《兒科醒》~ 寒論第五 (1)
寒論第五 (1)
1. 寒論第五
小兒屬寒之症。有外感。有內傷。有症變虛寒。三者不同。治法各異。假如內傷。必由脾土虛寒。或稟賦不足。或將護失宜。或乳哺不節。以致食不運化。
白話文：
小兒的寒症可分為外感、內傷、症變虛寒三種，治療方法各不相同。如果是內傷，必定是脾土虛寒引起的。原因可能是先天稟賦不足，或後天護理不當，或乳哺不節，導致食物不能運化。
而見清冷吐瀉者。但察其面色萎黃。肢涼神倦。脈沉無力。安靜不渴。此屬陽虛生寒。宜五君子煎。理中湯主之。抑或能食之兒。過餐生冷。而見上項諸症者。亦理中湯主之。至若症變虛寒。則由元氣素虛。五臟虧損。或因寒涼克伐。陽氣受傷。而見面青唇黯。吐瀉手足並冷者。
白話文：
如果出現口吐清水、腹瀉的症狀，但仔細觀察他的面色萎黃，四肢冰冷，精神倦怠，脈搏沉細無力，安靜不渴。這是因為陽氣虛弱，導致寒氣產生，應該使用五君子煎和理中湯來治療。抑或是有飲食積滯的小兒，過量食用生冷的食物，而出現上述症狀的，也應該使用理中湯來治療。至於如果症狀轉變為虛寒，則是由於元氣本來就虛弱，五臟虧損，或由於寒涼的藥物損傷了陽氣，而出現面青脣暗、嘔吐腹瀉、手腳冰冷的症狀。
此屬脾土虛寒。乾薑理中湯主之。若面色㿠白。吐瀉腹痛。口鼻氣冷者。屬寒水侮土。益黃散主之。若更兼吃逆。手足指冷。用六君子湯加炮姜肉桂。如不應。急加附子。其次。或以病後。或以吐瀉。或以誤用藥餌。或受風寒。而致氣微神緩。昏睡露睛。痰鳴氣促。驚跳搐搦。
白話文：
這是脾臟虛寒引起的症狀。可以用乾薑理中湯來治療。如果面色臉色蒼白、嘔吐腹瀉、腹痛、口鼻氣息寒冷，這是寒水侵犯脾臟。可用益黃散來治療。如果再有噁心、嘔吐、手腳冰冷的症狀，用六君子湯加炮姜和肉桂來治療。如果沒有效果，就趕緊加上附子。其次，有可能是因為疾病之後、嘔吐腹瀉之後、誤用藥物之後，或者受了風寒，導致元氣虛弱、精神萎靡、昏睡露眼、痰鳴氣促、驚跳抽搐。
白話文：
一般俗稱的慢驚症，是屬於脾腎虛寒的情況，需要溫補治療。詳細內容請參閱有關驚風誤診的討論。再進一步，如果脾腎虛寒嚴重到出現吐瀉不止的情況，可以服用附子理陰煎或六味回陽飲，要根據孩子的年齡大小酌量服用。如果只是腹瀉不止，應該服用胃關煎來治療。
第吐瀉之症。亦間有屬熱者。但當以手足寒溫脈象遲數。面色青赤。渴與不渴為辨。至如外感寒邪。則其病在表。宜詳表論。茲不復贅。此外。則又有初生小兒。百日之內。覺口冷腹痛。身起寒粟。時發戰慄。曲足握拳。晝夜啼哭不已。或口噤不開者。名曰胎寒。亦或生後昏昏多睡。
白話文：
第五、吐瀉的症狀：也有屬於熱症的。但當以手足寒溫、脈象遲數、面色青赤、口渴或不渴，做為辨別的依據。至於因外感寒邪，則病在表，應詳見本篇表論，這裡就不再贅述了。此外，還有初生的小孩，出生一百天內，感到口冷、腹痛、全身起雞皮疙瘩、時常發抖、曲起雙腳、握緊拳頭，並且日夜不停地哭泣，或者嘴巴緊閉無法打開的，稱為胎寒。也有在出生後昏昏沉沉、嗜睡的。
間或哯乳瀉白。若不早治。心變虛寒敗症。宜以沖和飲。當歸散。合和水煨姜煎服之。使之微泄。泄行。進勻氣散調補。泄止氣勻。神安痛定。手足舒伸。次用參苓白朮散。以養胃氣。白芍藥湯。去其寒濕。乳母宜節生冷飲食。庶易瘥也。又手足稍冷。唇面微青。額上汗出。
白話文：
偶爾嘔吐乳汁，伴有大便稀白。若不早點治療，就會變成心虛寒的危急症狀。此時應當服用沖和飲、當歸散，把這兩味藥與生薑一起煎煮服下。藥物會使病情稍微好轉，大便通暢、精神輕鬆。此時再服用勻氣散調補身體，讓大便停止、氣血平和，精神安寧、疼痛消失，手腳伸展自如。然後再服用參苓白朮散來滋養胃氣，用白芍藥湯來去除寒濕。乳母應節制生冷飲食，這樣才能更容易康復。另外，如果手腳有些偏冷，嘴脣和臉色微青，額頭上出汗，這些都是病情好轉的徵兆。
不顧乳食。至夜多啼。夜重日輕。腹痛腸鳴。泄瀉清水。間有不泄。頗似前症。但無口冷寒戰者。名曰臟寒。亦在百日之內有之。
白話文：
不顧乳食。到晚上就一直哭鬧，晚上比白天哭鬧的厲害。肚子痛，腸鳴。腹瀉清水，有時不腹瀉，挺像前面說的那些症狀。但是沒有口冷畏寒的症狀。叫做臟寒。也在出生後的一百天內出現。
皆因臨產在地稍久。冷氣侵逼。或以涼水攙湯洗兒。或斷臍帶短而又結縛不緊。為寒氣所傷。如此宜以白芍藥湯。及沖和飲。加鹽炒茴香茱萸水姜煎。乳母同服。又胃中虛冷。面色㿠白。腹痛不思食者。益黃散主之。若不下利。調中丸主之。大都小兒病症。虛寒者多。凡一見面色青白。
白話文：
所有的症狀都是因為生產時在原地停留太久，被寒氣侵襲；或是用涼水兌熱水幫嬰兒洗澡；或是臍帶剪太短，而且綁紮不緊，被寒氣所傷。遇到這種情況，應該用白芍藥湯，加上沖和飲，再加入鹽炒茴香、茱萸、水煎薑，讓母親和嬰兒一起服用。如果胃中虛寒，面色青白，腹痛不想吃東西，可以用益黃散來治療。如果沒有腹瀉，可以用調中丸。總之，小兒的疾病症狀中，虛寒的比較多。只要看到面色青白，就應該考慮到是虛寒。
肢冷神疲。脈沉無力。蜷曲而臥。食少不渴。聲音遲緩者。皆是虛寒之候。急宜溫補業。幼科者。毋得狃於俗見。謬謂小兒陽體多熱。不敢溫補。致多害事。宜深戒之。
白話文：
四肢冰冷、精神疲乏，脈搏沉弱而無力，總是蜷曲著身體而睡，食量很少、也不感到口渴，並且聲音遲緩的人，都屬於虛寒的症候。應當緊急地溫補元氣。如果是小兒，不要被一般的錯誤觀點所迷惑，誤認為小兒的體質多熱，因此不敢採用溫補的方法。結果常常因此而損害健康。這是應該特別注意的。
2. 附方
五君子煎，治脾胃虛寒嘔吐泄瀉而兼濕者。
白話文：
人參、白朮（炒過的）、茯苓、乾薑（等量），炙甘草（減半）
上㕮咀。水煎服。
理中湯，治太陰病。自利不渴。陰寒腹痛。短氣咳嗽。霍亂嘔吐。飲食難化。胸膈噎塞。或瘧疾瘴氣瘟疫。中氣虛損。久不能愈。或中虛生寒等證。
白話文：
理中湯，用於治療太陰病。患者自發腹瀉但口不渴，陰寒導致腹痛，呼吸短促、咳嗽，暴發性劇烈嘔吐，食物難以消化，胸中憋悶、膈肌阻塞。或者瘧疾、瘴氣、瘟疫等疾病，中氣虛損，長久不能治癒。或者中虛生寒等症狀。
人參，白朮（炒），乾薑（炒），炙甘草（各三兩）
上為末。每服二三錢。水煎溫服。
白話文：
益黃散，用於治療脾胃虛寒的藥方。（又稱補脾散）
白話文：
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陳橘皮（一兩）：將橘子皮曬乾並保存一年以上。
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青橘皮（半兩）：新鮮的橘子皮。
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訶子肉（半兩）：訶子果實內部的果肉。
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甘草（半兩，切碎並炒過）：一種植物的根部，具有甜味和鎮咳作用。
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丁香（二錢）：一種花蕾，具有芳香和止痛作用。
上為細末。每服二錢。水一盞。煎至六分。食前溫服。東垣先生云。閻孝忠編集錢氏方。以益黃散補土。又言風旺必克脾土。當先實其脾。昧者不審脾中寒熱。一例用補脾藥。又不審藥中有丁香青皮。辛熱大瀉肺金。脾虛之症。豈可反瀉其子。惟寒水反來侮土。中寒嘔吐。腹痛瀉痢青白。
白話文：
將藥物打碎磨成細末，每次取二錢藥粉，加水一碗煎至剩下六分水量時，在飯前溫服。東垣先生(張元素)說：閻孝忠整理的錢氏方，用益黃散來補土，又道風盛必會剋制脾土，應當先補其脾。糊塗的人不仔細審視脾中的寒熱，一律使用補脾的藥物。也沒有仔細審視藥物中含有丁香和青皮，這兩種藥的辛熱性質會大量瀉肺金。脾虛的症狀，怎麼可以反而瀉其命門要害。只有脾氣寒涼反過來侵犯脾土，引起的寒性嘔吐、腹痛、瀉痢、青白等症狀。
口鼻中氣冷。益黃散神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑損其脾胃。或因暑天傷熱積熱損其脾胃。而成吐瀉。口鼻中氣熱而成慢驚者。不可服之。
白話文：
口鼻中氣冷。益黃散是專門治療此病的藥物。若因服用了巴豆之類的熱性藥物，導致脾胃受損。或因暑天炎熱導致積熱傷脾胃。而導致嘔吐腹瀉。口鼻中的氣變熱而導致慢性驚嚇的患者。不可服用此藥。
六君子湯，治脾胃虛弱。飲食少思。或久患瘧痢。或食飲難化。或嘔吐吞酸。或咳嗽喘促。若虛火等證。須加炮姜。其功尤速。
白話文：
六君子湯，適用於治療脾胃虛弱，食慾不振，或長期患有瘧疾、痢疾，或飲食難以消化，或嘔吐、吞酸，或咳嗽、氣促，以及虛火等症狀。如果加入炮姜，療效會更加顯著。
白話文：
人參、炒白朮、茯苓（各四公克），炙甘草、製半夏、陳皮（各二公克）
上薑棗水煎。
附子理陰煎，治真陰虛弱。脹滿嘔噦。（有物無聲曰吐。有聲無物曰噦。有物有聲曰嘔。）痰飲噁心。
白話文：
附子理陰煎，用於治療真陰虛弱。症狀包括脹滿、嘔吐、噁心。
（註釋：有物無聲曰吐。有聲無物曰噦。有物有聲曰嘔。）痰飲噁心。
吐瀉腹痛。及命門火衰。陰中無陽等證。
白話文：
熟地（357錢或12兩）、當歸（23錢或57錢）、製附子（123錢）、炙甘草（12錢）、乾薑（炒黃12錢）或加肉桂（12錢）。
水二鍾煎七八分熱服。（此方系理陰煎加附子。故名附子理陰煎。其理陰煎功用甚宏。詳見本書。茲未細錄。）
白話文：
用兩碗水煎煮，熬到八分熱的時候服用。
六味回陽飲，治陰陽將脫等症。
人參（一二兩或數錢），製附子（二三錢），炮乾薑（二三錢），炙甘草（一錢），熟地（五錢或一兩），當歸身（三錢如泄瀉者或血動者以冬朮易之多多益善）
白話文：
人參（一兩到二兩或幾錢），加工炮製過的附子（二錢到三錢），幹薑炮製後（二錢到三錢），炙烤過的甘草（一錢），熟地黃（五錢或一兩），當歸身（三錢，如果是腹瀉或血動的人，就用冬朮代替，越多越好）
水二鍾。武火煎七八分溫服。如肉振汗多者加炙黃耆四五錢。或一兩。
或冬白朮三五錢。如泄瀉者。加烏梅二枚。或北五味二十粒。亦可。如陽虛上浮者。加茯苓二錢。如肝經鬱滯者。加肉桂二三錢。
白話文：
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或者使用冬白朮三到五錢。
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如果是腹瀉，可以加烏梅兩顆。
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或者使用北方五味子二十粒。
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如果是陽氣虛浮，可以加茯苓二錢。
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如果是肝經鬱滯，可以加肉桂二到三錢。
胃關煎，治脾腎虛寒作瀉。或甚至久瀉腹痛不止。冷痢等症。
白話文：
熟地黃（35克或60克），山藥（炒製過後的20克），白扁豆（炒製過後的20克），炙甘草（12克或24克），焦乾薑（12克、24克或36克），吳茱萸（制過的6克或7克），白朮（炒製過後的12克、24克或36克）
水二鍾。煎七分。食遠溫服。瀉甚者。加肉豆蔻一二錢。麵炒用。或破故紙亦可。氣虛勢甚者。加人參隨宜用。陽虛下脫不固者。加製附子一二三錢。腹痛甚者。加木香七八分。或加厚朴八分。滯痛不通者。加當歸二三錢。滑脫不禁者。加烏梅二個。或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者。加肉桂一二錢。
白話文：
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將水加到兩杯的量。
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將藥材煎煮，直到藥液減少七分之二。
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在藥液溫熱時服用。
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如果瀉肚子很嚴重，可以添加一到二錢的肉豆蔻，或是將麵粉炒至金黃色後加入藥液中，也可以使用破舊的紙張加入藥液中。
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如果氣虛很嚴重，可以根據需要添加人參。
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如果陽氣虛弱、下腹部虛脫不固，可以添加一到三錢的製附子。
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腹痛很嚴重時，可以添加七到八分木香，或八分厚朴。
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如果有氣滯、疼痛不通的情況，可以添加二到三錢的當歸。
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如果滑脫不止，可以添加二個烏梅，或二十粒北五味子。
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如果是肝邪犯脾的情況，可以添加一到二錢的肉桂。
沖和飲，治感冒風寒。頭疼發熱。肩背拘急。噁心嘔吐。腹痛膨脹。兼寒濕相搏。四肢拘急。冷氣侵襲。腰足疼痛。
白話文：
沖和飲，用於治療感冒風寒，頭疼發熱，肩背疼痛，噁心嘔吐，腹痛腹脹，兼有寒濕相搏，四肢拘急，冷氣侵襲，腰足疼痛等症。
蒼朮（米泔水浸一宿去粗皮銼片炒微黃色一兩二錢），人參（去蘆），前胡（去蘆），桔梗（炒各五錢），枳殼（去穰麩炒微黃色），麻黃（去節），陳皮（去白各三錢），川芎，白芷，半夏（湯洗七次薑汁浸曬乾炒），當歸（酒洗），薄桂（去粗皮），赤茯苓（去皮），白芍藥（各一錢半），乾薑，厚朴（去粗皮薑汁浸一宿慢火炒乾各二錢），甘草（炙七錢半）
白話文：
蒼朮（用米泔水浸泡一宿，去掉粗皮，切成片，炒至微黃，用量為一兩二錢），人參（去掉鬚根），前胡（去掉鬚根），桔梗（炒各五錢），枳殼（去掉內膜和麩皮，炒至微黃，用量為三錢），麻黃（去掉節），陳皮（去掉白色的內皮，用量為三錢），川芎，白芷，半夏（用熱水洗七次，浸泡在薑汁中，曬乾後炒，用量為一錢半），當歸（用酒洗），薄桂（去掉粗皮），赤茯苓（去掉皮），白芍藥（各一錢半），乾薑，厚朴（去掉粗皮，浸泡在薑汁中一宿，用慢火炒乾，各二錢），甘草（炙七錢半）。
白話文：
上銼。每次服二錢。水一碗。生薑二斤。蔥白一根。煎至七分。不定時溫服。治療因受寒而噁心嘔吐的症狀。將生薑烤熟後一起煎服。開胃促進食慾。加入大棗煎服。空腹時溫熱服用。治療因寒引起的疝痛。將茱萸和茴香加入鹽中炒製，然後一起煎服。
當歸散，順調氣血。和解表裡。爽利心腹。疏理百病。及治溫熱停積自痢。
煩躁不寧。
白話文：
當歸（去除蘆頭，用酒洗淨），赤芍藥（各二兩），甘草（半生半炙一兩），大黃（半生半泡一兩二錢），川芎，麻黃（炮製各半兩）