醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~ 卷三 (4)

1. 痰

痰因津液貯留生，痘瘡之火煉而成，加味二陳斟酌用，灌漿保元化毒寧。

【注】痰乃津液貯留胸中而生。蓋痘毒之火，耗煉其津液，上壅氣道，喉中作聲，宜清氣化痰，不可驟用金石之藥，恐傷真氣，以加味二陳湯治之。若灌漿時見此證，則禁用二陳湯。但於助漿劑中少佐清氣化痰之品，如保元化毒湯加橘紅、貝母、桔梗、麥冬，甚妥。

白話文：

痰液是由津液積存在胸中而產生的。痘毒之火耗損了津液，上衝氣道，在喉嚨中發出聲音，應該用清氣化痰的方法治療，不可驟然使用金石之藥，以免損傷真氣，可以用加味二陳湯治療。如果在灌漿時出現這種情況，則不能使用二陳湯。但可以在助漿劑中少量加入清氣化痰的藥品，如保元化毒湯加橘紅、貝母、桔梗、麥冬，非常合適。

加味二陳湯

麥門冬（去心），前胡，栝蔞仁，陳皮，半夏（薑製），茯苓，甘草（生），枳殼（麩炒），桔梗，杏仁（炒去皮、尖），黃芩，

白話文：

麥門冬（去除中心部分），前胡，栝蔞仁，陳皮，半夏（用薑汁製成），茯苓，甘草（生），枳殼（用麩炒過），桔梗，杏仁（炒熟去皮、尖頭），黃芩。

引用生薑，水煎服。

【方歌】痘證多痰宜二陳，麥冬前胡栝蔞仁，陳皮半夏茯苓草，枳桔杏仁共黃芩。

保元化毒湯（方見起脹證治）

2. 咳嗽

毒熱熏蒸火灼金，肺氣上逆咳嗽頻，初熱見點杏蘇飲，收靨清膈二陳神。

白話文：

毒熱之氣上蒸燻灼肺金，肺氣上逆，頻繁咳嗽，初熱時服用杏蘇飲，退燒化痰，清肺熱，二陳湯能健脾益氣，清熱化痰，均有奇效。

【注】咳嗽者，有聲有痰也。因痘毒之火上熏於肺，故氣逆而發為咳嗽。如初發熱見此者，宜杏蘇飲主之。偶感風寒者，亦用此藥。自起脹至成漿而咳嗽者，由喉間有痘，道路窄狹，痘收自愈，不必服藥。結靨後咳嗽者，乃衛氣虛弱，腠理開張；或因風寒者，均宜人參清膈散治之。因餘熱者，宜加味二陳湯治之。

白話文：

咳嗽，是指有聲音和痰液的症狀。由於痘瘡之毒火上燻肺部，所以氣逆而發為咳嗽。如果初發熱時出現咳嗽，宜服用杏蘇飲治療。偶感風寒引起的咳嗽，也可以用此藥治療。從皮膚出現痘疹開始，到痘疹化膿成漿而咳嗽，是由於喉間有痘瘡，道路狹窄，痘瘡自行收斂後可以痊癒，不必服藥。痘瘡結痂後咳嗽，是衛氣虛弱，腠理開張所致；或因風寒所致，均宜服用人參清膈散治療。因餘熱所致者，宜服用加味二陳湯治療。

杏蘇飲（方見喘證）

人參清膈散

人參，黃耆（生），茯苓，白朮（土炒），黃芩，當歸，白芍（微炒），知母（生），桔梗，甘草（生），柴胡，滑石（飛），紫菀，地骨皮，桑皮（炒）

白話文：

人參：補氣益血

黃耆（生）：益氣固表

茯苓：健脾補腎

白朮（土炒）：健脾燥濕

黃芩：清熱燥濕

當歸：補血活血

白芍（微炒）：養血調經

知母（生）：清熱滋陰

桔梗：宣肺排膿

甘草（生）：補脾益氣

柴胡：疏肝解鬱

滑石（飛）：清熱解毒

紫菀：化痰止咳

地骨皮：清熱涼血

桑皮（炒）：清熱涼血

引用生薑，水煎服。

【方歌】清膈散療靨後咳，參耆苓朮苓歸芍，知桔甘草柴滑石，紫菀地骨桑皮合。

加味二陳湯（方見痰證）

3. 乾噦

痘瘡乾噦病勢沉，毒熱上逆正難禁，實熱橘皮竹茹劑，虛寒丁香柿蒂神。

白話文：

痘瘡乾枯、膿液停滯，病勢非常嚴重，毒熱之氣上逆，不易制止。如果實熱證，可用橘皮、竹茹等藥物；如果虛寒證，可用丁香、柿蒂等藥物。

【注】乾噦者，有聲無物，其聲重大而長，屬陽明胃經也。緣毒熱上逆所致。又有胃氣不足，不能容受，復有寒邪客於胃中，使胃氣不能中主，上行而噦也。熱者，橘皮竹茹湯主之；寒者，丁香柿蒂湯主之。

白話文：

[譯文]乾嘔的症狀是患者有嘔吐的聲音，但吐不出任何東西，聲音沉重且悠長，屬於陽明胃經的病症。起因為毒熱上逆所致。此外，還有胃氣不足，不能容受食物，另外又因寒邪客於胃中，導致胃氣不能在胃中運化，胃氣逆行而上，引起乾嘔。若是因熱引起的嘔吐，治療時應以橘皮竹茹湯為主藥；若是因寒造成的乾嘔，治療時應以丁香柿蒂湯為主藥。

橘皮竹茹湯

橘紅，半夏（薑製），麥門冬（去心），枇杷葉（姜炙），甘草（生），竹茹，赤苓，人參

白話文：

橘紅：具有止咳化痰、利尿消腫、健脾開胃的功效。

半夏（薑製）：具有化痰止咳、平喘止嘔的功效。

麥門冬（去心）：具有益氣生津、潤肺止咳的功效。

枇杷葉（薑炙）：具有清肺化痰、止咳平喘的功效。

甘草（生）：具有益氣補中、清熱解毒、調和諸藥的功效。

竹茹：具有清熱化痰、止咳平喘的功效。

赤苓：具有利尿消腫、健脾益氣的功效。

人參：具有補氣益元、益精生津、健脾補肺的功效。

引用蘆根，水煎服。

【方歌】橘皮竹茹湯如神，專醫胃熱嘔逆頻，橘半麥冬枇杷草，竹茹赤苓與人參。

白話文：

橘皮和竹茹湯起死回生，專門治療胃熱引起的嘔吐和頻繁嘔逆，橘皮、半夏、麥冬、枇杷葉、竹茹、赤苓和人參。

丁香柿蒂湯

丁香，人參，高良薑，柿蒂

水煎服。

【方歌】丁香柿蒂湯治寒，胃氣上逆不得安，丁香良薑人參共，更入柿蒂一同煎。

白話文：

【藥方歌訣】丁香、柿蒂湯可以用來治療寒證，當胃氣上逆，而不能安定時，可以把丁香、良薑和人參一起放入柿蒂中，然後一起煎煮。

4. 嘔吐

毒盛嘔吐二陳良，吞嚥不利鼠黏湯，傷食吐酸大安效，氣虛作嘔和胃方。

【注】嘔者，有物有聲；吐者，有物無聲，二證皆屬於胃。痘初出嘔吐者，是火邪犯胃，毒氣上騰，痘必紅紫，宜梔連二陳湯。自起脹至收靨嘔吐者，是瘡集咽門，吞嚥不利所致，須用鼠黏子湯。若傷食嘔吐者，吐必腥酸，宜用木香大安丸。設吐後精神困倦，不思飲食，乃胃氣虛也，以參砂和胃湯主之。

白話文：

嘔吐：有物體吐出且伴隨聲音；吐：有物體吐出但沒有聲音，這兩種症狀都屬於胃病。痘初起時出現嘔吐，是火邪侵犯胃，毒氣上湧，痘必紅紫，宜用梔連二陳湯治療。從痘瘡開始長到痘瘡收斂期間出現嘔吐，是瘡口聚集在咽喉部，吞嚥不利所致，需要用鼠黏子湯治療。如果是傷食嘔吐，吐出來的東西一定有腥酸味，宜用木香大安丸治療。如果嘔吐後精神睏倦，不想吃東西，是胃氣虛弱，以參砂和胃湯為主藥治療。

梔連二陳湯

陳皮，半夏（薑製），茯苓，甘草（生），梔子（姜炒），川黃連（姜炒）

白話文：

陳皮：乾燥的橘子皮，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。

半夏（薑製）：將半夏與生薑一起炮製，具有化痰止嘔、降逆止咳的功效。

茯苓：乾燥的茯苓菌，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。

甘草（生）：未經炮製的甘草，具有清熱解毒、益氣補脾的功效。

梔子（薑炒）：將梔子與生薑一起炮製，具有清熱瀉火、涼血止血的功效。

川黃連（薑炒）：將川黃連與生薑一起炮製，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

引用生薑，水煎服。

【方歌】毒氣衝胃吐頻頻，醫治須宜用二陳，陳半茯苓生甘草，梔連姜炒效如神。

加味鼠黏子湯

桔梗，射干，連翹（去心），荊芥，防風，山豆根，鼠黏子（炒、研），乾葛

白話文：

桔梗：具有宣肺止咳、利咽排膿的作用，常用於治療咳嗽、咳痰、咽喉腫痛等症。

射干：具有清熱燥濕、化痰止咳的作用，常用於治療肺熱咳嗽、痰多、咽喉腫痛等症。

連翹（去心）：具有清熱解毒、消腫止痛的作用，常用於治療瘡癤腫痛、咽喉腫痛等症。

荊芥：具有發汗解表、清熱透疹的作用，常用於治療感冒發熱、頭痛身痛、皮膚瘙癢等症。

防風：具有發汗解表、祛風散寒的作用，常用於治療感冒發熱、頭痛身痛、四肢痠痛等症。

山豆根：具有清熱解毒、化痰止咳的作用，常用於治療肺熱咳嗽、痰多、咽喉腫痛等症。

鼠黏子（炒、研）：具有潤肺止咳、化痰平喘的作用，常用於治療咳嗽、咳痰、喘息等症。

乾葛：具有生津止渴、清熱化痰的作用，常用於治療口渴、咽乾、咳嗽、吐痰等症。

水煎服。

【方歌】加味鼠黏湯極合，桔梗射干同連翹，荊芥防風山豆根，鼠黏子炒配乾葛。

木香大安丸（方見驚搐）

參砂和胃湯

人參，白朮（土炒），藿香，茯苓，陳皮，半夏（薑製），縮砂仁，甘草（炙）

白話文：

• 人參：滋補元氣，益氣補精。

• 白朮（土炒）：健脾益氣，燥濕利尿。

• 藿香：解暑祛濕，理氣化痞。

• 茯苓：健脾利濕，寧心安神。

• 陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。

• 半夏（薑製）：化痰止咳，平喘止嘔。

• 縮砂仁：理氣行氣，溫中止嘔。

• 甘草（炙）：益氣補中，調和諸藥。

引用煨姜，水煎服。

【方歌】虛吐參砂和胃湯，人參白朮共藿香，茯苓陳皮製半夏，縮砂甘草引煨姜。