《濟陰綱目》~ 卷之十三 (3)
卷之十三 (3)
1. 自汗
大全，云：產後虛汗不止者，由陰氣虛，而陽氣加之，裡虛表實，陽氣獨發於外，故汗出也。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛也，氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出，而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。凡產後血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。（夫汗者，陽之氣，陰氣不復，則陽無所歸以入於陰，故虛陽上浮於外而為汗耳。世常謂汗多成痙，而失言因而遇風變痙之理，又不成痙而短氣柴瘦者，此變熱也，省之省之）
白話文：
《大全》記載，產後虛汗不止的原因是陰氣不足，而陽氣旺盛，體內虛弱，體表實熱，陽氣獨自發散在外，所以出汗。
血液屬於陰氣，生產會傷血，所以陰氣不足。氣屬於陽氣，陽氣旺盛的人，陽能加於陰，所以出汗。如果產後陰氣虛弱，無法恢復，就會導致虛汗不止。
凡是生產後的婦女，血氣皆虛，所以容易出汗。因此，如果產後婦女遇風，就可能變成痙攣。即使沒有變成痙攣，也會虛弱、氣短、身體瘦弱、嘴脣乾燥。時間久了，月經就會停止，這是因為體液枯竭的緣故。
汗屬於陽氣，陰氣不足，那麼陽氣就沒有地方歸宿，只能進入陰經，所以虛陽上浮在外，就會出汗。世俗中常說，產後大汗會變成痙攣，但這句話並不正確。痙攣的真正原因是產後遇風。還有一些產後婦女沒有痙攣，但是氣短、身體瘦弱，這是因為汗熱發展而成的，需要特別注意。
薛氏，曰：按前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯，如不應，用參附耆附等湯，若汗多亡陽發痙，尤當用前藥。王海藏先生云：頭汗出，至頸而還，額上偏多。蓋額為六陽之所會也，由虛熱熏蒸而出。竊謂前證當以部位分之，額左屬肝，額右屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心，治者審之。（亡陽發痙，用十全大補參附耆附之類，必審其所以而用，毋泛泛執以為是也。而額汗當分部位，似近於迂，臨症尤宜詳悉，蓋腎液入心為汗，於理須究）
白話文：
_薛氏_說：根據前面提到的症狀，屬於血氣俱虛，應立即服用十全大補湯，如果沒有效果，可以服用參附耆附等湯，如果盜汗太多，陽氣耗損，導致痙攣，那就更應該服用前面的藥物。王海藏先生說：頭部出汗，從頭頂流到脖子，額頭上出汗較多。額頭是六陽(陽經)交匯的地方，由於虛熱燻蒸而發汗。我認為之前提到的症狀應該根據部位來區分，額頭左側屬於肝，額頭右側屬於肺，鼻部屬於脾，下巴屬於腎，額頭屬於心，醫師在治療時應該仔細判斷。（陽氣耗損，導致痙攣，服用十全大補參附耆附等藥物，必須仔細判斷原因後再使用，不能隨意認為是對的。額頭出汗應該根據部位區分，似乎有點迂腐，但是臨牀上應當詳細仔細，因為腎液進入心臟化為汗液，在其道理上必須探討清楚）
一產婦略聞音響，其汗如雨而昏憒，諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗，用參附末為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加至錢許，卻服參附湯而痊。（其始也，妙在為丸少，其繼也，宜大劑湯煎服）
白話文：
有一位產婦，稍微聽到一點聲響就會出冷汗，而且神情昏沉、恍惚，各種藥物入口後就會嘔吐。我認為產婦是脾氣虛弱所導致，於是使用參附藥末做成小藥丸，每次含服三到五粒，隨後用液體吞下，逐漸增加到一錢的劑量，再服用參附湯，終於痊癒。（一開始，妙處在於藥丸的分量要少，後續就應該加大劑量，煎服湯藥）
白話文：
一位產婦盜汗不止，導致無法睡覺，精神疲憊，口乾舌燥，非常口渴。我認為是血虛有熱，用當歸補血湯代替茶飲，另外用當歸六黃湯，加入黃芩、連柏炒黑，（代茶炒黑的做法可以參考），再加倍的人參和五味子，兩劑藥就治癒了。
白話文：
《大全》一書中說：凡是產後突然冒出悶汗，神志模糊，不認識人的情況，可以用雞蛋和竹瀝這兩種方法來治療。（參看前面血暈的治療方法）
薛氏，曰：前證屬大虛，宜固元氣為主，其汗不止，必變柔痙。（前論汗出因風變痙之說居優，不然即謂之脫陽矣，此大補法所當施也）東垣先生云：婦人分娩及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡，而火上熾，但補其血，則神自昌，若常時血下，當補而升舉其氣，陽得血而神安，則目明矣。今立一方，以補手足厥陰之血，兼益陽氣，名曰全生活血湯。
白話文：
薛氏說：前面的證狀屬於大虛，應該以固護元氣為主。汗出不止，必定會轉變為柔痙。（前面討論汗出由於風邪而變成痙攣的說法較優，否則就叫作脫陽了，這時候應該採用大補的方法。）東垣先生說：婦女分娩及胎漏下，昏迷不醒，閉目暈眩，這是由於血氣驟然衰少，而元陽之火反熾盛。只要補血，神志就能恢復昌盛。如果是平時血下，應當補益陽氣，使氣血能上行。陽氣得到血的滋潤，神志就會安定，目光就會明亮。現在設定一個方劑，以補手足厥陰之血，同時益陽氣，故名為全生活血湯。
黃耆湯，治產後虛汗不止。
白話文：
黃耆（兩錢），白朮、防風、熟地、牡蠣（煅燒成粉末）、白茯苓、麥門冬（去心）、甘草（炙烤，各五分）
上切作二服，加大棗一枚，水煎服。（黃耆得防風，其功愈大，為易於固表也，而黃耆二錢，防風五分，大約足矣，牡蠣腎家藥也，以腎液入心為汗，故止汗又宜固腎，其他可意解矣）
白話文：
將中藥切成兩份，並加入一顆大紅棗，然後加水煎煮服用。（黃耆配上防風，其功效會更大，因為它可以更有效地固表，大約黃耆二錢、防風五分就足夠了。牡蠣是腎臟的藥物，可以將腎液引導至心臟產生汗液，因此止汗也應固腎，其他部分可以根據個人理解服用。）
麻黃根散，治產後虛汗不止。
白話文：
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當歸
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黃耆（炒過）
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麻黃根
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牡蠣粉
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人參
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甘草（烤過，以上藥材等份）
上銼，每服四錢，水煎服。（麻黃氣悍而輕，陽藥也，用其根，用其陽中之陰耳，非從陽引陰歸根之意乎，要知用藥自有至理）
白話文：
第一次研磨藥粉，每次服用四錢，用沸水煎過後服用。（麻黃的藥性燥烈且容易揮發，屬於陽藥，使用它的根部，就是因為它是陽中帶陰的藥，這難道不是從陽引陰歸根的意思嗎？必須知道，用藥自有非常重要的道理。）
止汗散，治產後盜汗不止，一應汗多者，皆可服。
牡蠣（煅成粉），小麥麩（炒令黃色，碾成粉，各等分）
上和勻，煮生豬肉汁調下二錢，無時。（小麥生於陽至，成於陰至，內陽而外陰也，今用其麩，亦用其陽中陰耳，且汗為心液，而小麥養心，用其麩斂心液也。又腎之液入心為汗，而豬水畜也，調以肉汁，能不又歸之腎乎。服無時者，以此藥力緩功遲，宜頻服多服耳）
白話文：
上等的麵麩磨成粉末，用煮熟的豬肉湯汁調和，每次服二錢，沒有服用時間的限制。
（小麥生長在陽氣最盛的時候，成熟在陰氣最盛的時候，內部是陽氣，外表是陰氣。現在使用它的麵麩，也是利用它的陽中藏陰的特性。而且汗液是心臟的液體，而小麥可以滋養心臟，使用它的麵麩可以收斂心臟的液體。腎臟的液體進入心臟後變成汗液，而豬肉是水畜，用豬肉湯汁調和，能阻止汗液再次返回腎臟嗎？沒有服用時間的限制，這是因為這種藥的藥效緩慢，需要經常服用和大量服用才能見效。）
上㕮咀，每服三錢，水煎服。（麻黃根引陽歸陰，因其性也，白芍藥抑肝斂陰，用其酸也，當歸、黃耆原有補血湯之變，據愚見從本方立法，以黃耆為君者，得正也。陽加於陰謂之汗，陰加於陽之藥而反治之，則汗自止矣。立方大意如此，所謂逆者正治也）
白話文：
上焦的麻黃湯，每次服用三錢，用熱水煎煮後服用。（麻黃根可以引陽氣歸陰，是因為麻黃的屬性是陽性，而白芍藥可以抑制肝火，收斂陰氣，是因為白芍藥的屬性是酸的，當歸和黃耆原本就有補血的功能，因此依愚人之見，從原方立法，以黃耆為君藥，是正本清源的做法。陽氣如果過多就會導致出汗，如果用陰氣加在陽氣上，然後用逆向的方法治療，出汗的症狀就會停止。開立藥方的主要用意就是如此，所謂的“逆者正治也”，就是這個意思。）
一方無麻黃根，用白芍藥。
當歸六黃湯，治血氣虛熱，盜汗不止。
白話文：
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當歸：2 錢
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黃耆（炒過）：2 錢
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熟地黃：2 錢
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生地黃：1 錢
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黃柏（炒黑）：1 錢
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黃芩（炒黑）：1 錢
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黃連（炒黑）：1 錢
上為末，以豬腎一隻去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，蔥白兩條，煮米熟，取清汁一盞，入藥二錢，煎至八分，溫服不拘時。（此方以氣血為主，而引經之妙在豬腎，然糯米養陰，蔥白髮散，何為用之，然汗不以奇，下不以耦，故蔥白不單用，而又熟之於米，又非引陰意乎。噫，有深思焉）
白話文：
將藥材研磨成粉末狀，取一個豬腎去脂膜，切成小片，加入三升水，半合米和兩根蔥，煮到米飯熟透，取出清汁一碗，加入二錢藥粉，煎煮到剩八分之一，趁溫熱時服用，不限時間。（此方以氣血為主要功效，而豬腎有導引經絡的作用。糯米養陰，蔥白發散。為何使用它們呢?汗液不是奇數，大便不是偶數，所以蔥白不能單獨使用，必須與米飯一起煮，這不是引陰的用意嗎? 唉，這其中有深奧的道理啊。）
參附湯，治陽氣虛寒，自汗惡寒，或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，吃逆不食，或汗多發痙等證。
人參（一兩），附子（炮，五錢）
上作一服，加薑棗水煎，徐徐服。（此無上救急神方，乃回陽返本之道，惟四肢厥冷，汗出如雨者宜之）
耆附湯，治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰湧，四肢逆冷，或吐瀉腹痛，飲食不入及一切虛寒等證。
白話文：
耆附湯，治療陽氣虛脫、惡寒自汗，或口噤痰湧、四肢逆冷，或吐瀉腹痛、飲食不入以及一切虛寒等症狀。
黃耆（一兩），附子（炮，五錢）
上作一劑，加薑棗水煎服，如不應，倍加附子，方得全濟。（二方一用參，一用耆，一固表氣，一補裡氣，自是不同。用藥者當於此際審其內外有無而求責焉，庶近道矣。所謂有者求之，無者求之也，至哉言乎）
白話文：
先開一個藥方，用生薑和大棗水一起煎服，如果沒有效果，就加倍附子，才能完全痊癒。（這兩種藥方一種用人參，一種用黨參，一種用於固表斂氣，一種用於補益裡氣，當然不同。用藥者應該在此時審察患者的內外是否有缺失而進行調整，這樣才能接近治病之道。所謂有的要把它找出來，沒有的也要把它找出來，真是至理名言啊）
千金方，療產後風虛汗出、小便短少，四肢拘急，難以屈伸。
甘草（炙，一兩），附子（炮），桂心，芍藥（炒，各一兩半）
白話文：
上劑藥，每次服三錢，加入生薑四片，紅棗一枚，用清水煎服。忌吃豬肉、喝冷水、吃生蔥等食物。（取桂枝湯治療風寒，再加入附子治療虛證，就是桂枝加附子湯，是仲景的方子，用於治療四肢拘急，所以用這個方子，不然為什麼要這樣用呢。）
全生活血湯，治產後冒悶發熱，自汗盜汗，目䀮䀮，四肢無力，口乾頭暈，行步欹側。
白話文：
全生活血湯，治療產後突然發熱，盜汗，眼睛乾澀，四肢無力，口乾，頭暈，走路歪斜。
白話文：
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升麻：15克
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芍藥：15克（炒製）
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當歸：6克
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柴胡：6克
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防風：6克
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羌活：6克
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獨活：6克
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葛根：6克
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甘草：6克（炒製）
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川芎：10克
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藁本：10克
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生地黃：6克
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熟地黃：6克
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細辛：3克
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蔓荊子：3克
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紅花：1.5克
上銼，每服五錢，水煎，熱服，（此方以風升之劑而治自汗盜汗，誰其信之。然東垣主此湯者，益陽焉。《素問》曰：陰者從陽而亟起也。陰不從陽則陽外散，故多汗也。而升麻葛根升陽明之氣，柴胡、防風升厥陰之氣，羌活、藁本升太陽之氣於背，細辛、獨活升少陰之氣於前，蔓荊子涼諸經之血，甘草和諸陽之氣，四物養血於諸陰之經，紅花活血於諸陽之絡。然則升而不斂，非所以藏陰，故用白芍為君；升而太過，非所以益氣，故用甘草為佐。
白話文：
以上的藥方，每劑五錢，水煎後熱服。（此方以風升之劑而治自汗盜汗，誰會相信呢？但東垣主此湯者，卻能益陽。《素問》說：陰者應該順從陽而及時而動，陰不從陽則陽氣外散，所以多汗。而升麻、葛根、柴胡、防風、羌活、藁本、細辛、獨活、蔓荊子、甘草、四物、紅花，分別升陽明之氣、厥陰之氣、太陽之氣、少陰之氣、諸經之血、諸陽之氣、諸陰之經之血、諸陽之絡之血。如果只是升而不能斂，就不能藏住陰氣，所以用白芍為君藥;如果升得太過，就不能益氣，所以用甘草為佐藥。
言雖如此，誰敢用也。觀其曰冒悶發熱，口乾頭暈，行步欹側，皆邪客經絡也，以邪客經絡，兩者不和，故為自汗盜汗之症，以此方和之，則外者得入，內者得出，使經絡通，邪氣散，陰陽和，筋骨用矣，而安有以上諸症也）
白話文：
雖然說得很有道理，但是哪個醫生敢用這個方子啊。看看他說「冒悶發熱，口乾頭暈，走路東倒西歪」，這些都是邪氣侵犯經絡的症狀，由於邪氣侵犯經絡，人體的陰陽就不能協調平衡，所以就會出現自汗盜汗的症狀。用這個方子調理，那麼外來的邪氣就能進入體內，體內的邪氣就能排出體外，這樣經絡就會通暢，邪氣就會消散，陰陽就會協調，筋骨就能發揮作用了，哪裡還會出現上述的那些症狀呢？