醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~ 卷四 (6)

1. 譫妄

疹發最怕毒火盛，熱昏心神譫妄生，未出三黃石膏治，已出黃連解毒靈。

白話文：

疹子最怕毒火旺盛，會使病人神志昏迷，說胡話。疹子還沒出黃、紅、白三色時，用石膏治療；疹子已經出三色時，用黃連解毒。

【注】譫妄一證，乃毒火太盛，熱昏心神而然也。疹未出而譫妄者，三黃石膏湯主之；疹已出而譫妄者，黃連解毒湯主之。

白話文：

譫妄症狀，是由於毒火太盛，熱昏了心神而引起的。在疹子還沒冒出來之前就出現了譫妄症狀，就要用三黃石膏湯來治療；疹子已經出來了，又出現了譫妄症狀，就要用黃連解毒湯來治療。

三黃石膏湯（方見麻疹見形證治）

黃連解毒湯（方見痘門結痂落痂證治）

2. 喘急

疹初無汗作喘急，宣發麻杏石甘宜，毒熱內攻金受克，保肺清氣化毒醫。

【注】喘為惡候，麻疹尤忌之。如初出未透，無汗喘急者，此表實拂鬱其毒也，宜用麻杏石甘湯發之；疹已出，胸滿喘急，此毒氣內攻，肺金受克，宜用清氣化毒飲清之。若遲延失治，以致肺葉焦舉，則難求矣。

白話文：

喘息是一種嚴重的症狀，麻疹患者尤應注意。例如，如果麻疹剛開始出現但尚未完全發出，患者沒有出汗且喘息急促，這是因為表證實熱鬱結毒邪所致，應使用麻杏石甘湯來發散表證；如果麻疹已發出，但胸悶氣喘，這是由於毒邪內攻，肺金受克所致，應使用清氣化毒飲來清熱解毒。如果延誤治療，導致肺葉灼傷，則很難治癒。

麻杏石甘湯

石膏（煅），麻黃（蜜妙），杏仁（去皮、尖、炒），生甘草

白話文：

• 石膏（煅燒過）：具有清熱瀉火、涼血止血的功效，常用於治療高熱、暑熱、血熱、吐血、衄血等症狀。

• 麻黃（與蜂蜜一起炮製）：具有發汗解表、宣肺平喘的功效，常用於治療風寒感冒、咳嗽、氣喘、鼻塞等症狀。

• 杏仁（去除外皮和尖端，並炒過）：具有潤肺止咳、平喘化痰的功效，常用於治療咳嗽、氣喘、痰多等症狀。

• 生甘草：具有補益脾胃、潤肺止咳、清熱解毒的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽、氣喘、毒瘡等症狀。

用引用生薑水煎服。

【方歌】喘用麻杏石甘湯，石膏火煅合麻黃，杏仁去尖須微炒，甘草相配引生薑。

清氣化毒飲

前胡，桔梗，栝蔞仁，連翹（去心），桑皮（炙），杏仁（炒，去皮、尖），黃芩，黃連，元參，生甘草，麥冬（去心）

白話文：

前胡：具有疏散風熱、宣肺止咳的作用。

桔梗：具有宣肺止咳、祛痰、利咽的作用。

栝蔞仁：具有清熱化痰、止咳平喘的作用。

連翹（去心）：具有清熱解毒、消腫止痛的作用。

桑皮（炙）：具有疏散風熱、清熱解毒的作用。

杏仁（炒，去皮、尖）：具有潤肺止咳、平喘的作用。

黃芩：具有清熱解毒、止痢的作用。

黃連：具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。

元參：具有養陰清熱、益氣生津的作用。

生甘草：具有補氣和中、清熱解毒的作用。

麥冬（去心）：具有養陰清肺、益氣生津的作用。

引用蘆根，水煎服。

【方歌】毒熱內攻肺喘滿，清氣化毒飲最靈，前桔栝蔞翹桑杏，苓連元參草麥冬。

3. 咳嗽

疹初咳嗽風邪郁，加味升麻葛根良，毒熱熏蒸金受制，清金寧嗽自堪嘗。

白話文：

疹子初起時咳嗽，是風邪鬱積所致，使用加味升麻葛根湯治療效果好。如果毒熱燻蒸，導致肺金受制，則可以使用清金寧嗽湯治療。

【注】麻疹發自脾、肺，故多咳嗽。若咳嗽太甚者，當分初、沒治之。初起咳嗽，此為風邪所郁，以升麻葛根湯加前胡、桔梗、蘇葉、杏仁治之；已出咳嗽，乃肺為火灼，以清金寧嗽湯主之。

白話文：

麻疹是由脾、肺引起的，所以患者多會咳嗽。如果患者的咳嗽太過於嚴重，那麼就應該分為初期、末期來進行治療。初起的時候咳嗽，這是由於風邪所致，因此可以使用升麻葛根湯加前胡、桔梗、蘇葉、杏仁來進行治療；如果已經出現了咳嗽，那麼這是由於肺被火灼傷所導致的，因此可以使用清金寧嗽湯來進行治療。

升麻葛根湯（方見痘門發熱證治）

清金寧嗽湯

橘紅，前胡，生甘草，杏仁（去皮、尖，炒），桑皮（蜜炙），川連，栝蔞仁，桔梗，浙貝母（去心）

白話文：

橘紅：具有化痰、止咳、健脾、開胃的作用。

前胡：具有解表、散寒、宣肺、止咳的作用。

生甘草：具有補益中氣、潤肺止咳、清熱解毒的作用。

杏仁（去皮、尖，炒）：具有止咳、平喘、潤肺的作用。

桑皮（蜜炙）：具有清肺、止咳、平喘的作用。

川連：具有清熱、瀉火、解毒的作用。

栝蔞仁：具有化痰、止咳、清肺的作用。

桔梗：具有宣肺、止咳、祛痰的作用。

浙貝母（去心）：具有清肺、化痰、止咳的作用。

引用生薑、紅棗，水煎服。

【方歌】嗽用清金寧嗽湯，橘紅前草杏仁桑，川連栝蔞桔貝母，引用紅棗共生薑。

4. 喉痛

疹毒熱甚上攻喉，腫痛難堪實可憂，表邪元參升麻用，裡熱涼膈消毒求。

【注】疹毒熱盛，上攻咽喉，輕則腫痛，甚則湯水難下，最為可慮，表邪郁遏，疹毒不能發舒於外，致咽喉作痛者，元參升麻湯主之；裡熱壅盛，或疹已發於外，而咽喉作痛，以涼膈消毒飲主之。

白話文：

【註解】疹子毒熱非常嚴重，熱氣往上聚集到咽喉，輕微的會感覺喉嚨腫痛，嚴重的會導致連湯水都沒辦法吞嚥，很可能會致命，這是因為身體外表的病邪抑制阻隔了疹子的毒氣，導致疹子的毒氣沒有辦法發散到身體外面，所以引起咽喉作痛，可以用元參升麻湯來治療；如果你體內熱氣過多，或者是疹子已經發作在身體外面，而咽喉作痛，可以用涼膈消毒飲來治療。

元參升麻湯

荊芥，防風，升麻，牛蒡子（炒、研），元參，生甘草

白話文：

• 荊芥：具有發汗解表、疏風散寒的作用，常被用於治療感冒、頭痛、鼻塞等症狀。

• 防風：具有辛溫解表、宣肺透邪的作用，常被用於治療風寒感冒、頭痛、鼻塞等症狀。

• 升麻：具有升陽發表、疏風解熱的作用，常被用於治療外感風熱引起的頭痛、發熱、咳嗽等症狀。

• 牛蒡子（炒、研）：具有宣肺通竅、清熱解毒的作用，常被用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛、便祕等症狀。

• 元參：具有涼血滋陰、益氣生津的作用，常被用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛、口乾舌燥等症狀。

• 生甘草：具有益氣補中、調和諸藥的作用，常被用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘、咽喉腫痛等症狀。

水煎服。

【方歌】表郁疹毒喉腫痛，急服元參升麻湯，荊芥防風升麻蒡，元參甘草水煎嘗。

白話文：

【方歌白話】

表邪鬱結，疹毒導致咽喉腫痛，

趕緊服用元參升麻湯，

荊芥、防風、升麻、蒡薐，

元參、甘草，水煎服下。

涼膈消毒飲

荊芥穗，防風，連翹（去心），薄荷葉，黃芩，生梔子，生甘草，牛蒡子（炒、研），芒硝，大黃（生）

白話文：

荊芥穗：具有疏散風熱、清利頭目、發表透疹的作用，常用於治療感冒、頭痛、發熱、麻疹等病症。

防風：具有祛風解表、散寒止痛的作用，常用於治療感冒、頭痛、發熱、關節疼痛、鼻塞、流涕等病症。

連翹（去心）：具有清熱解毒、消腫散結的作用，常用於治療咽喉腫痛、扁桃體發炎、腮腺炎、乳腺炎等病症。

薄荷葉：具有疏散風寒、清熱解毒、止癢止痛的作用，常用於治療感冒、頭痛、發熱、鼻塞、流涕、咽喉腫痛、口瘡、皮膚瘙癢等病症。

黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，常用於治療熱性病、黃疸、痢疾、肺炎、扁桃體炎等病症。

生梔子：具有清熱涼血、瀉火解毒的作用，常用於治療熱性病、咽喉腫痛、口瘡、目赤腫痛等病症。

生甘草：具有甘緩急、補脾益氣、清熱解毒的作用，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘、咽喉腫痛、口瘡等病症。

牛蒡子（炒、研）：具有宣肺透疹、清熱解毒的作用，常用於治療感冒、麻疹、風疹、腮腺炎等病症。

芒硝：具有清熱瀉火、潤腸通便的作用，常用於治療熱性病、便祕、痔瘡等病症。

大黃（生）：具有清熱瀉火、瀉下通便的作用，常用於治療熱性病、便祕、痔瘡等病症。

引用燈心，水煎服。

【方歌】裡熱喉痛苦難當，涼膈消毒飲最良，荊防翹薄芩梔草，牛蒡芒硝生大黃。

5. 失音

疹毒聲啞肺熱壅，元參升麻大有功，已發加減涼膈散，沒後兒茶音即清。

白話文：

對於疹毒導致的聲音嘶啞，肺熱壅盛的症狀，元參和升麻具有很好的治療效果。如果疹毒已經發作，可以加入涼膈散來治療。

如果疹毒沒有發作，可以服用兒茶來預防。

【注】失音者，乃熱毒閉塞肺竅而然也。疹初失音者，元參升麻湯主之；疹已發而失音者，加減涼膈散主之；疹沒後聲瘂者，兒茶散主之。

白話文：

【註解】失音，是熱毒閉塞肺竅而造成的。疹子剛一開始失音，用元參升麻湯來治療；疹子已經發出來了，又失音了，用加減涼膈散來治療；疹子沒了以後，聲音還是沙啞，用兒茶散來治療。

元參升麻湯（方見喉痛）

加減涼膈散

薄荷葉，生梔子，元參，連翹（去心），生甘草，苦桔梗，麥冬（去心），牛蒡子（炒、研），黃芩

白話文：

薄荷葉：具有清涼、疏散風熱、止癢、止痛的作用。

生梔子：具有清熱、涼血、瀉火、解毒的作用。

元參：具有清熱、涼血、生津、止渴的作用。

連翹（去心）：具有清熱、解毒、消腫的作用。

生甘草：具有清熱、解毒、緩急止痛的作用。

苦桔梗：具有清熱、化痰、止咳、利咽的作用。

麥冬（去心）：具有清熱、生津、潤肺、止咳的作用。

牛蒡子（炒、研）：具有清熱、解毒、消腫、利尿的作用。

黃芩：具有清熱、瀉火、解毒的作用。

水煎服。

【方歌】加減涼膈治失音，薄荷梔子共元參，連翹甘草苦桔梗，麥冬牛蒡與黃芩。

白話文：

[方劑歌謠]

加減涼膈湯，治療失音症。

方劑組成: 薄荷、梔子、元參、 連翹、甘草、苦桔梗、麥冬、牛蒡、黃芩。

兒茶散

硼砂（二錢），孩兒茶（五錢）

共為細末，涼水一盞，調藥一匙服之。