《專治麻痧初編》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 論證治
凡形寒壯熱，咽喉腫痛，頭痛咳嗽，胸悶鼻塞，嘔惡，兩目汪汪，手足指冷，脈來濡數或現浮數，此即厲邪痧證，需進後方荊芥葛根湯兩三劑，俟其暢汗，痧透點至足心，舌有楊梅刺，方進辛涼清解之味，總之痧慎於始，若有一毫胸臆未清，便是痧疹未透，不可早進寒涼，遏伏以致不治。
白話文：
凡是外表怕冷但又感覺發燒，咽喉腫痛，頭痛咳嗽，胸悶鼻塞，噁心嘔吐，兩眼汪汪，手腳冰冷，脈來微弱而急促或出現浮數，這就是厲邪痧證，需要服用荊芥葛根湯兩三劑，等它暢快發汗，痧氣透發到腳底心，舌頭上有楊梅刺，才用辛涼清解的藥味。總之，痧病要小心在開始的時候，如果有一絲胸中不爽快的感覺，就是痧疹沒有透發，不可早用寒涼的藥，遏制痧疹發作而導致無法治癒。
凡痧疹欲出未出之時，宜早為發散，以解其毒，則無餘患。若不預解使之盡出，或早投寒涼遏伏，多致毒蓄於中，或為壯熱日久枯悴，或成驚癇，或為瀉痢，或為咽喉腐爛咳血喘促，或作浮腫疳蝕而死。此雖一時戾氣之染，然未始不由於人事之未盡也。
白話文：
當痧疹即將發作但尚未完全發出之時，應該及早進行發散治療，以解除其毒性，這樣就不會有後患。若不預先解除毒性，讓它完全發出，或過早使用寒涼藥物強行遏制，常會導致毒性蓄積於體內，可能轉變為長時間的壯熱枯竭、或形成驚癇、或變成瀉痢、或變成咽喉腐爛、咳嗽帶血、呼吸急促，甚至發展成浮腫、疳蝕而死亡。這些雖然是暫時性的戾氣感染所致，但最初還是因為人為因素所造成的。
白話文：
凡是痧疹反覆發作，無法完全消退的，是風寒在體外束縛皮膚，使皮膚閉塞而致。可用荊防葛根湯，並在皮膚外部塗抹芫荽酒和麻薴酒。注意不要讓體表暴露在風中，可能會不必用藥。
凡形寒發熱面若裝朱，痧疹不出肌膚即現上吐下瀉，腹痛如絞，甚至發厥口噤目閉神昏，此乃內挾濕滯痧穢，外感戾毒，暴寒折伏，表裡為病，陰陽不通，最屬危候。每至朝發夕死，不能過兩三日者。若投寒涼清解有如操刃急進，藿香正氣散加煨葛根牛蒡子蟬衣焦神麯等味一兩劑得暢汗吐瀉厥止，痛停，痧得焮赤，扶過三日庶無妨礙。
白話文：
凡是身體發冷、發燒、臉色像塗了硃砂一樣紅，痧疹不出現在皮膚上，就會出現嘔吐、腹瀉，肚子痛得像絞在一起一樣，甚至會昏迷、口不能說話、眼睛閉著、神志昏迷，這是因為體內有溼邪、痧穢，外感戾氣，突然受寒折伏，表裡皆病，陰陽不通，是最危險的徵兆。每到早上發病，晚上就死，不能超過兩三天。如果服用寒涼清解藥物，就像操刀急進，藿香正氣散加上煨葛根、牛蒡子、蟬衣、焦神麯等藥物，一兩劑就能暢通汗水、嘔吐、腹瀉、厥症停止，疼痛停止，痧疹變成紅色，扶持過三天後就不會有妨礙。
但此證吐瀉之後，津液大傷，必然發渴思冷，切勿與吞冷水、所有甘蔗水梨一切寒涼之物，切忌切忌。
白話文：
不過這種情況吐瀉之後，津液大傷，必定會口渴想喝冷水，千萬不要吞食冷水、所有甘蔗水梨等寒涼性食物，切記切記。
凡熱邪壅於肺，逆傳心胞絡，痧疹不得出或已出而覆沒者，乃風寒所遏而然，若不早治毒必內攻，以致喘急音啞而死，急用升麻葛根湯加荊芥牛蒡子蟬衣桔梗櫻桃核浮萍草枇杷葉等煎服，外用芫荽酒苧麻蘸酒戛之，使痧疹復出而喘定，方可無虞，倘體質單弱不能透達，需用透邪煎或柴歸飲發之，如進此二湯仍不焮赤者，急進托裡舉斑湯。
白話文：
凡是熱邪阻塞於肺部，逆行傳至心臟與體表的絡脈，痧疹不能發出來，或是已經發出卻又覆沒下去的，那是因為風寒阻遏的緣故。如果不早點治療，毒邪必定內攻，以致喘急、聲音嘶啞而死亡。趕快使用升麻葛根湯，加入荊芥、牛蒡子、蟬衣、桔梗、櫻桃核、浮萍草、枇杷葉等藥物煎服。外用芫荽酒、薴麻蘸酒塗抹患處，使痧疹重新發出來，喘息平定，才能沒有危險。如果體質單弱，藥物不能透達，需要使用透邪煎或柴歸飲來發散邪氣。如果服用這兩種湯藥後，痧疹仍然不紅赤，趕快服食託裡舉斑湯。
凡痧疹只怕不能出，若出得暢盡，其毒便解，故治痧疹者貴慎於始，發熱之時，當察時令寒暄酌而治之，倘時令嚴寒即桂枝葛根湯或麻黃湯俱可用，勿拘辛溫而遲疑，二湯內俱加入牛蒡子蟬衣桔梗發之。如時令炎熱以升麻葛根湯加牛蒡子蟬衣辰砂益元散發之。如果熱勢充熾稍加生石膏三四錢亦可。
白話文：
所有的痧疹都怕它不能發出來，如果發得很好很完全，它的毒就會解除，因此治療痧疹的人貴在剛開始的時候慎重。在發燒的時候，應該觀察得當時令的寒熱來斟酌治療。如果當時令很寒冷，那麼桂枝葛根湯或麻黃湯都可以用，不要拘泥於辛溫而遲疑，這兩帖藥裡都加入牛蒡子、蟬衣、桔梗來發散痧疹。如果當時令炎熱，可以用升麻葛根湯，加上牛蒡子、蟬衣、辰砂和大棗來發散痧疹。如果熱勢很旺盛的話，可以適當地加點生石膏，三或四錢也行。
倘時令平和，以荊防葛根湯加浮萍草發之。務使發得透暢，莫使其有絲毫逗留，致生變幻，纏綿不已。
痧疹後勿可任性貪涼，適意喜冷，切忌大葷海鮮油腥甜膩酸辣生硬咸澀食物，以杜後患，慎戒百日，切囑切囑。
2. 經驗方
煨葛根（一錢半或一錢），牛蒡子（炒研，三錢），炒荊芥（一錢半），炒防風（一錢半），桔梗（一錢），枳殼（一錢，麵炒），甘草（四分），光杏仁（三錢，便溏者勿研），象貝母（去心研，三錢），加浮萍（三錢），荊芥防風不炒亦可。
白話文：
烘焙葛根（1.5錢或1錢）、牛蒡子（炒過並碾碎，3錢）、炒荊芥（1.5錢）、炒防風（1.5錢）、桔梗（1錢）、枳殼（1錢，與麵粉一同炒）、甘草（0.4錢）、光杏仁（3錢，若大便稀溏者勿研碎）、象貝母（去心並碾碎，3錢），加入浮萍（3錢），荊芥、防風不炒也可。
升麻葛根湯（痧點隱隱不透者用之）
白話文：
升麻（五分）葛根（半錢）赤芍（半錢）生甘草（四分）荊芥（半錢）牛蒡子（三錢）蟬衣（一錢）桔梗（一錢）加上櫻桃核（三錢）浮萍草（二錢）
白話文：
藿香：是一種草本植物，具有芳香氣味，可用於治療感冒、發熱、頭痛等症狀。
紫蘇：也是一種草本植物，具有辛溫發散的功效，可用於治療感冒、咳嗽、氣喘等症狀。
制茅朮：是茅朮的炮製品，具有健脾益氣、化濕止瀉的功效，可用於治療脾胃虛弱、腹瀉等症狀。
制川樸：是川樸的炮製品，具有溫肺化痰、散寒止痛的功效，可用於治療咳嗽、痰多、胸痛等症狀。
茯苓：是一種寄生菌類，具有健脾益氣、寧心安神的功效，可用於治療脾胃虛弱、心悸失眠等症狀。
陳皮：是橘皮的陳年製品，具有理氣健胃、化痰止咳的功效，可用於治療消化不良、咳嗽、痰多等症狀。
甘草：是一種草本植物，具有補中益氣、調和諸藥的功效，常被用於中藥方劑中。
桔梗：是一種草本植物，具有宣肺排膿、利咽止咳的功效，可用於治療咳嗽、痰多、咽喉腫痛等症狀。
半夏曲：是半夏的炮製製品，具有化痰止咳、降逆止嘔的功效，可用於治療咳嗽、痰多、嘔吐等症狀。
葛根：是一種草本植物，具有生津止渴、解肌退熱的功效，可用於治療感冒、發熱、口渴等症狀。
牛蒡子：是一種草本植物的種子，具有宣肺透疹、利尿消腫的功效，可用於治療感冒、麻疹、水腫等症狀。
蟬衣：是蟬蛻的殼，具有清熱定驚、利尿通便的功效，可用於治療驚風抽搐、小便不利等症狀。
焦神麯：是一種發酵食物，具有健脾益氣、消食化積的功效，可用於治療脾胃虛弱、消化不良等症狀。
歸身（五分，瀉者勿用），赤芍（一錢，酒炒），升麻（五分，見點後勿用），柴胡（五分），加浮萍草（三錢）
白話文：
歸身（五分，腹瀉者勿用），赤芍（一錢，用酒炒過），升麻（五分，出汗後勿用），柴胡（五分），再加入浮萍草（三錢）。
原方有炙甲片（一錢），白芷（七分），當酌用之。
乾葛牛蒡子蟬衣荊芥象貝母隨證可加。
白話文：
德濟說：治療冬天的風寒感冒，麻黃是必須的藥物，輕症用三錢，重症可以用六七錢，（焙燒到焦黃，用水潤一下），竹葉、石膏、桑葉、杏仁、西河柳、枇杷葉、蘆根、白茅根隨時加入也可以。
上編曰徵今（下）
徵今編書後
《內經》言：火鬱發之。王安道先生解曰：發者汗之也，升舉之也。升舉發汗即發散之義也。仲聖太陽篇曰：脈浮者，病在表，可發汗。脈浮而數者，可發汗。陽明篇曰：脈浮無汗而喘者，發汗則愈。又曰：咽喉乾燥者，不可發汗。咽中閉塞，不可發汗。然在近時爛喉痧證竟有以發汗而生，以不發汗而死者。
白話文：
《內經》說：火鬱發之。王安道解釋《內經》說，發是讓它出汗，是讓它升發的意思。升發出汗就是發散的道理。張仲景《傷寒論》太陽篇說：脈浮，病在體表，可以讓其發汗。脈浮而數，可以讓其發汗。陽明篇說：脈浮沒有汗而喘，讓其發汗就會痊癒。還說：咽喉乾燥，不能讓其發汗。咽中閉塞，不能讓其發汗。然而在近代爛喉痧證居然有因為發汗而存活的，也有因為不發汗而死的人。
如光緒丁丑三年吳下邗上大疫時行，患喉痧者，老幼傳染。醫用寒涼死亡相繼，曾服麻杏荊防發汗宣透者轉危為安。若投黑膏犀角地黃頃刻告斃。可見天行疫癘當推歲氣論治，未可拘一定成法。薛一瓢先生曰：凡大疫之年，多有難識之證。醫者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少。
白話文：
比如光緒丁丑三年（1897年），吳下邗上爆發大規模流行，人們罹患喉痧，老幼皆受傳染。醫師使用寒涼藥物，導致患者陸續死亡，曾服麻杏荊防治療，發汗宣透者轉危為安。若投以黑膏、犀角、地黃等藥物，頃刻之間就會死去。由此可見，治療流行病時應以當年的氣候為依據，不能拘泥於一定的成規。薛一瓢先生說：「凡遇大規模流行之年，常有很難診斷的病症。醫師難以確定病因，使用藥物雜亂無章，以致不少人因此而枉死。」
要得其總訣，當就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉，求之以此用藥，雖不中不遠矣。《內經》云：必先歲氣，母伐天和。此之謂歟。余輯是編不無掛一漏萬，明哲高賢匡予未逮，惠我名言，自當續付棗梨，同垂不朽，後學凌德拜識。
白話文：
要得到總體治療的訣竅，應該從三年中司天在泉，推測氣候變化不一致的地方在哪裡，然後再結合今年的司天在泉，根據這些信息來用藥，即使不完全正確也不會有很大的偏差。《內經》說：必須先了解歲氣，不要違背天和。是否就是這個意思。我編輯這本書，難免掛一漏萬，希望高明的人能指正我的不足，賜予我高明的意見，我一定會繼續把這些藥方加上，讓它們可以流傳下去，造福後世。後學凌德恭敬地拜識。
日本多紀櫟窗先生著有《麻疹心得》《麻疹輯要方》《麻疹纂類》各一卷，求之多年未得一見，深以為憾，茲特附載卷端，以俟他日訪錄續編。辛卯夏日蟄庵謹又識。
白話文：
日本有多位先生著有多部中醫書，如《麻疹心得》《麻疹輯要方》《麻疹纂類》各一卷，多年來一直很想看這些書，都沒有機會見到，覺得很遺憾，現在暫時寫在書卷的前面，等以後再繼續採訪編輯。辛卯年夏季，蟄庵謹識。