醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~ 卷三 (6)

1. 瀉泄

初熱作瀉柴苓先，脾虛冷瀉木香煎，色黃酸臭胃苓治，灌漿虛滑豆蔻丸。

白話文：

1. 初期發熱腹瀉，使用柴苓湯先治療。

2. 脾虛寒瀉，使用木香煎劑治療。

3. 大便黃色酸臭，使用胃苓湯治療。

4. 大便稀薄滑膩，使用豆蔻丸治療。

【注】痘證不喜秘結，更忌瀉利。初出時瀉，尚具開通之功，火熱由利而解。若瀉甚，則是邪氣並於腸胃，迫而下降，使傳化失常也，宜柴苓湯主之。起脹時瀉，手足逆冷，痘不起，其色淡白，此冷瀉也，以陳氏木香散主之。如中滿惡食，瀉黃酸臭，手足心熱，面赤瘡紅，此胃熱作瀉，以胃苓湯主之。

白話文：

痘疹忌諱大便不通，更忌諱腹瀉。痘疹初起時腹瀉，尚有疏通的作用，火熱可以通過瀉下而解除。但如果腹瀉嚴重，則是邪氣集中在腸胃，迫使下降，導致消化吸收功能失常，應使用柴苓湯治療。痘疹起脹時腹瀉，手腳冰涼，痘疹不起，痘瘡顏色淡白，這是寒性腹瀉，應使用陳氏木香散治療。如果中滿惡食，腹瀉黃色酸臭，手腳心發熱，面紅瘡紅，這是胃熱引起的腹瀉，應使用胃苓湯治療。

惟成漿時尤為緊要，蓋痘瘡至此，津液已衰，脾胃已弱，復加泄瀉，則百變叢生，急以豆蔻丸主之。

柴苓湯

黃芩，半夏（姜炙），白朮（土炒），甘草（生），赤茯苓，豬苓，澤瀉，柴胡

白話文：

黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常被用於治療黃疸、痢疾、瘡瘍等。

半夏：經生薑炙烤後，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效，常被用於治療痰多、咳嗽、嘔吐等。

白朮：經土炒後，具有健脾益氣、燥濕利水的功效，常被用於治療脾胃虛弱、腹瀉、痰飲等。

甘草：生甘草具有甘平瀉火的功用，常被用於調和各種藥物，緩解其副作用。

赤茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣的功效，常被用於治療水腫、尿少、脾虛等。

豬苓：具有利水滲濕、清熱解毒的功效，常被用於治療水腫、尿少、瘡瘍等。

澤瀉：具利水滲濕、清熱除濕的功效，常被用於治療水腫、尿少、濕熱等。

柴胡：具有疏肝解鬱、退熱止痛的功效，常被用於治療肝鬱氣滯、發熱、疼痛等。

引用生薑、燈心，水煎服。

【方歌】痘形未見先泄瀉，柴苓疏利功最捷，芩半術甘赤茯苓，豬苓柴胡共澤瀉。

白話文：

如果在痘瘡出現之前出現腹瀉，可以用柴苓疏利泄瀉的功用最快，芩、半、術、甘、赤茯苓、豬苓、柴胡和澤瀉一起使用。

陳氏木香散（方見厥逆）

胃苓湯

陳皮，厚朴（姜炒），赤茯苓，蒼朮（米泔水浸、炒），豬苓，澤瀉，白朮（土炒）

白話文：

陳皮：去除果肉後曬乾的橘皮。

厚朴：用乾薑炒過的厚朴。

赤茯苓：外皮呈赤色的茯苓。

蒼朮：用米泔水浸泡、炒過的蒼朮。

豬苓：豬苓菌。

澤瀉：澤瀉的根莖。

白朮：用土炒過的白朮。

引用燈心，水煎服。

【方歌】裡實作瀉胃苓治，陳皮厚朴赤茯苓，蒼朮豬苓並澤瀉，減桂倍術效無窮。

豆蔻丸

白龍骨（煅），肉豆蔻（麵裹，煨，去油），木香（煨），砂仁，訶黎勒肉（麵裹煨，各五錢），赤石脂（煅，七錢半），白枯礬（三錢）

白話文：

白龍骨（經過煅燒），肉豆蔻（包入麵粉後烘烤，除去油脂），木香（烘烤），砂仁，訶黎勒肉（包入麵粉後烘烤，以上各五錢），赤石脂（經過煅燒，七錢半），白枯礬（三錢）。

共為細末，麵糊為丸，如黍米大。每服三五十丸，米飲下。

2. 痢疾

痘瘡未愈痢隨生，濕熱傷中證非輕，白屬傷氣四君劑，紅屬傷血四物靈。

【注】凡痘瘡未愈而患痢疾者，乃濕熱鬱於腸胃，致傷氣血而然也，痘必滯黯無色。治當清熱除濕，調理氣血為主。白痢屬氣，加味四君子湯主之；赤痢屬血，加味四物湯主之；赤白相兼者，合而用之。

白話文：

【註】凡是痘瘡未癒而患痢疾者，是濕熱鬱積在腸胃，導致損傷氣血而引起的，痘瘡必然滯留暗淡無色。治療應以清熱除濕，調理氣血為主。白痢屬於氣，可加味四君子湯治療；赤痢屬於血，可加味四物湯治療；赤白相兼者，兩種藥合用。

加味四君子湯

茯苓，白朮（土炒），人參，陳皮，木香（煨），甘草（炙），黃連（姜炙），黃芩

白話文：

茯苓：具有健脾利水、滲濕止瀉的功效，常用於治療脾虛水腫、尿少、泄瀉等。

白朮（土炒）：具有健脾燥濕、行氣止瀉的功效，常用於治療脾虛泄瀉、嘔吐、脘腹脹滿等。

人參：具有益氣補元、扶正固本的功效，常用於治療虛弱乏力、氣短喘促、心悸失眠等。

陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，常用於治療胸悶氣滯、腹脹嘔吐、咳嗽痰多等。

木香（煨）：具有行氣止痛、溫中止瀉的功效，常用於治療腹痛、泄瀉、嘔吐等。

甘草（炙）：具有益氣健脾、調和諸藥的功效，常用於治療脾虛乏力、胸悶腹脹、咳嗽氣喘等。

黃連（姜炙）：具有清熱燥濕、解毒止瀉的功效，常用於治療熱 dysentery、泄瀉、嘔吐等。

黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療熱 dysentery、泄瀉、尿路感染等。

水煎服。

【方歌】加味四君妙如神，茯苓白朮共人參，陳皮木香炙甘草，姜炒川連配黃芩。

加味四物湯

川芎，當歸，生地，黃芩（酒炒），川連（酒炒），木香，白芍（炒）

白話文：

• 川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的作用。

• 當歸：具有補血活血、調經止痛的作用。

• 生地：具有清熱涼血、滋陰養血的作用。

• 黃芩（酒炒）：具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。

• 川連（酒炒）：具有清熱解毒、燥濕殺蟲的作用。

• 木香：具有行氣止痛、調中理氣的作用。

• 白芍（炒）：具有養血柔肝、緩急止痛的作用。

水煎服。

【方歌】加味四物治赤痢，川芎當歸共生地，酒炒黃芩合川連，木香白芍調成劑。

3. 癢

見點作癢葛根湯，灌漿癢塌大補良，觸犯暴癢熏避穢，急煎內托免毒藏。

【注】經曰：諸癢為虛。又曰：火微則癢。治者須分別治之。痘方出而身癢者，此邪氣欲出，腠理嚴密，其火遊溢往來，故不時作癢，加味升麻葛根湯主之。灌漿時，痘色淡白平塌，便溏懶食，漿清作癢者，此脾胃弱氣血虛也，十全大補湯主之。如穢氣觸犯而暴癢者，外用避穢香薰之，內服內托散送毒外出，庶無內攻之患。

白話文：

經典中記載：「各種癢都是因為虛。」又說：「身體的火氣少就會感到癢。」治療的時候需要針對不同的情況進行治療。痘痘剛剛冒出來的時候，身體發癢，這是因為邪氣想要出來，但腠理很緊，導致體內的火氣到處遊走，所以總是不時地感到癢，用加味升麻葛根湯為主。痘痘化膿時，痘痘的顏色淡白，而且很平，大便稀溏，不想吃東西，漿水很清，而且發癢，這是因為脾胃虛弱，氣血不足，用十全大補湯為主。如果是遇到穢氣而突然發癢，外用避穢香薰，內服內託散送毒外出，這樣就不會出現內攻的疾病了。

至於將斂而作癢者，此膿成毒化，榮衛和暢也，與瘡癤將痊作癢者同論，不必服藥。

加味升麻葛根湯

升麻，葛根，防風，淡豆豉，赤芍，桂枝，甘草（生）

白話文：

升麻：具有疏風解毒、宣肺通鼻的作用，常用於治療外感風熱證。

葛根：具有解肌發表、退熱生津的作用，常用於治療外感風熱證。

防風：具有解表散風、清熱除濕的作用，常用於治療外感風熱證。

淡豆豉：具有清熱解毒、利咽消腫的作用，常用於治療外感風熱證。

赤芍：具有清熱涼血、養陰除煩的作用，常用於治療外感風熱證。

桂枝：具有發汗解表、散寒溫經的作用，常用於治療外感風寒證。

甘草（生）：具有補中益氣、潤肺止咳的作用，常用於治療外感風寒證。

水煎服。

【方歌】加味升麻葛根湯，痘出作癢最堪嘗，升葛防風淡豆豉，赤芍桂枝甘草良。

十全大補湯（方見結痂落痂證治）

避穢香

蒼朮，大黃，茵陳（等分）

上銼細，棗肉為餅。爐中燒之，能避邪穢。

內托散

黃耆（蜜炙），人參，川芎，當歸，白芷，木香（煨），桔梗，厚朴（姜炒），甘草（炙），肉桂，防風

白話文：

• 黃耆（蜜炙）：將黃耆用蜂蜜炙烤過。

• 人參：一種中藥材，具有滋補強壯的功效。

• 川芎：一種中藥材，具有活血化瘀、祛風止痛的功效。

• 當歸：一種中藥材，具有補血活血、調經止痛的功效。

• 白芷：一種中藥材，具有祛風解表、通竅止痛的功效。

• 木香（煨）：將木香用火煨過。

• 桔梗：一種中藥材，具有宣肺祛痰、利咽排膿的功效。

• 厚朴（姜炒）：將厚朴與薑一起炒過。

• 甘草（炙）：將甘草炙烤過。

• 肉桂：一種中藥材，具有溫補腎陽、活血通脈的功效。

• 防風：一種中藥材，具有祛風解表、止痛消腫的功效。

引用薑、棗，水煎服。

【方歌】內托散防毒內攻，黃耆人參與川芎，當歸白芷木香桔，厚朴甘草桂防風。