求良法。其曰：咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。正謂急弦之脈，必以去支飲為亟也，猶易知也。其曰：夫有支飲家咳煩，胸中痛者不卒死，至一百日一歲，宜十棗湯。
白話文：
採用去支飲進行服用，不要嫌棄峻烈。不單是疾病初起之時，即使疾病積聚已久，也是無法捨棄這個方法另求良方。文中寫道：「咳嗽的人脈搏弦細，是體內有水，服用十棗湯為主」。正說明的是脈搏急促弦細，一定需要服用去支飲來治療，這個比較容易理解。文中寫道：「患有支飲的人咳嗽煩躁，胸中疼痛的人如果不立即死亡，能活到一百天或一年的，應該服用十棗湯」。
此則可以死而不死者，仍不外是方去其支飲，不幾令人駭且疑乎？凡人胸膈間孰無支飲，其害何以若此之大？其去害何必若此之力？蓋膈上為陽氣所治，心肺所居，支飲橫據其中，動肺則咳，動心則煩，搏擊陽氣則痛，逼處其中，榮衛不行，神魄無依，則卒死耳。至一百日一年而不死，陽氣未散，神魂未散可知。
白話文：
這能夠死而不死的情況，不過是藥方去除掉它體內的痰飲，難道不令人吃驚和懷疑嗎？一般人的胸膈之間哪有沒痰飲的，它的危害為什麼會到這種地步？去除這種危害為什麼會需要這麼大的精力？人的膈上是陽氣運行的地方，是心和肺的所在地，痰飲橫貫其中，觸動肺就會咳嗽，觸動心臟就會心煩，如果影響陽氣就會疼痛，痰飲逼迫在那裡，氣血不能運行，精神魂魄無處寄託，就會突然死亡。一直到一百天或一年而不死，就可以知道體內的陽氣和精神魂魄還沒有散滅。
惟亟去其邪，可安其正，所以不嫌於峻攻也。掃除陰濁，俾清明在躬，較彼姑待其死，何得何失耶？其曰：久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死，其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家，夫不治其咳，而治其飲，仲景意中之隱，不覺一言逗出。其實大數為火刑金而無制，故死。
白話文：
只有趕快除去邪氣，才能安定正氣，所以不要嫌棄峻攻的治療方法。掃除陰濁之氣，讓清明之氣充盈於身，與那些慢慢等待死亡的人相比，孰得孰失一目瞭然。書中說：久咳數年的人，脈象虛弱的可以治療，脈象實而大的會死亡，脈象空虛的人一定會呼吸困難，這是因為胸中有支飲造成的。治療屬於飲症的方法，不治療咳嗽，而治療飲症，這是仲景心中的隱藏之意，不經意間就說出來了。事實上，脈象實而大是火刑金而沒有制約，所以會死亡。
其弱且虛為邪正俱衰而易復，故可愈也。其曰：咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。明外內合邪之證，惟有小青龍的對一方耳。然而用小青龍湯，其中頗有精義，須防沖氣自下而上，重增濁亂也。沖氣重增濁亂，其咳不能堪矣。傷寒證用大青龍湯，無少陰證者可服，脈微弱者不可服，服之則肉瞤筋惕而亡陽。
白話文：
如果體質弱虛，正邪都衰弱，容易復發，所以可以治癒。像有咳嗽、呼吸困難、倚息而不能平躺的症狀，可以用小青龍湯治療。很明顯，外部和內部結合的邪氣證，只有小青龍湯是最適合的一種藥方。然而使用小青龍湯，其中有很多精妙的道理，必須防止沖氣從下而上，加重濁亂。沖氣加重濁亂，咳嗽就更加嚴重了。傷寒證使用大青龍湯，少陰證的患者可以服用，脈搏微弱的患者不能服用，服用後肌肉顫抖、肌膚緊繃而陽氣消失。
雜證用小青龍湯，亦恐少陰腎氣素虛，衝任之火易於逆上，衝任火上，無咳且增煩咳，況久咳不已，顧可動其沖氣耶。蓋衝任二脈，與腎之大絡，同起腎下出胞中，腎虛不得固守於下，則二脈相挾，從小腹逆沖而上也。於是用桂苓五味甘草湯，先治其沖氣，沖氣即低，而反更咳胸滿者，因水在膈間不散，其病再變，前方去桂加乾薑、細辛以治其咳滿，咳滿即止。
白話文：
雜證中使用小青龍湯，但擔心少陰腎氣本虛，衝任之火容易逆上，衝任火上，就會在沒有咳嗽的狀況下增加煩咳，況且長期的咳嗽不止，難道還能移動體內的沖氣嗎？
衝任二脈與腎臟的大絡脈，它們都從腎臟下方、胞宮中起始，腎虛而不能固守在下，這時衝任二脈相互夾持，從小腹逆衝而上升。因此使用桂苓五味甘草湯，先治療沖氣，沖氣一旦降低，體內的反復更替的咳嗽和胸中滿悶，這些症狀就會消失。前面方子減少桂枝，加入乾薑、細辛來治療咳嗽和胸滿，咳嗽和胸滿就停止了。
第三變而更復渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水，水去嘔止。第四變其人形腫者，以水尚在表也，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者必燥，所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。
白話文：
第三階段的變化更進一步口渴，內動的陽氣又復發了，治療方法是用細辛、乾薑，這是熱性的藥物，服用了以後，理應口渴，但口渴反而停止，是由於氣體留在體內。氣體留在體內，治療方法應用冒汗，冒汗後必然嘔吐，嘔吐後再服用半夏湯去水，水份去除了，嘔吐自然停止。第四階段的變化出現全身浮腫，水氣還在體表，加上杏仁為主要藥物。證狀應該服內服麻黃，但病人已麻痺，所以不服用麻黃。如果違背病情服用麻黃，病人必然乾燥，這是由於病人血虛，麻黃使陽氣發動所致。
第五變頭面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。嗟夫！仲景治咳，全不從咳起見，去其支飲，下其沖氣，且及下，沖氣法，中之法，遊刃空虛，全牛劃然已解，何其神耶？向也不解作者之意，只覺無階可升，何期比類而得，外邪內入，下邪上入之端，因復參之《金匱》，其精蘊始得洞晰，豈非神先告之耶。慰矣！慰矣！
白話文：
當病情發展到第五種變化時，頭部就會有發熱及昏沉的感覺，這是因為胃熱往上衝，燻蒸到臉部，所以治療時要加大黃以利之。唉！仲景治療咳嗽，完全不會直接從咳嗽本身著手，而是去支飲、下沖氣，並且同時進行，利用下沖氣的方法，將中焦治療，就能夠輕易解除病情，真是神奇呀！之前我不理解作者的意思，只覺得難以理解，沒想到竟然能如此順利領悟，外邪內入、下邪上入的道理，後來再參照《金匱》，終於瞭解精髓之處，難道是我事先就受到了神的啟示嗎？真是太令人欣慰了！
《內經》秋傷於濕，冬生咳嗽，此脫文也。訛傳千古，今特正之。曰：夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必痎瘧。秋傷於燥，冬生咳嗽。六氣配四時之理，燦然明矣。蓋濕者水類也，燥者火類也，濕病必甚於春夏，燥病必甚於秋冬。
白話文：
《內經》中記載：秋季受了濕邪的侵襲，冬天就會得咳嗽，這是一段殘缺不全的文字。流傳了上千年，現在特別糾正一下。應該說：夏季受了暑熱的侵襲，長夏受了濕邪的侵襲，秋季一定會得瘧疾。秋季受了乾燥的侵襲，冬天就會得咳嗽。六種氣候與四季的關係，非常明顯。濕邪是水類，乾燥是火類，濕病一定在春夏季發作得很厲害，乾燥的病症一定在秋冬發作得很厲害。
痎瘧明是暑濕合邪，然濕更多於暑，何反遺而不言？至於咳嗽，全是火燥見病，何反以為傷濕耶？所以春夏多濕病者，春分以後，地氣上升，天氣下降，二氣交而濕蒸於中，土膏水溽，礎潤水津，人身應之，濕病見焉。秋冬多燥病者，秋分以後，天氣不降，地氣不升，二氣分而燥呈其象，草黃木落，山巉水枯，人身應之，燥病見焉。然則咳嗽之為傷燥，豈不明哉？
白話文：
瘧疾的發作，顯然是由於暑、濕的邪氣結合，但濕邪比暑邪更多，為什麼反而被遺漏而沒有提及呢？至於咳嗽。完全是由於火和燥邪造成，為什麼反而認為是濕邪損傷所致呢？所以，春、夏季多發濕病的症狀，春分以後，地氣上升，天氣下降，兩種氣交合，濕氣蒸發到中央。土地泥濘、水汽濃鬱，基礎潤澤、水津豐盈，人體受到影響，因此出現濕病的症狀。秋、冬季多發燥病的症狀，秋分以後，天氣沒有下降，地氣沒有上升，兩種氣氛離散，乾旱的現象顯現出來。草木枯黃、山川乾涸，人體受到影響，因此出現燥病的症狀。如此看來，咳嗽是由於燥邪所引起，豈不是很明確嗎？
六氣主病，風、火、熱、濕、燥、寒，皆能乘肺，皆足致咳。其濕咳，即分屬於風、火、熱、燥、寒五氣中也。風乘肺咳，汗出頭痛，痰涎不利。火乘肺咳，喘急壅逆，涕唾見血。熱乘肺咳，喘急面赤潮熱，甚者熱盛於中，四末反寒，熱移於下，便泄無度。燥乘肺咳，皮毛乾槁，細瘡濕癢，痰膠便秘。
白話文：
六種氣候特徵能導致疾病，風、火、熱、濕、燥、寒，皆能侵犯肺部，都能導致咳嗽。其中的濕咳，即可分屬於風、火、熱、燥、寒五種特徵中。風侵犯肺臟導致咳嗽，會汗出頭痛，痰涎不易排出。火侵犯肺臟導致咳嗽，會喘急、氣滯不暢，涕唾帶血。熱侵犯肺臟導致咳嗽，會喘急、臉色發紅、潮熱，嚴重時熱盛於體內，四肢反而寒冷，熱移轉到下焦，腹瀉不止。燥侵犯肺臟導致咳嗽，皮膚和毛髮乾燥，細小瘡口濕疹瘙癢，痰液黏稠、大便祕結。
寒乘肺咳，惡寒無汗，鼻塞身疼，發熱躁煩。至於濕痰內動為咳，又必因風、因火、因熱、因燥、因寒，所挾各不相同，至其乘肺則一也。
白話文：
在肺因受寒而引發的咳嗽，患者會感到惡寒但是卻不流汗，同時有鼻塞和身體疼痛的情況，還會出現發熱和煩躁的症狀。而濕痰在體內引起的咳嗽，又必然是由風、火、熱、燥或寒等原因引起的，這些原因所導致的咳嗽都不同，但是最終導致咳嗽的原因都是入侵了肺臟。
白話文：
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風寒外襲：使用華蓋散、參蘇飲。
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聲音不出：由風邪引起，使用人參荊芥湯。
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寒邪：使用三拗湯。
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遇冷咳發：使用橘皮半夏湯。
白話文：
體內有火熱積滯，可以加減使用瀉白散，並服用水煮金花丸。如果身體發熱如火烤，則可塗抹紫菀膏。
白話文：
得了因為暑熱引起的咳嗽，有自汗脈虛、發渴的症狀，可服用人參白虎湯、清暑益氣湯。
白話文：
因為濕氣而引起的咳嗽，身體沉重、脈搏細弱、痰液多，可以使用五苓散、白朮湯治療。
如果還伴有喘滿、浮腫的情況，可以使用款氣丸。
濕氣和熱氣積存於體內，可以使用黃連解毒湯、滾痰丸治療。
濕氣和熱氣積存於上部，呼吸急迫不通暢，可以使用桑白皮散治療。
白話文：
- 傷燥之咳，痰黏氣逆，血腥：杏仁蘿蔔子丸
治療燥咳，痰液黏稠，氣息逆亂，伴有血絲，可用杏仁蘿蔔子丸。
- 清金潤燥，天門冬丸、牛髓湯：
治療肺熱燥咳，可用天門冬丸或牛髓湯，具有清肺潤燥的功效。
- 如面目浮腫，蜜酥煎：
如果出現面部浮腫，可用蜜酥煎，具有消腫利水的功效。
內傷之咳，治各不同。火盛壯水；金虛崇土；郁甚舒肝；氣逆理肺；食積和中；房勞補下；用熱遠熱，用寒遠寒。內已先傷，藥不宜峻。至於上焦虛寒，嘔唾涎沫，則用溫肺腸。上中二焦俱虛，則用加味理中湯。三焦俱虛，則用加味三才湯。
白話文：
內傷引起的咳嗽，治療方法各不相同。火氣旺盛，以水來制勝；金虛弱，以土來補益；鬱積盛大，舒肝理氣；氣息逆亂，調養肺部；飲食積滯，調和中焦；房勞過度，補益下焦。內傷已經先傷，藥物不宜峻猛。至於上焦虛寒，嘔吐唾液和泡沫的，則用溫肺腸的方法治療。上中二焦俱虛的，則用加味理中湯的方法治療。三焦俱虛的，則用加味三才湯的方法治療。
白話文：
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傷腎咳嗽，氣逆煩悶，牽引腰腹，俯仰不便，可用六味地黃湯加五味子。
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水飲和裡寒合作，腹痛下利，可用真武湯。
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如果有燥咳，熱移大腸，也會導致腹痛下利，毫釐千里，尤宜辨之。
榮衛兩虛之咳，榮虛發熱；衛虛自汗，或惡寒，寧肺湯。
白話文：
虛勞引起的咳嗽，可以用五味黃耆散、麥門冬飲來治療。
心火刑肺見血，人參芎歸湯。
白話文：
- 乾咳無痰，火熱內壅：
沒有痰液的乾咳，是體內火熱旺盛引起的，可以用四物桔梗湯來發散熱氣、寬胸止咳。
- 傷酒熱積：
飲酒過多導致體內熱量積聚，可以用瓊玉膏來滋潤熱氣、清涼解毒。
- 色慾過度，腎水不升：
縱慾過度導致腎水不足，不能滋潤肺臟，可以用八味丸來補腎壯陽、益氣滋陰。
白話文：
白天咳嗽多，是火在上半身的陽氣中，應當服用白虎湯來退火。晚上咳嗽多，是火在身體下半身的陰氣中，應當服用四物芩連湯來清熱解毒。
白話文：
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長期咳嗽導致肺部損傷和萎縮，痰液中有血絲，發燒，聲音微弱，服用人參養肺湯。
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咳嗽伴有咯血，氣促，服用鍾乳補肺湯。
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長期咳嗽適宜使用收澀藥物，服用人參清肺湯。
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如果聲音無法發出，服用訶子散。
膏粱致咳，比濕熱內蘊例治之。如色欲過度，元氣虛損，又不可盡攻其痰，辛苦致咳，比風寒外束例治之。如外寒裹其內熱，須分寒熱多少，以消息於表裡兼治之法。
白話文：
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由於油膩而肥厚的飲食而引起的咳嗽，可以參照濕熱內蘊的治療方法。
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由於過度縱慾而導致元氣虛損引起的咳嗽，則不能完全攻逐痰液，而是應該參考由於辛辣苦燥的食物所引起的咳嗽，而採取治療。
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由於表寒而裏熱引起的咳嗽，必須分清寒熱的多少，採取裏外兼治的方法治療。
【律六條】
凡治咳不分外感內傷，虛實新久，襲用清涼藥，少加疏散者，因仍苟且，貽患實深，良醫所不為也。
凡治咳遇陰虛火盛，乾燥少痰，及痰咯艱出者，妄用二陳湯，轉劫其陰而生大患者，醫之罪也。
白話文：
凡是治療咳嗽遇到陰虛火旺，口乾舌燥少痰，或痰液難以咯出的情況，如果誤用「二陳湯」，就會損害陰液而導致嚴重的病情，這是醫生的過錯。
凡咳而且利，上下交徵，而不顧其人中氣者，十無一起。如此死者，醫殺之也。此有肺熱腎寒兩證，水火不同，毋論用涼用溫，總以迴護中氣為主。
白話文：
凡是咳嗽而且吐出帶血的膿痰，咳嗽氣息上衝下接，毫不顧惜病人的中氣，十個有九個活不了。這樣死掉的人，是醫生害死的。這種情況有肺熱腎寒兩種病症，水火不相容，不論用涼藥還是用溫藥，總以保護中氣為主。
凡邪盛，咳頻，斷不可用劫澀藥。咳久邪衰，其勢不脫，方可澀之。誤則傷肺，必至咳無休止，坐以待斃，醫之罪也。
白話文：
凡是邪氣盛行，咳嗽頻發的情況下，絕對不可使用劫伐、滋澀的藥物。咳嗽日久，邪氣衰落，但病勢難以脫離，這時纔可以採用滋澀的藥物。如果誤用，就會損傷肺臟，導致咳嗽不止，坐以待斃，這是醫生的罪過。
凡屬肺痿、肺癰之咳，誤作虛勞，妄補陰血，轉滯其痰，因致其人不救者，醫之罪也。
凡咳而漸至氣高汗漬，宜不俟喘急痰鳴，急補其本。若仍治標亡本，必至氣脫卒亡，醫之罪也。