《專治麻痧初編》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 丹痧斑疹辨
陸氏九芝曰：丹痧斑疹四者，丹與痧類，斑與疹類，痧輕而丹重，疹輕而斑重，丹與斑皆出與膚平而成片，痧與疹皆高出於膚而成點。痧自痧，丹自丹也渾言之則通曰痧，亦疹自疹，斑自斑也，渾言之則通曰疹。而痧之原出於肺，因先有痧邪而始發表熱，治痧者當治肺，以升達為主，而稍佐以清涼。
白話文：
陸氏的九芝曰：丹痧斑疹四種疾病，丹和痧相似，斑和疹相似，痧輕而丹重，疹輕而斑重，丹和斑都出現在皮膚的平面上並成片狀，痧和疹都高出皮膚表面並成點狀。痧是由痧邪引起的，丹也是由痧邪引起的，因此可以統稱為痧；疹也是由疹邪引起的，斑也是由疹邪引起的，因此可以統稱為疹。痧的原發部位在肺，因為先有痧邪，然後才發熱，治療痧應該以治療肺為主，以升達為主，並稍微佐以清涼藥物。
疹之原出於胃，因表熱不解已成裡熱而蘊為疹邪，治疹者當治胃以清涼為主而少佐以升達。痧於當主表散時不可早用寒瀉，疹於當主苦泄時不可更從辛散。大旨升達主升麻葛根柴之屬，清涼主芩梔桑丹之屬，惟宗仲景葛根芩連一法出入增減，則於此際之細微層折皆能曲中而無差忒，此治痧疹之要道也。
白話文：
疹子的來源出於胃，因為表面的熱沒有去除，已經形成裏熱，而蘊結為疹子的邪氣，治療疹子應該以治療胃為主要目的，用清涼解熱的治療方法，輔以升達的治療方法。痧症在應該以發表散寒為主要治療方法的時候，不可以用寒涼瀉下的治療方法，疹子在應該以苦寒瀉下的治療方法為主要治療方法的時候，不能再用辛溫發散的治療方法。總的來說，升達的治療方法主要以升麻、葛根、柴胡等藥物為代表，清涼的治療方法主要以黃芩、梔子、桑葉、丹皮等藥物為代表，只要掌握了仲景的葛根芩連湯的治法，並且根據情況增減藥物，那麼對於疹子症狀的細微變化都能夠準確把握，並且不會有差錯，這就是治療痧疹的關鍵要點。
自來治此證者主辛散則禁寒泄，主寒泄則禁辛散，故兩失之至，不僅為痧與疹，而為丹為斑則皆裡熱之甚，惟大劑寒藥乃克勝任，非第痧疹之比矣。有是四者脘必悶，四者之齊與不齊以脘悶之解與未解為辨。有是四者熱必壯，四者之解與不解以汗出之透與未透為辨。故當正治痧疹時必兼行升清兩法，表裡交治，務使痧疹與汗並達。
白話文：
自古以來治療這種病，注重辛散的話，就禁止用寒涼藥物，注重寒涼的話，就禁止用辛散藥物，所以兩者相互抵消，不只會出現痧症，還會有丹毒、斑疹，都是裡熱很嚴重造成的，只有大量服用寒涼藥物才能奏效，不是單單治療痧疹可以相提並論的。如果有這四種症狀，腹部肯定會悶脹，這四種症狀齊全或不齊全，可以根據腹部悶脹的症狀是否消失來區分。如果有這四種症狀，熱相肯定會旺盛，這四種症狀是否消失，可以根據汗水是否透出、是否解表來區分。所以正治痧疹的時候，一定要兼用升清兩種方法，表裡兼治，讓痧疹和汗水同時排出體外。
惟痧疹當發出之際，病人每悶極不可耐，稍一輾轉反側其點即隱，病邪反從內陷，此正不必有外來之風也，即袖端被角間略有疏忽其汗便縮，一縮之後旋即周身皆干。此時厥有二斃，一則汗方出時毛孔盡開新風易入，一則汗已大出不可再汗。非特痧疹立隱，且津液既泄，熱必益熾，後此變端，皆從此起。
白話文：
當麻疹即將爆發之際，病人往往感到極度難受，稍一翻身或轉動，疹點就會隱沒而消失，病邪反而向內襲擊體內，這時根本不必再受外在風邪的影響，袖口、被角間若稍有疏忽，汗液就會縮進體內，汗液一旦縮進去後，很快會全身乾爽。這個時候有兩種危機：一個是當汗液剛出來的時候，毛孔全部張開，很容易受到新的風邪入侵；另一個是汗液已經大量流出，不能再出汗。不光麻疹立即隱退，而且津液已經耗盡，體熱必然更加熾盛，此後（麻疹的）變異症狀，都由此而起。
病家只道未愈，醫者亦但說變病，孰知皆汗不如法之故耶。凡病之宜從汗解者無不皆然，而兼痧疹者尤甚。故特於此發之。
白話文：
病人常認為疾病尚未痊癒，醫師也僅說疾病有所轉變，可知都是因為出汗的方法不適當。無論是哪種適合用出汗方法治療的疾病都是如此，而合併有痧疹的病症更是如此。所以特別在這裡闡述。
2. 附不謝方
白話文：
對於痧疹這兩種疾病，升散清涼的藥物應該同時使用，不能偏廢一方。如果病情嚴重，需要使用石膏，但要注意避免使用犀角。
白話文：
升麻：具有升發陽氣，疏散風熱的作用。
葛根：具有解肌退熱，生津止渴的作用。
柴胡：具有疏肝解鬱，退熱止痛的作用。
黃芩：具有清熱解毒，燥濕止瀉的作用。
赤芍：具有活血化瘀，消腫止痛的作用。
元參：具有滋陰清熱，養血生津的作用。
連翹：具有清熱解毒，消腫止痛的作用。
銀花：具有清熱解毒，疏散風熱的作用。
牛蒡子：具有疏風散寒，清熱解毒的作用。
山梔子：具有清熱瀉火，涼血止血的作用。
生甘草：具有補益中氣，緩和藥性，調和諸藥的作用。
桔梗：具有宣肺止咳，祛痰排膿的作用。
殭蠶：具有祛風止痙，平肝熄風的作用。
蟬蛻：具有祛風解痙，息風止痙的作用。
西河柳：具有清熱解毒，消腫止痛的作用。
3. 附案
歲己丑夏四月，小滿節濕土客氣，山妻潘氏年四十七，忽患頭疼身熱咳嗽，惡風，仍然操作，不避風寒，乃致咽痛如割音嘎咯血，耳後項頸兩旁掀腫，手臂胸膺遍現白疹，形同沙粒；筋骨痠軟，便秘飽悶，口苦不渴，脈濡滯而澀急，用西河柳三錢煎甘桔牛蒡子竹葉蘆根湯沖服玉雪救苦丹一顆，頃刻白疹變為紅色，周身透達頸腫漸平。惟咽茶扦格，再服玉雪丹一丸，諸恙若失，不覺其全愈如斯之速也。
白話文：
歲己丑夏四月小滿節的時候，濕氣與土氣交雜，山妻潘氏年四十七歲，突然患了頭痛發熱咳嗽的疾病，並且怕風，仍然勞作，不避開風寒，以致於咽喉疼痛像被割開一樣，聲音嘎啞帶血，耳後項頸兩邊腫脹，手臂胸前都出現了白色的疹子，形狀像沙粒；筋骨酸軟，大便不通，飽脹悶痛，口苦但不渴，脈象濡滯而澀急，用西河柳三錢煎煮甘桔牛蒡子竹葉蘆根湯，沖服玉雪救苦丹一顆，頃刻間白疹變成紅色，周身通達，頸部的腫脹逐漸平復。只是咽喉處仍有疼痛，再次服用玉雪丹一丸，諸種疾病就消失了，感覺好像一下子就完全康復了，速度之快令人難以置信。
當山妻患出白疹，喉中早已腐爛，緣向來頰車不利，牙關閉緊不能開齒，飲食惟覺喉𠿓痛如刀割，咳出臭惡膿血令人掩鼻，不得張口可看爛喉，亦不吹藥，可見喉痛是痧疹之常。但當透發痧疹，大忌錯認喉風禁用吹藥涼遏，切囑戒口避風。痧疹出齊則喉痛自愈，如此凶惡重證生死易如反掌，可不懼哉。
白話文：
當山妻得了出白疹的疾病，喉嚨裡已經腐爛了，這都是因為以前臉頰和下巴不利，牙關緊閉無法張開，飲食時只覺得喉嚨像刀割一樣疼痛，咳出的膿血臭氣熏天，令人掩鼻，無法張口查看喉嚨的腐爛情況，也不願吹藥，由此可見喉嚨痛是痧疹的常見症狀。但是當痧疹透發的時候，最忌諱誤認為喉風而禁止吹藥，以免涼遏。一定要囑咐患者戒口避風。當痧疹出齊後，喉嚨痛自然會好。如此兇險嚴重的疾病，生死之間的轉換就像翻手一樣容易，難道不可畏懼嗎？
猶憶同治甲戌尤君劍泉弟婦曾患時疫喉痧，咽喉腫閉，白腐壅塞，項頸擁腫如瓠，滴水不能下咽，湯藥入口，仍由鼻孔噴出。予與同鄉張君聽泉誤認喉痹，醫不如法，日見沉重，特請上海耆醫黃翁菊泉來診，乃問曰：曾服涼藥乎？已經吹藥乎？證勢危險矣，然幸未喘促尚可挽救，大凡喉痧多因冬不藏陽，伏氣內發，風寒外閉致成爛喉，豈可再用涼遏，所以大忌吹藥，若用冰片犀黃愈吹愈壞，愈爛愈深。
白話文：
還記得同治甲戌年，尤君劍泉的妻子患了流行性感冒引起的喉嚨痛，喉嚨腫得閉合了，裡面塞滿了白色腐敗物，脖子腫得像葫蘆一樣，一滴水都咽不下去，藥也喝不下去，喝進去的湯藥都從鼻孔裡噴出來。我和同鄉張君聽泉誤認為是喉嚨腫痛，治療方法也不對，每天都看得出病情越來越嚴重，於是特地請來上海的名醫黃翁菊泉來診斷。他問道：「曾經服用過涼藥嗎？曾經吹過藥粉嗎？」他接著說：「病情很危急，但還好沒有呼吸急促，還有挽救的可能。一般來說，喉嚨痛大多是因冬天沒有讓身體藏好陽氣，體內的寒氣發作，而風寒從外在閉塞而導致喉嚨潰爛，怎麼可以使用寒涼藥物來遏制呢？所以最忌諱吹藥粉，如果使用冰片、犀黃等藥粉，吹得越多，病情就會越糟，潰爛得越深。」
但當宣毒發表透達痧疹外出自然諸恙解化，劍泉弟婦服涼藥而遏抑加劇，投表劑而宣透告痊。予於是憬然大悟，諺所謂熟讀湯頭歌，不如得臨證多。而今而後時時勉夫。爰書於此以志從前之過。
白話文：
但是當發表的毒氣徹底排出，痧疹出現後，原本的各種症狀就會自然化解，像劍泉的弟媳服用了涼藥而抑制了痧疹，病情加劇了，服用了發表的藥劑，病症才全面痊癒。我於是恍然大悟，諺語中所說的「熟習湯頭歌，不如參與臨牀診療得的多」，而現在以後時常勉勵自己。特意將此事記載於此，以記住之前的過錯。
光緒辛卯二月花朝赤霆子凌德時年六十又一。
4. 總論
顧氏玉峰曰：近年喉痧一證日甚一日，且多殞命者，其故何也。只緣捨本求末，重於咽喉，忽於痧子，早進寒涼遏伏厲邪之故耳。蓋天有六氣俱能生殺成物，凡疾風暴雨酷暑嚴寒四時不正之氣即為厲氣，人若感之便能為害。邇年天道南行，冬不藏陽，每多溫暖，及至春令，反有暴寒折伏，皆為非時不正之厲氣。
白話文：
顧氏玉峯說：這幾年，喉痧這一疾病變得越來越嚴重，而且很多人因此而丟了性命。是什麼原因導致這種情況的呢？就是因為醫生只顧著治療症狀，卻忽略了病因，只注重咽喉部位，卻忽略了痧子，太早使用寒涼藥物來遏制和壓制邪氣。天有六種不同的氣體，都能夠生殺成物。凡是疾風暴雨、酷暑嚴寒等四時不正之氣，都會變成厲氣。人如果感應到這些厲氣，就會受到傷害。近年來，天道南行，冬天不藏陽氣，往往比較溫暖，到了春天，反而有突然的嚴寒襲來，這些都是非時不正的厲氣。
感觸者蘊釀成病所以其證發必一方，長幼男女相似，互為傳染，與厲疫同。稟氣旺者雖感重邪其發亦輕，稟質弱者即感微邪其發亦重。夫人肺主一身之氣，肺主皮毛，脾主肌肉，肺開竅於喉鼻。鼻氣通於天氣，受邪之時從口鼻而入於肺脾，發必由肺脾而出於肌表。
白話文：
感觸的外邪聚集內部形成疾病，所以症狀的表現一定會集中在某一個部位，無論男女老幼，症狀都相似，相互傳染，與嚴重的疫情相同。身體健康的人即使感觸嚴重的外邪，發病也比較輕微；體質虛弱的人即使感觸輕微的外邪，發病也會比較嚴重。人的肺主宰一身之氣，肺主皮毛，脾主肌肉，肺的竅通於喉鼻。鼻氣與天氣相通，受到外邪侵襲時，從口鼻進入肺脾，發病一定由肺脾而顯現在皮膚。
當厲毒發作之時，熱淫之氣浮越於肺之經隧，所以必現咽喉腫痛、鼻塞噴嚏、咳嗽胸悶、嘔惡、渾身痠痛等形，此非厲邪痧子為本，咽喉咳嗽等形為末乎？今醫不究其受病之因，乃執《內經》諸痛屬火，紅腫為熱，急進寒涼，甚至用犀羚石膏金汁黃連等味稍兼辛涼表散以為雙解之法。
白話文：
當疫癘疾病爆發的時候，熱毒之氣積聚於肺的經絡，所以必然出現咽喉腫痛、鼻塞噴嚏、咳嗽胸悶、嘔吐、渾身痠痛等症狀，這難道不是因為疫癘邪氣為根本，而咽喉咳嗽等症狀只是表現出來的形式嗎？現在的醫生不探究患者染病的原因，而是執著於《內經》中「諸痛屬火，紅腫為熱」的說法，急於使用寒涼的藥物，甚至使用犀角、羚羊角、石膏、金汁、黃連等藥物，再稍加辛涼表散的藥物，以為這樣就可以同時解決裡證和表證。
體質強旺者幸藉元氣充足或以敵邪致愈，稟之單弱者即變音啞喉腐，氣促腹瀉、齒鼻流血、舌縮唇焦、膚干無汗、發厥口噤種種險候。醫家見之猶曰病重藥輕，更以寒涼培進，必致痧毒內陷，燔灼愈騰，喉閉痰升，命歸泉路。
白話文：
體質強壯者依賴元氣充沛而能抵禦邪氣而痊癒，體質單薄者就會出現聲音嘶啞、喉嚨腐爛、呼吸急促、腹瀉、牙齒和鼻子出血、舌頭收縮、嘴脣焦黑、皮膚乾燥無汗、暈厥、口不能發聲等各種危險症狀。醫生看到這種情況還說病情嚴重，藥物太輕，再用寒涼的藥物治療，必然導致痧毒內陷，發熱加重，喉嚨閉塞、痰液上升，導致死亡。
要知頭面紅腫焮赤正痧毒外達之勢，當此之時亟進表散開達之劑，寒涼清膩等藥一味不可兼雜，使其痧從汗透則其毒自然不留，其毒既泄咽喉豈有不愈，所以先賢諸敗毒散中皆用表散亦同此意命名也。余非業醫者，因從前子女慘遭其害，爰是潛心醫學，研究歲運司天。
白話文：
如果要了解頭面紅腫發燙是痧毒外散的徵兆，在這種情況下應趕快服用表散開達的藥劑，寒涼清膩等藥品絕對不能混雜服用，讓痧從汗水中透出，這樣痧毒自然不會殘留，痧毒既已排出，咽喉又怎麼不會痊癒，因此前人所製的各種敗毒散都加入表散藥材，其命名也是這個意思。我不是學醫的，但因為以前孩子不幸染上這種病，所以我潛心學習醫學，研究歲運司天。
數年以來稍悟一斑，凡有親友患此者商治於余，皆以表散開達為主直待痧回腫退，鼻有清涕，遍身作癢蛻皮；方進涼血清解之味，靡不應手速效，近見蘇杭此證盛行殞命者不少，予仰體上蒼好生之德，敢將一得管見布告四方，並非立異矜能，炫玉求售，惟冀醫林高士，藥業仁人，鑑余微忱，勿加訕詈，則患者辛甚，余亦幸甚。
白話文：
數年以來，我稍微悟通了一點道理。凡是親友患上這（痧症）的，都請我用湯藥來治療。我都是以發散開達為主的治法，直接等到痧疹退去、腫脹消退，鼻子有清涕流出，全身作癢蛻皮；方始進用涼血清解的藥物，沒有不手到病除、收到速效的。最近看見蘇州、杭州一帶此症盛行，甚至有人因此喪命。我仰體上蒼好生之德，膽敢將自己的一點心得見解公佈於世，並不是為了沽名釣譽，炫耀自己的能力，兜售自己的學問，只是希望醫界的耆宿高人、藥店的仁術同道，能夠鑑別我的微弱心意，不要加以嘲諷誹謗，這樣對患者來說就是很幸運的事了，對我也將是很幸運的事了。