醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~ 卷三 (7)

1. 痛

小兒出痘若疼痛，皆因毒火未發清，疏散清解是妙方，葛根四物湯極應。

白話文：

如果小兒出痘後感到疼痛，都因為毒火沒有完全發出並且清除。疏散清解是最好的方法。葛根四物湯非常合適。

【注】經曰：諸痛為實，又曰：熱盛則痛。皆緣痘毒之火未能盡解，故不時作痛也。痘初出痛者，因毒未發透也，升麻葛根湯主之。痘出稠密而作痛者，毒盛血熱也，加味四物湯主之。若收靨時痛甚悶亂者，不治。

白話文：

《醫經》說：各種疼痛都是由實邪引起的，又說：熱盛則引起疼痛。這都是因為痘毒之火沒有完全消除，所以才會時常疼痛。痘瘡剛開始出現時疼痛，是因為毒邪還沒有完全發透，可以用升麻葛根湯來治療。痘瘡長得很密而且疼痛，是因為毒邪旺盛、血熱，可以用加味四物湯來治療。如果痘瘡收斂時疼痛得很厲害，而且悶亂煩躁，這種情況是無法治癒的。

升麻葛根湯（方見發熱證治）

加味四物湯

當歸，赤芍，荊芥穗，防風，紅花，丹皮，牛蒡子（炒），連翹（去心），川芎，生地黃

白話文：

• 當歸：補血活血，調經止痛。

• 赤芍：活血化瘀，清熱涼血。

• 荊芥穗：疏風解表，清熱散熱。

• 防風：解表散寒，祛風止痛。

• 紅花：活血化瘀，通經止痛。

• 丹皮：清熱涼血，活血化瘀。

• 牛蒡子：疏風散寒，清熱解毒。

• 連翹：清熱解毒，消腫散結。

• 川芎：活血化瘀，祛風止痛。

• 生地黃：養陰清熱，涼血止血。

水煎服。

【方歌】毒盛加味四物湯，當歸赤芍合荊防，紅花丹皮牛蒡子，連翹川芎生地黃。

白話文：

【方劑歌】在毒邪盛行時，可以添加四物湯，加上當歸、赤芍、荊防，紅花、丹皮、牛蒡子，連翹、川芎、生地黃。

2. 失音

痘之始終喜音清，毒熱壅塞啞無聲，喉中有痘不須治，若是毒攻甘桔寧。

【注】音者，心之聲也。心氣上達於肺而作音，肺清則音清，肺熱則音啞。如痘當灌漿而音啞者，此喉中有痘礙於氣道，待外痘收靨，則內痘自清，不必施治。若未長灌而音已先啞者，此熱毒壅遏肺竅而然也，宜加味甘桔湯治之。

白話文：

說話，是內心的想法。這種想法上升到肺之後就能成聲音。肺如果清透，聲音就清亮；肺如果有熱，聲音就會沙啞。假使患上天花，正值水泡將破的時候，出現聲音沙啞，這是因為喉嚨中有水泡妨礙了呼吸道，等到外面的瘡結痂好了，裡面的瘡也會自然消失，不必特別治療。如果還沒有開始長痘，聲音就已經沙啞，這是因為熱毒壅塞肺部孔竅引起的，應該加重劑量服用甘桔湯來治療。

加味甘桔湯

射干，牛蒡子（炒），元參，連翹（去心），麥門冬（去心），梔子（炒），苦桔梗，甘草（生）

白話文：

射干：一種中草藥，具有清熱解毒、利尿通淋的功效。

牛蒡子（炒）：炒過的牛蒡子，具有疏風散熱、清熱解毒的功效。

元參：一種中草藥，具有滋陰清熱、生津止渴的功效。

連翹（去心）：去心後的連翹，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。

麥門冬（去心）：去心後的麥門冬，具有清肺潤肺、止咳化痰的功效。

梔子（炒）：炒過的梔子，具有清熱瀉火、涼血止血的功效。

苦桔梗：一種中草藥，具有宣肺止咳、化痰散結的功效。

甘草（生）：生甘草，具有清熱解毒、潤肺止咳、益氣補脾的功效。

水煎服。

【方歌】加味甘桔治失音，射干牛蒡與元參，連翹麥冬炒梔子，桔梗甘草共和勻。

白話文：

【中藥方劑歌謠】加味甘桔湯用來治療失聲，藥方中含有射干、牛蒡和元參，連翹、麥冬和炒過的梔子，桔梗和甘草融合在一起。

3. 衄血便血

熱盛衄血犀角湯，脾不統血參術良，熱注腸胃四物治，脾虛便血歸脾嘗。

白話文：

1. 熱盛衄血犀角湯：身體過於燥熱導致鼻子出血，使用犀角湯治療。

2. 脾不統血參術良：脾臟無法控制血液，導致出血，使用黨參、白術等中藥治療。

3. 熱注腸胃四物治：體內熱氣積聚在腸胃，導致出血，使用四物湯治療，以調整腸胃氣血。

4. 脾虛便血歸脾嘗：脾臟虛弱，導致便血，使用歸脾湯治療。

【注】血屬陰，諸經賴以養育，痘瘡資以成功。一為毒火熏灼，則血隨火動，迫而妄行，上則為衄血，下則為便血。痘色紫滯，燥熱口渴而衄者，此毒火刑金也，犀角地黃湯主之。靨後餘毒乘脾而衄者，此脾虛不能統血歸經也，人參白朮散主之，外俱用發灰散吹入鼻中。若毒火熾甚，流注大腸，大便下血，加味四物湯主之。

白話文：

血液具有陰寒的屬性，諸經脈都需要依靠血液來滋養，痘瘡病毒也要藉助血液而茁壯。假若血液遭到毒火燻灼，就會跟著毒火一起運行，被迫而妄行移動，往上則會引發鼻出血，往下則會導致排便出血。痘瘡的顏色紫滯，而且皮膚乾燥、口渴，同時又有鼻出血的話，這是因為毒火刑剋金元素所導致的症狀，應該使用犀角地黃湯來治療。若是在痘瘡的表面痊癒之後，殘餘的毒氣入侵脾臟而導致鼻出血，這是因為脾氣虛弱無法統御血液回歸經脈所造成的，應該使用人參白朮散來治療。上述這兩種情況，都要以外敷發灰散的方式，將藥粉吹入鼻孔。假若毒火異常旺盛，流注到大腸，就會引發大便出血的症狀，這時候應該改用加味四物湯來治療。

設痘色灰白陷下而便血者，此脾氣虛弱不能攝血，宜歸脾湯主之。至若大吐血、尿血及七竅出血，變在反掌，不必服藥。

白話文：

如果痘顏色灰白而陷入皮下，同時有便血癥狀，這是脾氣虛弱，不能收斂血液所導致，可使用歸脾湯來治療。至於大量吐血、尿血以及七竅出血的症狀，病情變化非常迅速，也不必服藥治療。

犀角地黃湯

犀角（鎊），丹皮，生地，白芍

水煎服。

【方歌】毒火上衝頻衄血，犀角地黃湯效捷，犀角鎊與牡丹皮，生地白芍共煎列。

白話文：

【藥方歌訣】毒火上衝，經常流鼻血，犀角地黃湯很有效。犀角研成粉末，牡丹皮、生地、白芍一起煎煮。

人參白朮散（方見喘證）

發灰散

用少壯無病人之亂髮，以皂角煮水，洗淨油氣焙乾。用新瓦罐一個，填入內令滿，淨瓦片蓋口，鹽泥封之。炭火圍罐之半，煅一炷香取出，候冷研細，吹鼻中。或用發灰二分，童便七分，酒三分調服，亦可止血。

白話文：

使用年輕、強壯、無病患者的亂髮，用皁角煮水洗淨，在火上烤乾。用新瓦罐一隻，將頭髮塞入罐中，灌滿水，用淨瓦片蓋上開口，用泥巴封住。用炭火加熱罐子的四週，加熱一柱香的時間後將罐子取出，等冷卻後研磨成細末，吹入鼻中。或使用火灰二分、童便七分、米酒三分調和服用，也可以止血。

加味四物湯

當歸，白芍（酒炒），生地，牡丹皮，荊芥（炒黑），川芎，黃芩，黃連，地榆

白話文：

• 當歸：是一種補血活血的藥材，可以改善手腳冰涼、面色蒼白等症狀。

• 白芍（酒炒）：是一種養血柔肝的藥材，可以改善月經不調、痛經等症狀。

• 生地：是一種清熱涼血的藥材，可以改善發燒、口渴等症狀。

• 牡丹皮：是一種清熱涼血、活血化瘀的藥材，可以改善月經不調、痛經等症狀。

• 荊芥（炒黑）：是一種解表散寒的藥材，可以改善感冒頭痛、鼻塞流涕等症狀。

• 川芎：是一種活血化瘀的藥材，可以改善月經不調、痛經等症狀。

• 黃芩：是一種清熱燥濕的藥材，可以改善濕熱痢疾、黃疸等症狀。

• 黃連：是一種清熱燥濕的藥材，可以改善濕熱痢疾、黃疸等症狀。

• 地榆：是一種清熱涼血、滋陰補腎的藥材，可以改善月經不調、痛經等症狀。

水煎服。

【方歌】加味四物便血宜，歸芍生地牡丹皮，荊芥炒黑川芎配，黃芩黃連共地榆。

歸脾湯

人參，白朮（土炒），甘草（炙），黃耆（蜜炙），棗仁（炒、研），遠志（去心），龍眼肉，茯神，當歸，木香（煨）

白話文：

人參：滋補元氣，益氣生津，大補元氣。

白朮（土炒）：健脾益氣，燥濕利水，炒後燥濕作用更強。

甘草（炙）：補中益氣，和中緩急，炙後補氣益血的功能更強。

黃耆（蜜炙）：益氣補虛，固表止汗，蜜炙後益氣升陽的作用更強。

棗仁（炒、研）：養心安神，益氣補血，炒後安神作用更強，研磨後更容易吸收。

遠志（去心）：益心安神，養陰補虛，去心後安神作用更強。

龍眼肉：補益心脾，養血安神，補氣益血的功能更強。

茯神：益智安神，養心寧神，補氣益血的功能更強。

當歸：補血活血，調經止痛，補血活血的功能更強。

木香（煨）：行氣止痛，溫中止瀉，煨後行氣止痛的作用更強。

引用薑、棗，水煎服。

【方歌】歸脾湯治脾氣虛，人參白朮草黃耆，棗仁遠志龍眼肉，茯神當歸木香宜。

4. 寒戰咬牙

寒戰咬牙要分明，初熱在表羌活從，肺胃有熱四物劑，氣血兩虛參歸靈。

【注】寒戰咬牙者，森森若寒，振振搖動，上下牙尖相磨而鳴也。初熱時寒戰咬牙者，因火毒留於經絡之中，邪正相爭，欲出不出所致也。治宜清熱透表，以羌活湯主之。如見點後痘色紫赤，大便秘，小便澀，煩躁口渴者，此屬實熱，是胃熱則咬牙，肺熱則寒戰也，宜加味四物湯主之。

白話文：

【註解】寒戰咬牙，身子發抖，上下牙齒相撞發出聲音。剛開始發熱時出現寒戰咬牙，是因為火毒停留在經絡裡，正邪相爭，想要發出但又出不來導致的。治療時宜採用清熱透表的方法，以羌活湯為主藥。如果痘點出現後，痘色呈紫紅色，有大便不通，小便不暢，煩躁口渴等症狀，這屬於實熱證，胃熱引起咬牙，肺熱引起寒戰，應當在四物湯中加入其他藥材來治療。

若灌漿時膿色清稀，大便溏，小便長，身涼不渴者，此屬氣血兩虛，是氣虛則寒戰，血虛則咬牙，宜參歸鹿茸湯主之。

白話文：

如果灌入膿液後，膿液顏色清澈稀薄，大便稀鬆，小便清長，身體冰涼，不口渴的，屬於氣血兩虛，因為氣虛就會寒戰，血虛就會咬牙，應該服用參歸鹿茸湯來治療。

羌活湯

龍膽草，薄荷，防風，當歸，梔子，竹葉，羌活，甘草（生），川芎

白話文：

• 龍膽草：具有清熱瀉火、解毒明目的功效，常被用於治療肝火上炎、目赤腫痛、痢疾等症狀。

• 薄荷：具有清涼解暑、疏肝理氣、明目提神的功效，常被用於治療暑熱感冒、頭痛、嘔吐、腹脹等症狀。

• 防風：具有疏風解表、勝濕止痛的功效，常被用於治療感冒發汗、頭痛身痛、風濕痹痛等症狀。

• 當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，常被用於治療血虛萎黃、月經不調、產後血虛等症狀。

• 梔子：具有清熱涼血、消腫止痛的功效，常被用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、火眼等症狀。

• 竹葉：具有清熱生津、除煩止渴的功效，常被用於治療熱病傷津、口乾舌燥、煩渴不止等症狀。

• 羌活：具有祛風散寒、勝濕止痛的功效，常被用於治療風寒感冒、頭痛身痛、風濕痹痛等症狀。

• 甘草（生）：具有清熱解毒、益氣補脾的功效，常被用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、脾胃虛弱等症狀。

• 川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效，常被用於治療血瘀疼痛、頭痛、月經不調等症狀。

引用生薑，水煎服。

【方歌】羌活湯除風熱攻，龍膽薄荷共防風，當歸梔子淡竹葉，羌活甘草及川芎。

白話文：

【方歌解釋】羌活湯可以去除風熱攻邪，藥物包括羌活、龍膽草、薄荷、防風、當歸、梔子、淡竹葉、甘草和川芎。

加味四物湯

生地，連翹（去心），川芎，當歸，赤芍，石膏（煅），麥門冬（去心），川黃連（姜炒），木通，

白話文：

生地：生地黃，具有清熱涼血、養陰生津的功效。

連翹（去心）：連翹去心，具有清熱解毒、疏散風熱的功效。

川芎：川芎具有活血化瘀、祛風止痛的功效。

當歸：當歸具有補血活血、調經止痛的功效。

赤芍：赤芍具有活血化瘀、清熱涼血的功效。

石膏（煅）：煅石膏具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。

麥門冬（去心）：麥門冬去心，具有養陰生津、潤肺清心的功效。

川黃連（姜炒）：川黃連姜炒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

木通：木通具有利尿通淋、清熱解毒的功效。

水煎服。

【方歌】加味四物治熱盛，寒戰咬牙二怔並，生地連翹芎芍歸，石膏麥連木通共。

參歸鹿茸湯（方見灌漿證治）