《麻科活人全書》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 微汗自汗大汗無汗第五十七
微汗常出熱不留。初出未收總沐庥。升發之味須禁用。用之大泄反為仇。
自汗之症屬陽虛。麻後見之更可危。勿令見風成痙病。治陰抑陽症自除。
發熱渾身汗最宜。元府開豁麻出時。衛中表邪從此散。汗多亡陽又忌之。
壯熱無汗大非吉。不因風寒因火鬱。自始至末總無汗。縱麻已收症百出。
麻有自汗、微汗、大汗、無汗等症。而均有宜有忌。麻初出至未收之時。皆宜微汗。有微汗則皮膚通暢。腠理開豁。而麻易透。發熱之際。有自汗者。則有發散之義。乃為常候。（朱曰，微汗、自汗。皆為美候。）蓋麻遇自汗。則毒從汗解。元府開而麻毒透。衛中之表邪。則從之而散矣。
白話文：
麻疹有自發性出汗、輕微出汗、大量出汗、不出汗等症狀。而每種情況都有宜忌。麻疹初發到未收之時，都宜出輕微汗。有輕微汗，皮膚通暢，腠理開豁，麻疹容易透發。發熱之際，有自發性出汗者，則有發散之功，是為正常候症。（朱氏說，微汗、自汗，都是好候症。）蓋麻疹遇自汗，則毒從汗解，元府機關開而麻毒透發，衛中之表邪，就會隨著汗解散盡了。
不可遽止。亦不可復用升發之劑。若自汗而更升發。恐汗大泄。致有亡陽之患。夫自汗之症。原屬陽虛。初時無妨。若麻後自汗。多成痙病。切勿見風。法當治陰抑陽。使腹內虛熱清退。而汗自止。以四物湯（見二十五條）仍去白芍、川芎。加元參、牡蠣粉主之。如麻後自汗。
白話文：
不可突然停止出汗，但也不可繼續使用升發的藥物。如果已經出汗了卻還用升發的藥物。恐怕汗水會大量流失，導致陽氣耗盡的危險。自汗的病症，本來就是因為陽虛造成的。一開始的時候並不礙事。如果是麻醉之後才開始自汗，多半會演變成痙攣的疾病。一定要小心不要著涼。方法是治療陰症來抑制陽症的，讓腹中的虛熱清涼退卻，汗水自然就會止住了。用四物湯（見二十五條），去掉白芍和川芎，加入元參和牡蠣粉為主藥。如果麻醉之後開始自汗。
兼不食吐蛔者。真是虛症。最為難治。（朱曰，自汗不食吐蛔。又為難治之虛證。）亦宜以四物湯（見二十五條）加牡蠣、藿香、釵石斛。用舊蒲扇或舊蒲席燒灰研細末。入藥中調服。若誤投藥餌。傳變多端。難收功矣。切勿拘治麻初起常法。而用辛溫解散之劑。如果系脾熱。
白話文：
也忌食吐蛔藥。實際上是虛症，最難醫治。(朱氏說，自汗、不吃東西、吐蛔蟲，也是難以醫治的虛證。）也應該用四物湯（見二十五條）加入牡蠣、藿香、釵石斛。用舊蒲扇或舊蒲席燒成的灰研成細末，加入藥中調服。如果誤用藥物餌食，病情變化多端，難以奏效。切忌拘泥於麻疹初期的常規治療方法，而使用辛溫解散的藥劑。如果是脾熱。
可用瀉黃散去甘草。因症加減而治。則又可循麻初之常法矣。若自汗而煩渴氣壅脈數者。則以靜遠主人化斑湯加栝蔞霜主之。至於大汗過多之症。則有二因。一因衣被蓋厚。而致大汗過多者。一因用升發之劑過甚。而發汗過多者。二者皆不宜也。（朱曰，大汗本非正治。只可偶用。
白話文：
可以用瀉黃散去掉甘草。根據症狀增減藥物治療。那麼就可以遵循麻初病的常規方法了。如果自汗而煩渴，氣機阻滯，脈搏數快的人。可以用靜遠主人的化斑湯加上栝蔞霜為主要藥物。至於大汗過多的症狀。那麼有兩種原因。一種可能是因為衣被蓋得太厚。而導致大汗過多的人。一種可能是因為用了升發之劑過多。而發汗過多的人。這兩種情況都不合適。（朱說，大汗本來就不是正確的治療方法。只能偶爾使用。
）蓋恐大汗過多。致有亡陽之變。輕則症難脫體。重則多有不救。倘遇麻有隱暗不透之壞症。從權施治。而用升發之劑。取其大汗。使毒從汗解。此特語其變。而非正治也。然亦多凶。經曰。汗多亡陽。急須止之。以秘本黃連湯或當歸六黃湯。外用溫粉撲法治之。（有以人參白虎湯合古方黃連解毒湯治之者。
白話文：
恐怕大汗出過多，導致陽氣喪失，病情變壞。輕微的情況下，症狀難以脫離身體，嚴重時則很多人難以救治。假如遇到壞症狀麻木而且顏色暗沉不透亮的話，就權宜治療，使用升發藥，讓大量出汗，使毒素通過汗液排出。這僅僅是談論病情變化，而不是主要的治療方法。但這種方法也很危險，經典說：大量出汗會導致陽氣喪失，必須立即停止。用祕本黃連湯或當歸六黃湯治療，外用溫熱的粉撲敷治。（有的人用人參白虎湯和古方黃連解毒湯合起來治。）
似乎未當。方仍列後備用。）若婦人麻後汗多。心慌神昏者。亦有因而致。不可不察。有因麻症初起。適遇經行。麻乃火候。心火旺盛。榮血多虧。今又月期適至。血又下泄。虧耗大過。至麻收之後。氣血兩虛。未有不成汗多怔忡神昏等候。（朱曰，麻後氣血兩虛。又有汗多怔忡等證。
白話文：
似乎不太對。這個方子仍列在後面備用。）如果婦女在麻醉後多汗，心慌神昏等，也有一定原因。不可不仔細觀察。有些是因為麻醉症狀剛發作，正好趕上月經。麻醉就像火候，心火旺盛，榮血虧損。現在又到了月經期，血又下泄，虧耗過度。直到麻藥消失後，氣血兩虛，沒有不出現多汗、怔忡、神昏等症狀的。（朱說，麻醉後氣血兩虛，還會出現多汗、怔忡等症狀。
）急宜以玉屏散加牡蠣粉與服。以止其汗。免至亡陽。旋用人參養榮湯。去桂心、五味子。多加牡蠣粉、龍骨。數大劑與服。須宜急治。遲則不救。若麻症初起。壯熱而無汗者。多因外感風寒太重。以致皮膚乾燥。毛竅不開。麻疹壅滯。而汗亦難出。多成內攻之症。（朱曰，麻證無汗。
白話文：
（症狀屬於）麻疹急症的，應該立即服用玉屏散加牡蠣粉。以此來止住汗液。避免陽氣耗盡。然後再服用人參養榮湯。去掉桂心、五味子。多加牡蠣粉、龍骨。幾劑大劑量服用。必須立即治療。若延遲治療，則無法挽救。如果麻疹剛開始發作。發高燒卻不出汗的人。大多是因為外感風寒太嚴重。導致皮膚乾燥。毛孔閉塞。麻疹被遏阻。所以汗液也難以排出。大多會成為內攻之症。（朱丹溪說，麻疹沒有汗）
多成內攻之症。寒涼降火清肺。佐以升發。是救急治法。）或肚腹脹痛。或發喘促。夏秋之間。宜微升散。以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。加木通、枳殼治之。春冬寒月。重為發散。如加味三拗湯去桔梗、甘草。或葛根疏邪湯（見三十三條）加炒麻黃治之。但不可過劑。
白話文：
大多演變成內臟受寒的疾病。寒涼性藥物能清肺降火。同時配以一些升散的藥物。這是應急的治療方法。）或者肚子及腹部疼痛。或者呼吸急促短促。在夏季及秋季之間。應該服用一些微微升散的藥物，可以用葛根解肌湯（見第五條）去掉赤芍、甘草。加入木通、枳殼來治療。在春季、冬季寒冷的月份。應加重散寒發表的藥物，比如把加味三拗湯去掉桔梗及甘草。或者葛根疏邪湯（見三十三條）服用加上炒過的麻黃來治療。但是不可過量服藥。
使渾身常得微汗為妙。有微汗則腠理潤澤。而麻易出。又有一等。因熱極火鬱而無汗。亦致皮膚乾燥而不活澤。麻亦難出。此症外必見唇舌破裂。二便結澀。昏沉壯熱。或身痛肚腹脹疼。多發喘促。齁䶎痰鳴。不拘何時。無分遲早。急用寒涼降火清肺之劑。佐以升發之藥。以白虎解毒湯（見二十六條）加地骨皮、貝母、元參、牛蒡子、前胡、乾葛治之。
白話文：
讓人全身經常微微出汗最好。當有微微汗水時，腠理會滋潤，麻疹容易發出。另外還有一種情況，由於過度燥熱，所以沒有汗水產生。會導致皮膚乾燥而不滋潤。麻疹也不容易發出。這種症狀在外面一定會看到嘴脣和舌頭破裂，大便和小便不通暢。精神恍惚，高熱。或身體疼痛，腹部脹痛。常常喘促。呼吸粗重，痰鳴不分時間，無論早晚。緊急使用寒涼降火清肺的藥物。輔以升發藥物，例如白虎解毒湯（見二十六條）加地骨皮、貝母、元參、牛蒡子、前胡、乾葛根治療。
遲則恐成壞症。大抵麻症常以微汗為順。自始至末。必以得汗為妙。經曰。微汗常出熱。熱越而不留。此之謂也。若始終無汗。麻難收斂。後必有餘症。宜用寒涼升發解毒為當。
白話文：
如果拖延治療，恐怕會變成嚴重的疾病。一般來說，麻疹常以微微出汗為順利。從開始到結束，一定要以出汗為妙。經書上說：微微出汗，通常使熱氣出來。熱氣排出去而不會停留。就是指這種情況。如果始終不出汗，麻疹就難以收斂。後期一定會有後遺症。應該用寒涼性質的藥物升發解毒來治療。
瀉黃散
白話文：
防風（四錢）、梔仁（炒黑一錢）、藿香葉（七分）、石膏（五錢）、甘草（二錢），磨成粉末。以白開水送服。也可以用蜂蜜和酒混合拌炒。仍然以白開水送服。
加味三拗湯
白話文：
麻黃（不去節，三錢），杏仁（不去皮，尖端有油，二十粒），生甘草，荊芥穗，桔梗。水煎服。
靜遠主人化斑湯
白話文：
石膏、知母、元參、麥冬、牛蒡子、連翹、黃芩、地骨皮、淡竹葉，水煎服用。
秘本黃連湯
白話文：
將黃連、黃柏、黃芩、麥冬、生地黃、當歸、生黃耆一起煎水。 加入燒過的蒲扇的灰燼調服。
當歸六黃湯，治自汗、盜汗。
當歸，生地黃，熟地，黃耆（蜜炒各一錢），黃芩，黃連，黃柏（各五分），水煎服。
白話文：
當歸、生地黃、熟地、黃耆（各炒蜜一錢），黃芩、黃連、黃柏（各五分），用水煎服。
白話文：
黃耆（用蜂蜜炒過），防風（各一兩重），白朮（用土炒過，五錢重），生薑、紅棗作為引子。以水煎煮後服用。
白話文：
人參養營湯，用於治療脾經氣虛，營血不足。症狀包括驚悸不安、健忘、晚上盜汗、發熱、食慾不振、體倦肌瘦。
白話文：
人蔘（一錢）、炒白朮（一錢）、炒黃芪（一錢）、炙甘草（一錢）、陳皮（一錢）、全當歸（一錢）、桂枝（一錢）、炒熟地黃（七分）、炒五味子（七分）、白茯苓（七分）、炒白芍藥（八分）、遠志（去核後用甘草水煮制，五分）、煎服時加生薑、紅棗引。