武之望

《濟陰綱目》~ 卷之十一 (8)

1. 脅脹痛

大全，云：產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅痞與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。（脅脹痛，由膀胱停水所致，是何見解，用何湯藥，宜考之）

白話文：

《大全》中說：產後兩邊肋骨處脹滿疼痛，是由於膀胱中有宿水，產後惡露沒有完全排出，水氣鬱結阻滯與氣相碰撞，積聚在膀胱中，所以導致肋骨處脹滿，氣和水互相激發，所以疼痛。（肋骨處脹痛，是由於膀胱積水所致，是什麼見解，用什麼湯藥，應該考究）

薛氏，曰：前症若肝經血瘀，用玄胡索散（玄胡索散見前腹痛條）。若肝經氣滯，用四君青皮柴胡。若肝經血虛，用四物參朮柴胡（俱屬肝經，而有勝克乘制之異，故治不同）。氣血俱虛，用八珍柴胡。若腎水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，用瀉白湯，仍參前論主之。

白話文：

薛氏說：前面的症狀假若是肝經血氣瘀阻，服用玄胡索散（可參閱前面的腹痛病症）。假若是肝經氣不運行，服用四君子加上青皮柴胡。假若是肝經血不足，服用四物加上參朮柴胡（這些藥物歸屬肝經，而存在相勝相剋相乘相制的情況，因此治療方法不同）。假若是氣血雙虛，服用八珍加上柴胡。假若是腎水不足，不能夠生肝，服用六味丸。假若是肺金的勢頭強，抑制肝木，服用瀉白湯，還是依照前面理論中的主治藥。

一產婦因怒，兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹痛，余以為氣血俱虛，用八珍加柴胡丹皮炮姜，而血頓止，又用十全大補湯，而寒熱漸退。此症苟非用薑桂辛溫，助脾肺以行藥勢，不惟無以施功，而反助其脹矣。

白話文：

有一個產婦因為生氣，導致兩側肋骨疼痛，吐了很多血，發熱怕冷，胸腹脹痛。我看她是氣血都虛，於是用了八珍湯加上柴胡、丹皮和炮姜，她的血立刻就止住了。我又用了十全大補湯，她的寒熱症狀逐漸消退。這種病如果不使用薑桂辛溫的藥物，幫助脾肺運作藥效，不僅沒有辦法治好病，反而會加重她的脹痛。

乾地黃湯，治產後兩脅滿脹，兼除百病。

乾地黃，芍藥（各三兩），當歸，蒲黃（各二兩），桂心（六兩）（世謂木得桂而枯，故用之以治脅痛，然不可不審寒熱虛實也。此方以桂心為君，而以血藥為鋪，用之以溫肝家血寒之痛則可，用之以治肝火作痛則不可，須詳辨之，生薑亦然），甘草（一兩），生薑（五兩），大棗（二十枚），

白話文：

乾地黃、芍藥（各三兩），當歸、蒲黃（各二兩），桂心（六兩）（世人說木頭沒有桂花就會枯萎，所以用它來治療脅痛，但不可不審慎寒熱虛實。此方以桂心為君藥，以血藥為鋪墊，用它來溫暖肝臟的寒性疼痛是可以的，但用它來治療肝火引起的疼痛就不可以，須詳細辨別，生薑也是如此），甘草（一兩），生薑（五兩），大棗（二十枚），

上㕮咀，以水一斗煮取二分半，分服，日三。

經效方，治產後肝經氣滯（氣滯二字盡之）不平，脅肋脹痛，或寒熱往來，，內熱晡熱。

白話文：

《經效方》記載，治療產後肝經氣滯不通暢，導致脅肋脹痛，或出現寒熱交替，內熱在傍晚加重的症狀。

當歸（一錢半），芍藥（炒），苦梗，檳榔，枳殼（麩炒，各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分），

白話文：

當歸 (1.5 錢)、炒過的芍藥、苦梗、檳榔、麩炒枳殼 (各 0.8錢)、桂心、青木香、柴胡 (各 0.6錢)

上銼，水煎服。

蘇葛湯，療產後惡露不下，血氣壅痞，脅脹痛，不下食。

蘇木，柴葛（各十二分），芍藥，當歸（各八分），桂心，蒲黃（各六分），生地黃汁（三合），

白話文：

蘇木、柴葛（各 12 公克），芍藥、當歸（各 8 公克），桂心、蒲黃（各 6 公克），生地黃汁（3 合）。

上㕮咀，以水二升煎七合，下蒲黃，分兩服。

經效方，理血氣煩悶，脅肋脹滿及痛。（行血為主）

芍藥（八分），當歸（六分），玄胡索，蒲黃（各四分），荷葉蒡（炙，三枚）

上水二升煎取七合，後入蒲黃，空心分二服。

當歸散，治產後腹痛，脅肋脹滿。

當歸，乾薑（各等分）

上為末，酒服三錢，水煎，入鹽醋少許，食前熱服。（一方酒煎）

廣濟方，療產後腹痛氣脹，脅下悶，不下食，兼微利。（此方治氣血虛滯，脾胃不足者尤宜）

厚朴（八分），人參，當歸，茯苓，甘草（各六分），陳皮，生薑（各四分）

白話文：

厚朴（八錢），人參，當歸，茯苓，甘草（各六錢），陳皮，生薑（各四錢）

上㕮咀，以水二升煎取八合，去滓，分溫服。

抵聖湯，治產後腹脅悶滿，或嘔吐者。

赤芍，半夏，澤蘭葉，陳皮，人參，甘草（各等分）

白話文：

赤芍藥、半夏、澤蘭葉、陳皮、人參、甘草（各等量）

上㕮咀，每服四錢，姜五片，水煎，溫服。（以上七方並無川芎，豈脅痛者不宜歟，要知此竅此理）

白話文：

每次服上㕮咀四錢，加入五片生薑，以水煎煮，溫熱時服用。（以上七種藥方都沒有川芎，難道是患有脅痛的人不適合嗎？要理解藥方作用機理和療效）

2. 腰痛

大全，云：腎主腰腳，產後腰痛者，為女人腎位繫於胞，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復而風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪氣連滯背脊，則痛久未已，後忽有娠，必至損動，蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。

白話文：

《大全》說：腎臟主掌腰部和腿腳，產後腰痛的人，是因為婦女的腎臟位置與子宮相連，生產時會勞傷腎氣，損傷子宮和相關組織，虛弱的身體還未恢復就受到風寒侵襲，寒氣乘虛而入腰部，所以導致腰痛。如果寒冷的邪氣長時間滯留在背脊，那麼疼痛就會很久都無法平復，後來如果突然懷孕，一定會導致損傷，因為子宮和相關組織屬於腎臟，腎臟主掌腰部，所以會這樣。

薛氏，曰：前證真氣虛，邪乘之者，用當歸黃耆湯，或十全大補湯為主，佐以寄生湯，如不應，用十全大補加附子。

白話文：

薛氏說：先前證狀是真氣虛，邪氣乘虛而入，當用當歸黃耆湯，或十全大補湯為主，輔以寄生湯，如果沒有效果，就用十全大補湯加上附子。

一產婦腰痛腹脹，善噫，諸藥皆嘔。余以為脾虛血弱，用白朮一味炒黃，每劑一兩，米泔煎，飲時匙許，四劑後漸安，百餘劑而愈。（諸藥皆嘔，但用白朮，而分兩煎法服法皆妙）

白話文：

一位產婦腰痛腹脹，老是打嗝，服用了各種藥物都嘔吐。我認為她是脾虛血弱，就只用白朮這味藥炒至微黃，每劑一兩，用米湯煎煮，每次喝一匙。四劑之後開始好轉，服用一百多劑後痊癒。（因為產婦各種藥物都嘔吐，所以只用白朮，並且分兩煎服，都是很妙的方法。）

當歸黃耆湯，治產後失血過多，腰痛，身熱自汗。

白話文：

當歸黃耆湯，用於治療產後失血過多，腰痛，身熱自汗。

當歸（二兩），黃耆，白芍（炒，各二兩）

上㕮咀，每服六錢，加生薑五片，水一盞半煎至一盞，溫服不拘時。

玄胡四物湯，治血癖腹痛及血刺腰痛。

當歸，川芎，白芍，熟地（各七錢半），玄胡索（酒煮，二兩）

白話文：

當歸、川芎、白芍、熟地（各 45 公克），玄胡索（以酒煮過，90 公克）

上為細末，每服三錢，酒調下。

如神湯，治產後瘀血腰疼。

玄胡索，當歸，桂心（各等分）

上水煎服。

又如神湯（即生料五積散加桃仁）逐敗血，去風濕。

白話文：

神湯（即生料五積散加上桃仁）可以清除敗血，消除風濕。

五積散方見前腹痛條。

廣濟方，治產後虛冷，血氣流入腰腿，痛不可轉。

敗醬（血凝者宜之，惜敗醬之難覓也），當歸（各八分），川芎，芍藥，桂心（各六分）

白話文：

敗醬（血已經凝固的人適合吃，可惜敗醬很難找到），當歸（各八分），川芎、芍藥、桂心（各六分）

上㕮咀，水二升煮取八合，分溫二服，忌蔥。

寄生防風湯，治產後風邪頭眩，腰痛不可轉側，四肢沉重，行步艱難。（此方治久痛之因外感者）

白話文：

寄生防風湯，治療產後風邪導致的頭暈目眩、腰痛無法轉動、四肢沉重、步履困難。（此方治療因外感所致的疼痛）

獨活，川芎，芍藥（炒黃），桂心，續斷，生薑，桑寄生（各六分），當歸，防風（各八分）

白話文：

獨活、川芎、炒黃的芍藥、桂心、續斷、生薑、桑寄生（各6分），當歸、防風（各8分）

上銼，水煎服。

桃仁湯，治產後惡露方行，忽然漸少，斷續不來，腰中重痛，或流注兩股，痛如錐刺，此由血滯於經絡，不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯，恐作癰者，預服五香連翹湯。

白話文：

桃仁湯，治療產後惡露正常流出後，忽然逐漸減少，斷斷續續不來了，腰部疼痛，或者疼痛流竄到兩條大腿內側，疼痛像錐子刺的，這是因為血在經絡裡面滯留，如果不馬上疏通，必定會形成癰疽，適合服用桃仁湯，擔心會形成癰疽的人，可以先服用五香連翹湯。

桃仁（去皮尖），蘇木，生地（各半兩），虻蟲（炒，去翅足），水蛭（炒，各三十個）

白話文：

• 桃仁（去皮和尖）、蘇木、生地各半兩

• 虻蟲（炒熟，去翅足）三十個

• 水蛭（炒熟）三十個

上每服三錢，水煎，空心熱服，惡露下即住服。

五香連翹湯，治產後瘀血，腰痛作癰。

木香，丁香，沉香，乳香，麝香，升麻，獨活，桑寄生，連翹，木通（各二兩）

白話文：

木香、丁香、沉香、乳香、麝香、升麻、獨活、桑寄生、連翹、木通（各二兩）

上為粗末，每服五錢，水煎，入竹瀝少許服。（既為瘀血，何以只用五香行氣，蓋為病血於氣也。麝香分兩恐誤）

白話文：

藥物成分低劣粗糙，每次服用五錢，用水煎煮，加入少許竹瀝服用。（既然是瘀血，為什麼只用五種香料行氣，因為病血與氣相關。麝香分兩恐怕會出錯）