《胎產心法》~ 卷之上 (19)
卷之上 (19)
1. 鬼胎論
（又名夜叉胎。）
凡婦人氣血充實，臟腑調和，秉心正真，則無鬼胎證矣。若營衛虛損，精神衰弱，邪思蓄注，衝任滯逆，脈道壅瘀不行，狀如懷娠，故曰鬼胎。然細究其理，鬼胎者，偽胎也。如人邪淫之念一起，則肝腎相火自動，有夢與鬼交者，非實有鬼神交接成胎也。即經所謂思想無窮，所願不遂。
白話文：
白帶、精液流入子宮，凝結形成肉塊，這是婦人自己的血液和精液聚集而成的。血液跟著氣血凝結而不散開，導致胸腹脹滿，看起來就像懷孕一樣，這不是假懷孕是什麼？因此，假懷孕的脈象，細弱無力、弦脈緊澀，有時虛弱浮浮，有時沉重緊繃，忽大忽小，這些都是陽氣不足的徵兆。腹部的確會逐漸隆起，但摸起來鬆軟無力，始終與真懷孕不同。肚臍或肚臍下方左邊雖然會微微動，但也與真懷孕有很大差別。 白淫、白濁流入子宮，結為鬼胎，乃本婦自己血液淫精聚結成塊。血隨氣結而不散，以致胸腹脹滿，儼若胎孕耳，非偽胎而何？故鬼胎之脈，沉細弦澀，或有時虛浮，有時沉緊，忽大、忽小，皆陽氣不充之驗。其腹雖漸大而漫起重墜，終與好胎不同。當臍或臍下左旁雖微動，亦與真胎迥別。
所以一見經候不調，就行調補，庶免此患。若停經瘀滯而得，即血癥症氣瘕之類，則病已成，當調補元氣為主，而繼以去積之藥乃可。然欲於補中兼行，無如決津煎。欲去其滯而不猛峻，無如通瘀煎。若由陽氣不足，或肝脾鬱怒所傷，不能生髮，致陰血不化而經閉為患，肚腹漸大，以加味歸脾湯、加味逍遙散，再加去白陳皮八分。如干嗽，用蜜制治之自愈。
白話文：
因此一旦發現經期不調，就要進行調理和補充，以免發生後患。如果停經瘀滯而引起，即出現血瘀血癥等問題，這時病情已成，應以調理元氣為主，然後再使用祛除積滯的藥物。想要結合補虛和通瘀，沒有什麼藥方能比決津煎更好。想要去除瘀滯而不猛烈峻烈，沒有什麼藥方能比通瘀煎更好。如果因為陽氣不足，或肝脾氣鬱而受傷，導致氣血虧虛而經閉，肚子逐漸變大，可以使用加味歸脾湯、加味逍遙散，並加入去白陳皮八分。如果出現乾咳，使用蜂蜜治療即可自行痊癒。
此外，如狐魅異類之遇者，則實有所受，而又非鬼胎之謂，當於癥瘕類求法下之。又常見婦人得孕經止，尺脈或澀或微弱，而無他病，此子宮真氣不全，精血雖凝，而陽虛陰不能化，終不成形，每致產時而下血塊、血胞，必大劑溫補預調，而後方能成孕也。
白話文：
此外，如果遭遇了狐狸精或其他妖魅，確實會受到影響，但這並不是鬼胎。此時應在疾病分類中尋找治療方法。
還經常看到婦女懷孕後，經血停止，寸口脈搏或遲澀或微弱，但沒有其他疾病。這是因為子宮真氣不足，精血雖然凝聚，但陽氣虛弱，陰氣無法化成陽氣，終究無法成形。每當生產時，經常會流出血塊和血胞。必須大量溫補作為預先調理，才能懷孕成功。
決津煎，治婦人血虛經滯，不能流暢而痛極者。以水濟水，若江河一決而積垢皆去，用此湯隨證加減主之，此用補為瀉之神劑也。
白話文：
決津煎，用於治療女性血虛經血不通暢，導致極度疼痛的症狀。這種藥劑使用「以水濟水」的原理，就像決開大江大河的堤壩，讓淤積的汙垢隨著水流排出。根據不同的症狀，可以加減使用其他藥材，這是一種補中帶瀉的神奇藥方。
白話文：
當歸（15-30克或30-50克） 澤瀉（5克） 牛膝（10克） 肉桂（3-6克或9-15克） 熟地（10-20克或20-30克，也可不用） 烏藥（5克，氣虛者可不用）
水二鍾，煎七八分，食前服。如嘔惡，加焦姜一二錢。陰滯不行，非加附子不可。如氣滯而痛脹，加香附一二錢，或木香七八分。如血滯血澀，加酒炒紅花一二錢。如小腹不暖而痛極者，加吳茱萸七八分。如大便結澀，加肉蓯蓉一、二、三錢，微者以山楂代之。如氣虛，少用香、陳之類，甚者不用亦可。
白話文：
將兩碗水煮沸並煎煮至約四分之三，在飯前服用。如果出現嘔吐，可以加入炒焦的生薑兩錢。如果氣血運行不暢，就必須加入附子。如果氣滯導致疼痛或脹氣，可以加入香附兩錢或木香七八分。如果血滯導致瘀血堵塞，可以加入用酒炒過的紅花兩錢。如果小腹寒冷疼痛劇烈，可以加入吳茱萸七八分。如果大便乾結，可以加入肉蓯蓉一至三錢，症狀較輕的可以用山楂代替。如果氣血虛弱，可以少用香附或陳皮等補益類藥材，症狀嚴重的可以不用。
通瘀煎，治婦人氣滯血積，經脈不利，痛極拒按，及產後瘀血實痛，並男婦血逆、血厥等證。
歸尾（三五錢），山楂，香附（制），紅花（新者炒黃。各二錢），烏藥（一二錢），青皮，澤瀉（各一錢五分），木香（七分）
白話文：
歸尾（9-15克），山楂，香附（經過加工的），紅花（新的，炒至黃色。各6克），烏藥（3-5克），青皮，澤瀉（各4.5克），木香（2.1克）
水二鍾，煎七分，加酒一二小鐘，食前服。兼寒滯者，加肉桂一錢，或吳茱萸五分。火盛內熱，血燥不行者，加炒梔子一二錢。微熱血虛者，加芍藥二錢。血虛澀滯者，加牛膝。血瘀不行者，加桃仁二十粒，去皮尖，或加蘇木、元胡之類。
白話文：
水兩杯，煎熬至剩下七分之一，加入一到兩小杯酒，在吃飯前服用。如果兼有寒滯，添加一錢肉桂或五分吳茱萸。
如果火氣旺盛，內有熱氣，血燥難行，添加一到兩錢炒梔子。
如果微熱血虛，添加二錢芍藥。
如果血虛澀滯，添加牛膝。
如果血瘀難行，添加二十粒去皮尖的桃仁，或添加蘇木、元胡等類似的藥材。
瘀極而大便結燥者，加大黃一二錢。
白話文：
加味歸脾湯（請參考本卷的「胎漏小產」章節，附錄於歸脾湯之下。） 加味逍遙散（請參考本卷的「子懸」章節，附錄於逍遙散之下。）
2. 腸覃似孕並蓄血似孕論
婦人腸覃似孕，乃寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，瘕而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生大如雞卵，稍以益大，狀如懷子，按之則堅，推之則移，月事以時下。此結氣大腸，為氣病而血不病，故月事不斷，當用散氣之劑治之。其蓄血似孕，因多鬱怒，經閉不月，腹漸大，初時人以為孕，至過月不產，諸證漸見。
白話文：
女性肚子裏長了一個像懷孕一樣的包塊，是因為寒氣停留在腸道外面，和體內的保護性氣血相爭鬥，導致氣血運行不通暢，於是出現了腫瘤。這個腫瘤一開始像雞蛋大小，逐漸變大，形狀像懷孕的肚子，按壓時感覺很硬，推動它時可以移動，月經仍然正常來潮。
這種情況是因為氣血阻滯在大腸，屬於氣血病變，但血液沒有受到影響，所以月經不會停止。治療時應該使用疏散氣血的藥物。
還有一種情況是，女性因長期鬱悶生氣而導致月經閉塞，肚子逐漸變大。最初人們會以為是懷孕，但超過了預產期都沒有生產，其他症狀也逐漸出現。
此蓄血子門，為血病，當破血藥下之。
3. 孕婦出痘論
凡孕婦出痘，熱能動胎，胎落則氣血衰敗，而不能起發灌漿矣。故始終以安胎為主，外用細軟之帛緊兜肚上，切不可用丁、桂燥熱之品，及食牛蝨毒物之類，以致觸犯。其條芩、白朮、艾葉、砂仁之類，與痘相宜者採而用之。其初發熱，則以參蘇飲發之。痘即出後，則多服安胎飲保之。
白話文：
如果孕婦出痘，熱氣會影響胎兒，導致胎兒流產。一旦胎兒流產，孕婦的氣血就會衰敗，無法進行灌漿（即餵養嬰兒）。因此，必須以安胎為首要任務。
外敷：使用柔軟細緻的布料緊緊包裹腹部。
禁忌：不可使用丁香、肉桂等燥熱之物，以及食用牛蝨等毒物，以免刺激胎兒。
可用藥物：荊芥、白朮、艾葉、砂仁等與痘疹相適宜的藥物，可以採集使用。
初期發熱：使用人參蘇葉飲發散熱氣。
痘疹出現後：多服安胎飲保胎。
渴者，則用人參白朮散加減。瀉者，則用黃芩湯合四君子湯，內加訶子。血虛者，則以四物湯加托藥。色灰白而起發較遲者，則用十全大補湯去桂服之。總之，不問輕重，悉以清熱安娠為主。更有孕婦出痘，正當盛時忽臨正產者，勢必氣血俱虛，亦只以十全大補湯大補氣血為主。
白話文：
對於口渴的孕婦，可以使用人參白朮散加減方。對於腹瀉的孕婦，可以使用黃芩湯合四君子湯，再加入訶子。對於血虛的孕婦，可以使用四物湯加上託藥。如果孕婦的臉色灰白，頭髮生長較慢，可以使用去掉桂枝的十全大補湯。總的來說，無論孕婦身體狀況輕重，治療的重點都是清熱安胎。如果孕婦在痘疹盛發時剛好臨產，由於氣血必定虛弱，也應該以服用十全大補湯為主，以補益氣血。
虛寒者，少加熟附。若腹中微痛者。此惡露未盡也，宜四物湯加乾薑、桂心、木香、黑豆，用熟地黃而去芍藥。蓋恐寒涼，有傷生氣，然有當用者，酒炒用之。若寒戰咬牙，腹脹不渴，而足冷身熱者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參、耆、歸、附、木香之類，一二劑而愈者吉，不愈者凶。
白話文：
對於虛寒體質的人，可以少量加入熟附子。如果出現腹中輕微疼痛，表示惡露尚未排淨，建議使用四物湯，加入乾薑、桂心、木香、黑豆，並將芍藥換成熟地黃。因為擔心寒涼性質會損害人體的生氣，但如果必須使用，可以經過酒炒後再加入。
如果出現寒戰、咬牙、腹脹不渴，但足部寒冷、身體發熱的症狀，表示脾胃內部虛弱，造成外在虛熱假象。此時應使用人參、黃耆、當歸、附子、木香等藥材，連續服用一、兩劑後若有改善，表示吉兆；若無改善，則凶兆。
若孕婦肥胖者，則氣居於表而慊於內也，人參可多，黃耆宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。至有痘將收靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤者，此內熱也，宜用五苓散，內加黃芩、芍藥之類。若至滑瀉不止，食少腹脹而足冷。痘色灰白，脈細無力者，此犯五虛必死之證也。
白話文：
如果孕婦肥胖，那麼氣血會停留在體表而不足於體內，可以使用較多的人參、較少量的黃耆，並多加帶殼縮砂，切忌使用沒有蒂的果實類藥材。
如果痘痘快要收斂時，突然出現腹瀉、口渴、小便量少的情況，同時痘痘肥胖、紅潤，這是體內有熱，應使用五苓散，並加入黃芩、芍藥等藥材。
如果腹瀉不止，飲食減少、腹部脹氣、腳冷，痘色灰白、脈搏細弱無力，這是五虛的證況，必死無疑。
凡婦人方產之後，或半月左右，適逢出痘者，此無胎孕繫累，惟氣血尚虛，治宜大補營衛為主。若痘出多者，則加連翹、黏子之類。大便自利者，則用肉果、炮姜之類。余即照常一例而治，不必多疑，反生他誤。至於孕婦出痘，在於初出之時胎落者，則血氣雖為大虛，然熱毒亦因走泄，兼之未經起脹灌漿，則血氣未曾外耗，倘痘非險逆，加以大補托裡，每多得生。至於收靨之時胎落者，則毒已出表消散，亦多無事，但重虛而元氣易脫，倍宜補益耳。
白話文：
對於剛生產完畢的產婦，若產後半個月左右適逢發痘，這是因為產婦體內沒有懷孕時的負擔，但是氣血仍然虛弱，治療時應以大補氣血為原則。如果痘疹較多，可以添加連翹、黏子等藥材。產婦若腹瀉，則使用肉果、炮姜等藥物。其他方面，只要按照一般治療痘疹的方法即可，不必過度疑慮或造成其他誤會。
至於懷孕期間發痘，如果在痘疹剛發出的時候胎兒流產，這時產婦氣血雖然非常虛弱，但身體內的熱毒也隨著流產而排出，此外，胎兒尚未發育完全，因此產婦的氣血並未大量流失。如果痘疹並非兇險之症，只要給予大補元氣的藥物，通常都能保住產婦性命。如果是胎兒在痘疹快收乾的時候流產，這時毒素已經排出體外消散，通常也不會發生問題，但產婦身體虛弱，元氣容易流失，因此必須加倍調補身體。
白話文：
參蘇飲（見喘急門）
安胎飲、四物湯 （均見安胎門）
人參白朮散 （見泄瀉門）
四君子湯 （見胎逆上逼門）
十全大補湯 （見胎不長養門）
五苓散 （見泄瀉門，附四苓散在下方）