喻昌

《醫門法律》~ 卷四 (5)

1. 傷燥門

（論一首，法十一條，律五條）

2. 秋燥論

喻昌曰：燥之與濕，有霄壤之殊。燥者，天之氣也；濕者，地之氣也。水流濕，火就燥，各從其類，此勝彼負，兩不相謀。春月地氣動而濕勝，斯草木暢茂。秋月天氣肅而燥勝，斯草木黃落。故春分以後之濕，秋分以後之燥，各司其政。今指秋月之燥為濕，是必指夏月之熱為寒然後可，奈何《內經》病機一十九條，獨遺燥氣。

白話文：

喻昌說：燥和濕的性質差異很大。燥是天之氣；濕是地之氣。水流潤濕，火就燥熱，各從其類，互相勝負，互不相讓。春天，地氣運行而濕勝，所以草木茂盛。秋天，天氣肅殺而燥勝，所以草木枯黃凋落。所以春分以後濕潤，秋分以後乾燥，各司其職。現在把秋月的燥氣當做濕氣，這必定是要把夏天的熱當作寒冷纔可以，但《內經》上疾病的十九條病機中，卻唯獨遺漏了燥氣。

他凡秋傷於燥，皆謂秋傷於濕，歷代諸賢，隨文作解，弗察其訛。昌特正之，大意謂春傷於風，夏傷於暑，長夏傷於濕，秋傷於燥，冬傷於寒。覺六氣配四時之旨，與五運不相背戾，而千古之大疑始一決也。然則秋燥可無論乎？夫秋不遽燥也，大熱之後，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行焉。《經》謂陽明所至，始為燥終為涼者，亦誤文也。

白話文：

他一向認為秋季因燥而受傷，皆說秋季因濕而受傷，歷代賢明，依照文章內容作解釋，但並沒有察覺其中的錯誤。張景嶽特別改正，大體的意思是春季因風而受傷，夏季因暑熱而受傷，長夏因濕氣而受傷，秋季因燥而受傷，冬季因寒冷而受傷。理解六種氣候與四季的關係，與五運的關係並不矛盾，這樣一來，千年來的大疑惑才得以解決。那麼，秋季的乾燥可以不談嗎？秋季一開始不乾燥，大熱之後，接著涼爽產生，涼爽產生而暑熱消除，漸漸到了大涼爽時，燥熱才開始出現。《傷寒論》說：陽明所至，一開始是燥熱，到了最後是涼爽，這也是錯誤的。

豈有新秋月華露湛，星潤淵澄，天香遍野，萬寶垂實，歸之燥政？迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白滷，一往堅急勁切之化，反謂涼生，不謂燥乎？或者疑燥從火化，故先燥而後涼，此非理也。深乎！深乎！《上古脈要》曰：春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。

白話文：

難道有新秋時節月光下的露水，滋潤星斗使水波澄澈，滿是天際的清香和萬物結出果實之景，會歸屬於燥的時節嗎？等到羣山空曠，月亮黯淡，河水乾枯岩石裸露的時候，夜裡降下霜凍，大地凝結白色的鹹漬，一切都急迫、堅硬、緊繃的狀態，反而認為是天氣涼爽，而不是燥了嗎？或者有人懷疑燥是從火化而來，所以乾燥之後才會寒冷，這是不合乎道理的。認識得多麼深刻啊！《上古脈要》中說：春天脈象不沉，夏天脈象不弦，秋天脈象不遲數，冬天脈象不澀滯，這就是四種脈象的阻塞。

謂脈之從四時者，不循序漸進，則四塞而不退也。所以春夏秋冬孟月之脈，仍循冬春夏秋季月之常，不改其度。俟二分二至以後，始轉而從本令之王氣，乃為平人順脈也。故天道春不分不溫，夏不至不熱，自然之運，悠久無疆。使在人之脈，方春即以弦應，方夏即以數應，躁促所加，不三時而歲度終矣。

白話文：

如果脈搏不按照四時循序漸進，就會堵塞而不退散。所以春夏秋冬孟月的脈象，仍然遵循冬春夏秋季月的常規，不改變其常規。等到二分二至之後，才開始轉變而順從本令的王氣，這纔是平人的順脈。所以天道春天不分不溫暖，夏天不到不炎熱，自然界的運行，久遠無邊。如果人的脈搏，春天就以弦脈應對，夏天就以數脈應對，躁促所加，不到三個月就結束了一年的時序。

其能長世乎？即是推之，秋月之所以忌數脈者，以其新秋為燥所勝，故忌之也。若不病之人，新秋而脈帶微數，乃天真之脈，何反忌之耶？且夫始為燥，終為涼，涼已即當寒矣。何至十月而反溫耶？涼已反溫，失時之序，天道不幾頓乎。不知十月之溫，不從涼轉，正從燥生，蓋金位之下，火氣承之，以故初冬常溫，其脈之應，仍從乎金之澀耳。由澀而沉，其澀也，為生水之金；其沉也，即為水中之金矣。

白話文：

難道它能長命百歲嗎？同樣的道理，新秋感到脈搏略微偏快的忌諱，是因為新秋容易被燥氣所勝，所以才忌諱。如果沒有生病的人，新秋時脈搏帶有微弱的偏數，這纔是天賦本來的脈搏啊，為什麼反而忌諱它呢？況且，開始為燥，結束是涼，涼快完了，隨之而來的就應該是寒冷了。怎麼到了十月反而又變溫暖了呢？涼快完了變溫暖了，違背了時序，這天地運行秩序還不接近於混亂了嗎？不知十月時溫暖不是由於涼天氣轉變而來，而正是由於燥氣而產生。因為位於金的下面，火氣承繼它，因此初冬總是溫暖的，脈搏的反應，依然順從著金秋的清澀。從清澀到沉穩，清澀是因為要生水的金；沉穩則就是水中的金了。

珠輝玉映，傷燥云乎哉？然新秋之涼，方以卻暑也，而夏月所受暑邪，即從涼發。《經》云：當暑汗不出者，秋成風瘧。舉一瘧，而凡當風取涼，以水灌汗，乃至不復汗而傷其內者，病發皆當如瘧之例治之矣。其內傷生冷成滯下者，並可從瘧而比例矣。以其原來皆暑濕之邪，外內所主雖不同，同從秋風發之耳。

白話文：

珠輝玉映，用來形容秋季的夜晚美好。難道受傷燥邪是指秋天嗎？秋天涼爽舒適，才剛開始抵禦暑熱，然而在夏季所受到的暑邪，卻會在秋涼時發作。《黃帝內經》中說：在夏天流不出汗的人，秋天會變成風瘧病。以風瘧來說明，凡是對著風取涼，用水沖洗汗水，甚至不出汗而傷及內在的人，他們的病發作時都應該按照風瘧的原則來治療。因由內在傷害而造成生冷食物積滯在體內所造成的腹瀉，也可以類比風瘧來治療。因為它們的根源都是暑濕之邪，雖然外在和內在的病因不同，但都是因為秋天吹風而發病的。

若夫深秋燥金主病，則大異焉。經曰：燥勝則乾。夫干之為害，非遽赤地千里也。有干於外而皮膚皺揭者；有干於內而精血枯涸者；有干於津液而榮衛氣衰，肉爍而皮著於骨者。隨其大經小絡，所屬上下中外前後，各為病所，燥之所勝；亦云熯矣。至所傷則更厲，燥金所傷，本摧肝木，甚則自戕肺金。

白話文：

如果到了深秋季節，燥金之氣盛行，那麼疾病的症狀就會大不相同。《黃帝內經》說：「燥氣勝行，就會導致身體乾枯。」燥邪的危害，並非突然使千里土地赤地千里。有的是乾燥侵襲外在，使皮膚皺裂；有的是乾燥損傷內在，使精血枯竭；有的是乾燥傷害津液，使榮衛之氣衰退，肌肉消瘦，皮膚緊貼骨頭。根據其經絡歸屬的不同，可以在人體的上下、內外、前後等部位引發各種疾病，這些都是燥邪所勝、燥邪所傷的結果。到了燥邪最盛的時候，傷害更大。燥金之氣最容易傷害肝木，嚴重時，還會連累肺金。

蓋肺金主氣，而治節行焉，此惟土生之金，堅剛不撓，故能生殺自由，紀綱不紊。若病起於秋而傷其燥，金受火刑，化剛為柔，方圓且隨型埴，欲仍清肅之舊，其可得耶？《經》謂咳不止而出白血者死，白血謂色淺紅，而似肉似肺者，非肺金自削。何以有此？試觀草木菁英可掬，一乘金氣，忽焉改容，焦其上首，而燥氣先傷上焦華蓋，豈不明耶。詳此則病機之諸氣膹郁，皆屬於肺；諸痿喘嘔，皆屬於上。

白話文：

肺屬金，主導氣，並控制了身體的節奏和運行。這種金是從土中生出的，堅固而有韌性，所以它能夠隨心所欲地生殺，而秩序井然，井然有序。如果在秋季生病，傷到了肺的燥氣，金受到了火的刑罰，剛強的性格變成了柔弱，圓形和方形的形狀也隨之改變。如果想恢復到以前清正肅穆的狀態，那是不可能的。《黃帝內經》說，咳嗽不止，吐出白色血液的人會死亡。白色血液是指顏色淺紅，像肉像肺的，這不是肺金自己削弱造成的。為什麼會有這種情況？看看草木的菁華，可以掬取，一旦受到金氣，就會突然改變容貌，焦枯在上面，而燥邪會優先傷到上焦的華蓋，這難道還不明顯嗎？由此可以詳細地瞭解到，病邪之氣鬱結的情形，都屬於肺；各種痿症、喘息、嘔吐，都屬於上焦。

二條明指燥病言矣。生氣通天論謂秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥。燥病之要，一言而終。與病機二條適相吻合。只以誤傳傷燥為傷濕，解者競指燥病為濕病，遂至經旨不明。今一論之，而燥病之機，了無余義矣。其左胠脅痛，不能轉側，嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭筋攣，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目昧皆瘡，則燥病之本於肝，而散見不一者也。《內經》燥淫所勝，其主治必以苦溫者，用火之氣味而制其勝也。

白話文：

前兩條明白指出病因是燥邪造成的。〈生氣通天論〉說，秋天傷了燥邪，燥邪上逆於肺，就會咳嗽；肺氣上逆則會出現痿厥。燥邪致病的主要機制，一言以蔽之，就是這樣。與病機前兩條的說法正好完全吻合。只是因為誤傳“傷燥”為“傷濕”，所以解說者都爭相將“燥病”解說為“濕病”，以致經文的旨意不明。現在重新探討這個問題，就可以將燥病的機理講解清楚，毫無遺漏了。燥病的病人，往往出現左脅疼痛，不能轉動身體，喉嚨乾燥，面色塵埃色，皮膚沒有光澤，足心發熱，腰痛驚悸，筋脈拘攣，男人發生疝氣，女人小腹疼痛，眼睛昏花，眼睛有瘡。這些症狀，都是燥病的基本病位在肝，而病邪散見於各處的表現。《內經》說，燥淫為害，治療時務必使用苦溫的藥物，利用火藥性的氣味來剋制燥邪的盛勢。

其佐以或酸或辛者，臨病制宜，宜補則佐酸，宜瀉則佐辛也。其下之亦以苦溫者，如清甚生寒，留而不去，則不當用寒下，宜以苦溫下之。即氣有餘，亦但以辛瀉之，不以寒也。要知金性畏熱，燥復畏寒，有宜用平寒而佐以苦甘者，必以冷熱和平為方，制乃盡善也。又六氣凡見下承之氣，方制即宜少變。

白話文：

中醫治療腸胃病時，會根據病情適當添加酸味或辛味藥物。需要滋補時，就添加酸味藥物；需要瀉下時，就添加辛味藥物。瀉下的藥物也應使用苦溫性的，比如偏寒體質的人容易生寒，寒氣滯留不去，就不適合使用寒涼瀉下的藥物，應該用苦溫性的藥物來瀉下。即使是氣盛的人，也只用辛味藥物來瀉下，不用寒涼藥物。要知道金屬性畏熱，燥熱又畏寒，有的人適合用平和寒涼的藥物，但也要添加苦甘味的藥物，一定要使藥方寒熱平和，才能達到最佳的療效。另外，六氣中凡是見到下承之氣的，藥方就應該適當改變。

如金位之下，火氣承之，則苦溫之屬宜減，恐其以火濟火也。即用下，亦當變苦溫而從寒下也。此《內經》治燥淫之旨，可贊一辭者也。至於肺氣膹郁，痿喘嘔咳，皆傷燥之劇病，又非制勝一法所能理也。茲併入燥門，細商良治，學者精心求之，罔不獲矣。若但以潤治燥，不求病情，不適病所，猶未免涉於粗疏耳。

白話文：

例如在金位之下，火氣承襲著，那麼具有苦溫特性的藥物宜減少使用，擔心它會以火助火。即使要使用，也應當把苦溫的特性改變，而採用寒涼的特性，這就是《內經》治療燥邪之淫的宗旨，對它可以讚不絕口。至於肺氣壅鬱，導致痿弱、氣喘、嘔吐、咳嗽，都是燥邪引發的嚴重疾病，不是用一種治療方法就能解決的。現在把它們併入燥門，細細地研究治療方法，學者們用心去尋求，沒有得不到的。如果只用潤的藥物治療燥邪，不考慮病情，不適應病因，還是免不了流於粗疏。

《痹論》云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。下文但言飲食自倍，腸胃乃傷，曾不及於肺也。其所以致燥而令陰氣消亡之故，引而未發也。至《靈樞》云：形寒飲冷則傷肺，始知傷肺關於寒冷矣。可見肺氣外達皮毛，內行水道，形寒則外寒從皮毛內入，飲冷則水冷從肺中上溢，遏抑肺氣，不令外揚下達。其治節不行，周身之氣，無所稟仰，而肺病矣。

白話文：

《痺論》說：陰氣，靜止時精神內守，躁動時就會消散。下文只說飲食過量，腸胃就會受損，卻沒有提到肺。導致乾燥和陰氣消散的原因，只是引出而不詳細說明。到了《靈樞》中說：形體寒冷、飲用冷飲就會損傷肺，這才明白損傷肺與寒冷有關。可見肺氣向外到達皮毛，向內運行水道，形體寒冷，寒氣就會從皮毛侵入體內，飲用冷飲，水寒就會從肺中向上溢出，抑制肺氣，使之不能向外發散和向下通達。肺的調節功能不能正常運行，全身之氣，就沒有什麼可以依賴，於是患上肺病。

究竟肺為嬌臟，寒冷所傷者，十之二三。火熱所傷者，十之七八。寒冷所傷，不過裹束其外。火熱所傷，則更消爍其中，所以為害倍烈也。然火熱傷肺，以致諸氣膹郁，諸痿喘嘔而成燥病，百道方中，率皆依樣葫蘆。如烏藥、香附、紫蘇、半夏、茯苓、厚朴、丁、沉、訶、蔻、薑、桂、蓬、稜、檳榔、益智之屬，方方取足。只因《內經》脫遺燥證，後之無識者，競皆以燥治燥，恬於操刃，曾不顧陰氣之消亡耳。

白話文：

肺臟是嬌嫩的臟器，因此受到寒冷傷害的和受到火熱傷害的比例約是2:8。受到寒冷傷害的只要裹束身體的外面就能治癒了，而受到火熱傷害的就會更加消耗體內，所以受到的傷害更加嚴重。如果火熱傷害肺臟，導致氣體積聚，就會引發萎縮、喘息、嘔吐，進而發展成燥症。而其他的醫書中的方法，都是效仿《傷寒雜病論》，使用烏藥、香附、紫蘇、半夏、茯苓、厚朴、丁香、沉香、訶黎勒、蔻仁、薑、桂皮、蓬術、稜莪、檳榔、益智等藥物，並且方方藥夠。只是因為《內經》中沒有記下燥症，所以後世一些愚昧的人，都用燥性的藥物來治療燥症，沒有考慮到陰氣（人體中維持臟腑功能正常運行的能量）的消耗。

雖以東垣之大賢，其治燥諸方，但養榮血，及補肝腎虧損，二便閉結而已，初不論及於肺也。是非謂中下二焦有燥病，而上焦獨無也。不過闕經旨傷濕之疑，遂因仍不察耳。夫諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥，非屬於肺之濕也。苟肺氣不燥，則諸氣稟清肅之令，而周身四達，亦胡致膹郁耶。

白話文：

即使是東垣先生那麼偉大的賢者，他所治療燥症的各種方法，都只是滋養血氣，以及補益肝腎虧損，使大小便通暢而已，從來沒有談及肺臟。這並不是說中下二焦有燥病，而上焦卻沒有。只是因為疏忽了經文論述濕氣傷害的含意，所以就因循不察罷了。凡是各種氣機鬱積而屬於肺臟的，都屬於肺的燥氣，而不是屬於肺的濕氣。假使肺氣不燥，那麼各種氣機就會按照清肅的規律，周遍全身四肢各處，又怎麼會發生鬱積呢？

諸痿喘嘔之屬於上者，上亦指肺，不指心也。若統上焦心肺並言，則心病不主痿喘及嘔也，惟肺燥甚，則肺葉痿而不用，肺氣逆而喘鳴，食難過膈而嘔出，三者皆燥證之極者也。經文原有逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿之文，其可稱為濕病乎。更考東垣治肺消方中，引用白豆蔻、蓽澄茄，及治諸氣方中，雜用辛香行氣之藥，覺於傷燥一途，有未悉耳。又如丹溪折衷雜證，為後代所宗，亦無一方一論及於肺燥。

白話文：

所有痿證、氣喘、嘔吐等屬於上焦的疾病，上指的是肺，不指的是心。如果把上焦的心肺並列來說，那麼心臟的疾病就不會導致痿證、氣喘和嘔吐。只有肺燥非常嚴重時，肺葉才會痿弱而失去功能，肺氣逆亂就會氣喘不止，食物難以通過膈肌而嘔吐出來，這三種情況都是燥證最嚴重的表現。經文原有的“逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿”等文句，難道能稱之為濕病嗎？再考查《東垣試驗方》中治療肺病的方劑，引用了白豆蔻、蓽澄茄，以及治療諸氣的方劑，雜用辛香行氣的藥物，覺得在損傷燥氣這一方面，並沒有完全瞭解。又如《丹溪折衷雜證》，被後世奉為圭臬，也沒有一方一論涉及到肺燥。

但於熱鬱湯下云：有陰虛而得之者；有胃虛食冷物，抑遏陽氣於脾土中而得之者；其治法皆見發熱條中，此治非陰虛非陽陷，亦不發熱，而常自蒸蒸不解者。夫蒸蒸不解，非肺氣為熱所內蒸，而不能外達耶。方用連翹、薄荷葉、黃芩、山梔仁、麥門冬、甘草、鬱金、栝蔞皮穰八味，竹葉為引。

白話文：

但是在《熱鬱湯》中提到：有些人是因陰虛而得病；有些人是因胃虛，吃了生冷食物，抑制了脾土中的陽氣而得病；其治療方法都可以在發熱條中找到。這裏所治療的不是陰虛也不是陽陷，也不發熱，而是經常自覺身體發熱，且一直退不下去。這種自覺身體發熱，且一直退不下去的症狀，難道不是肺氣被熱氣內蒸，而不能向外發散嗎？方子使用連翹、薄荷葉、黃芩、山梔仁、麥門冬、甘草、鬱金、栝蔞皮穰八味藥，以竹葉為引藥。

方後復設為問答云：何不用蒼朮、香附、撫芎？曰：火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。似此一方，示不欲以燥助火之意，於熱鬱之條，其不敢以燥益燥，重傷肺金，隱然可會。何為不立燥病一門，暢發其義耶？又如繆仲醇治病，所用者，無非四君、四物、二冬、二母、沙參、玄參、黃耆、山藥、蘇子、橘紅、桑葉、枇杷葉、杏仁、棗仁、扁豆、蓮心、栝蔞、五味、升、葛、柴、前、芩、蓮、梔、柏、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、續斷、薏苡、木瓜、胡麻、首烏、豆豉、霜梅、膠飴之屬，千方一律，不過選擇於此。增入對證一二味，自成一家。

白話文：

後來又有問答說：為什麼不用蒼朮、香附、撫芎？答曰：火就燥，燥藥皆能助火，所以不用。像這一方面，表示不欲以燥助火之意，在熱鬱的條目中，不敢以燥益燥，重傷肺金，隱然可會。為什麼不確立燥病一門，暢發其義耶？又如繆仲醇治病，所用者，無非四君子、四物、二冬、二母、沙參、玄參、黃耆、山藥、蘇子、橘紅、桑葉、枇杷葉、杏仁、棗仁、扁豆、蓮心、栝蔞、五味、升、葛、柴、前、芩、蓮、梔、柏、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、續斷、薏苡、木瓜、胡麻、首烏、豆豉、霜梅、膠飴之屬，千方一律，不過選擇於此。增入對證一二味，自成一家。

識者稱其不盡用方書所載，投之輒效，蓋獨開門戶者也。又有稱其精於本草，擇用五六十種無過之藥，屢獲奇驗，無以多為者。昌謂不然，世之患燥病者多，仲醇喜用潤劑，於治燥似乎獨開門戶，然亦聰明偶合，未有發明，可以治內傷之燥，不可以治外感之燥。何況風寒暑濕哉，節取其長可矣！

白話文：

懂得醫道的人說他（劉純）不一定採用醫書上記載的方子， лекарство，（使用他的方子）屢屢有效，大概是他獨創的一套。也有人說他精通本草，選擇使用五、六十種沒有副作用的藥，屢獲奇效，並沒有特別多的方法。張昌認為不是這樣，世上患燥病的人很多，劉純喜用滋潤的藥物，在治療燥病方面似乎是獨創一格，但是也是聰明人的偶合，沒有發明創造，可以治療內傷的燥病，不能治療外感表燥的疾病。何況是風寒暑濕呢？取用他的長處就可以了！

《內經》云：心移熱於肺，傳為膈消，肺燥之繇來者遠矣。苟其人腎水足以上升而交於心，則心火下降而交於腎，不傳於肺矣。心火不傳於肺，曾何傷燥之虞哉？即腎水或見不足，其腸胃津血足以協濟上供，肺亦不致過傷也。若夫中下之澤盡竭，而高源之水，猶得措於不傾，則必無之事矣。

白話文：

《內經》上說：心臟的熱氣轉移到肺部，傳播成爲膈肌消瘦的徵兆，肺部乾燥的原因由來已久。假如這個人腎中的水液充足，能夠上升並與心臟相交，那麼心臟的火氣就會下降並與腎臟相交，就不會傳播到肺部了。心臟的火氣不傳播到肺部，爲什麼還要擔心乾燥的危害呢？即使腎中的水液有所不足，但腸胃中的津液和血液足以協調供給，肺部也不會受到過度的傷害。如果人體中下部的滋潤已經完全枯竭，而高處的源頭之水，卻還能維持不傾覆，那麼就不會有肺部乾燥的事情發生了。

所以經文又云：二陽結，謂之消。手陽明大腸，熱結而津不潤。足陽明胃，熱結而血不榮，證成消渴。舌上赤裂，大渴引飲，與心移熱於肺，傳為膈消，文雖異而義則一也。治膈消者，用白虎加人參湯顓救其肺，以施於諸氣膹郁，諸痿喘嘔，罔不合矣。學者可不知引伸觸類，以求坐進此道耶。

白話文：

因此經文又說：二陽(手陽明大腸經和足陽明胃經)熱結，稱為「消」(糖尿病)。手陽明大腸經熱結，津液不滋潤；足陽明胃經熱結，血不榮養，症狀形成糖尿病。舌頭上出現紅裂，極度口渴想喝水，並且心臟的熱傳至肺臟，演變成膈消（一種以胸膈疼痛為特點的疾病）。文字雖然不同，但其意義是一樣的。治療膈消，可以用白虎湯加人參湯來專門拯救肺臟，用於治療各種氣鬱結，各種痿弱喘息嘔吐，都可以適用。學者難道不知道引申觸類旁通，以此來追求在這條道路上更進一步嗎？

《陰陽別論》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，男子少精，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁，死不治。此亦肺燥所繇來，而未經揭出者，夫燥而令男子精液衰少，女子津血枯閉，亦云極矣。然其始，但不利於隱曲之事耳。其繼則胃之燥傳入於脾而為風消，風消者，風熱熾而肌肉消削也。

白話文：

《陰陽別論》說：二陽（太陽、少陽）的疾病發作在心脾，就會出現隱曲不利，男人精液減少，女人月經不調，其傳變為風消，其傳變為息賁，就會死亡，無法治癒。這也是肺燥所引起的疾病，但沒有被揭示出來。燥邪會使男人精液衰少，女人津血枯閉，這已經是非常嚴重的了。但是，一開始，只是不利於隱曲之事而已。其後，胃的燥邪傳入脾而成為風消，風消就是風熱熾盛，肌肉消削。

大腸之燥，傳入於肺而為息賁，息賁者，息有音而上奔不下也。是則胃腸合心脾以共成肺金之燥，三藏二府，陰氣消亡殆盡，尚可救療者乎？夫由心之肺，已為死陰之屬。然脾氣散二陽之精，上輸於肺，猶得少蘇涸鮒。今以燥之為害，令生我者盡轉而浚我之生，故直斷為死不治也。

白話文：

大腸的燥氣，傳輸到肺部而導致呼吸急促，呼吸急促的表現是呼吸有聲音，而且氣往上衝而不往下走。這是因為胃腸和心脾共同形成了肺的燥氣，三藏二府的陰氣幾乎全部消失殆盡，還有可能救治嗎？以心所屬的肺來說，已經屬於死的陰性範疇。但是脾氣散發二陽的精華，輸送到肺部，還能稍稍地復活乾涸的魚。現在由於燥氣的危害，導致生我的父母都轉而耗損我的生命，所以直接判定為死而不救。

從前憒憒，特繹明之。

病機十九條內云：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。燥金雖為秋令，雖屬陰經，然異於寒濕，同於火熱。火熱勝則金衰，火熱勝則風熾，風能勝濕，熱能耗液，轉令陽實陰虛，故風火熱之氣，勝於水土而為燥也。

白話文：

《病機19 條》中說：一切阻塞乾枯，皮膚乾燥粗糙起皮，都屬於燥。燥金雖然是秋天的節氣，雖然屬於陰經，但不同於寒濕，而與火熱相同。火熱勝則金衰，火熱勝則風熾，風能勝濕，熱能耗液，轉令陽實陰虛，所以風火熱之氣，勝於水土而為燥也。

肝主於筋，風氣自甚；燥熱加之，則液聚於胸膈，不榮於筋脈而筋燥。故勁強緊急而口噤，或瘛瘲昏冒僵仆也。

風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦。若風熱燥並郁甚於里，則必為煩滿，必為悶結，故燥有表裡氣血之分也。

白話文：

風熱燥邪十分嚴重，導致情緒激動、鬱悶，表症狀明顯但裡氣和平的人，經常會伸展身體、多次打呵欠，筋脈拘急，有時會感到寒冷，或筋惕和抽搐，脈搏浮數而且弦緊。如果風熱燥邪並鬱氣很盛於裏，則必然會有煩躁、滿悶，必然有悶結，所以燥邪有表裡氣血之分。

至於筋緩不收，痿痹不仁，因其風熱勝濕，為燥日久，乃燥病之甚者也。至於諸氣膹郁，諸痿喘嘔，皆屬於肺。金從燥化，金且自病，而肺氣日見消亡，又何論痿痹乎？

白話文：

至於筋脈鬆弛不收縮，肌肉萎縮麻木不仁，這是因為風熱勝過濕氣，時間久了就會變成燥病，而這種燥病是最嚴重的。至於各種氣體鬱結，各種痿弱喘嘔，都屬於肺病。金屬（肺）從燥氣中化生，本身就已經有了病態，而肺氣日漸虛弱消失，又怎麼能討論肌肉萎縮麻木不仁呢？

五臟五志之火，皆有真液以養之，故凝聚不動，而真液尤賴腎之陰精，胃之津液，交灌於不竭。若腎胃之水不繼，則五臟之真陰隨耗，五志之火，翕然內動，而下上中三消之病作矣。河間云：燥太甚而脾胃乾涸，則成消渴，亦其一也。

白話文：

五臟五志之火，都有真液滋養，所以凝結不動，而真液尤其依賴腎臟的陰精、胃部的津液，不斷地相互灌溉。如果腎胃之水不繼，那麼五臟的真陰逐漸耗盡，五志之火，突然內動，而下中上三消之病就會發生。河間（指明朝名醫張介賓）說：燥熱太過，而脾胃乾涸，則形成消渴，也是其中之一。

燥病必渴，而渴之所屬各不同，有心肺氣厥而渴；有肝痹而渴；有脾熱而渴；有腎熱而渴；有胃與大腸結熱而渴；有小腸痹熱而渴；有因病瘧而渴；有因素食肥甘而渴；有因醉飲入房而渴；有因遠行勞倦，遇大熱而渴；有因傷害胃，干而渴；有因風而渴。五臟部分不同，病之所遇各異，其為燥熱亡液則一也。另詳消渴門。

白話文：

因燥病而引起的口渴，其原因各不相同，有的是因為心肺氣血鬱而不通而引起的口渴；有的是因為肝臟有瘀血而引起的口渴；有的是因為脾臟有熱而引起的口渴；有的是因為腎臟有熱而引起的口渴；有的是因為胃和大腸有熱而引起的口渴；有的是因為小腸有瘀血和熱而引起的口渴；有的是因為患了瘧疾而引起的口渴；有的是因為飲食過於肥膩而引起的口渴；有的是因為醉酒後房事而引起的口渴；有的是因為長途跋涉勞累，遇到炎熱而引起的口渴；有的是因為損傷了胃，胃中津液乾涸而引起的口渴；有的是因為風邪侵襲而引起的口渴。五臟的部位不同，所罹患的疾病不同，但都是因為燥熱導致津液消耗而引起的口渴。詳情請參閱消渴門。

治燥病者，補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實；除腸中燥熱之甚，濟胃中津液之衰；使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。

白話文：

治療燥病的人，要補腎臟的水陰寒虛，而瀉心臟的火陽熱實；消除腸道中的燥熱過盛，調濟胃中的津液衰少；使道路通暢而不結聚，津液產生而不枯竭，氣血流動而不澀滯，那麼疾病就會一天天好轉。

腎惡燥，急食辛以潤之。故腎主五液，津則大便如常。若飢飽勞逸，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。仲景云：小便利，大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。戒輕下而重傷津液也。然藏結復有陽結陰結之不同，陽結者以辛涼潤之，陰結者以辛溫潤之，其辨又在微芒之間矣。

白話文：

腎臟厭惡燥熱，飢餓時應立即食用辛味食物來滋潤它。因此腎臟主管人體五種體液，體液充沛大便才能正常。若飢餓或飽食、勞累或休息、損傷胃氣，以及食用辛熱口味濃重的食物，都會助長火邪，潛伏在血液中，消耗真正的陰液，導致津液虧少，所以大便才會乾燥。張仲景說：小便通暢，大便卻很硬，不能用攻下的方法治療，應該用脾約丸來滋潤它。戒除輕易攻下而嚴重損傷津液。然而，藏結又分為陽結和陰結的不同情況，陽結的狀況下應食用辛涼的食物來滋潤它，陰結的狀況下應食用辛溫的食物來滋潤它，其辨別關鍵在於細節之間。

【律五條】

凡秋月燥病，誤以為濕治者，操刃之事也。從前未明，咎猶可諉。今明知故犯，傷人必多，孽鏡當前，悔之無及。

白話文：

在治療燥病時，首先要分清是肝藏還是肺藏見證。如果是肝藏見證，則治療肺燥即可。但如果是肺藏見證，反過來治療肝臟，那就錯上加錯了！這是醫生的失職。肝藏見燥證，當然要趕快救治肝葉，別讓其焦損。然而，清瀉肺金，去除燥病的根本，纔是當務之急。如果肺金本身患病，和肝臟無關，那就專力救治肺臟。焦枯且恐怕會立時到來，還有可能緩慢圖謀功績嗎？

凡治燥病，燥在氣而治血，燥在血而治氣，燥在表而治里，燥在裡而治表，藥不適病，醫之過也。

凡治雜病，有兼帶燥證者，誤用燥藥，轉成其燥，因致危困者，醫之罪也。

凡治燥病，須分肝肺二藏見證。肝藏見證，治其肺燥可也。若肺藏見證，反治其肝，則坐誤矣！醫之罪也。肝藏見燥證，固當急救肝葉，勿令焦損。然清其肺金，除其燥本，尤為先務。若肺金自病，不及於肝，即顓力救肺。焦枯且恐立至，尚可分功緩圖乎？

凡治燥病，不深達治燥之旨，但用潤劑潤燥，雖不重傷，亦誤時日，只名粗工，所當戒也。