徐大椿

《女科指要》~ 卷三 (1)

1. 脈法

婦人身有疾而無邪脈者妊子也，脈滑疾而不月者亦妊子也，沉數胎熱，浮數兼風，脈或澀弱胎恐難成。

2. 治法

胎動者按之，胎弱者養之，熱壅氣逆宜清熱養血順氣健脾。胎或下墮急當升舉，傷寒雜病均據經按法，切勿傷犯胎氣為主。

白話文：

懷孕期間，胎動明顯則應注意安胎，胎兒較弱則應加強營養，如果出現熱氣上升、氣息不順的情況，宜清熱養血、順氣健脾。倘若胎兒有下墜的跡象，應立即採取措施促進胎位上升。在治療傷寒雜病時，應根據經絡和穴位進行治療，切勿傷害胎氣。

3. 用藥

主以安胎飲，氣逆加紫蘇梗、黑枳殼，腹脹加大腹皮、黑枳殼，腹痛加木香、白芍，腰痛加生地、杜仲，脅痛加柴胡、橘葉，心痛加白蔻、砂仁，身熱紫蘇湯，嘔惡加半夏，泄瀉加白朮，痢下加香連，下血加連芍，傷寒不解陽旦湯，傷溫熱陷黑膏湯，至尋常調理，安胎飲最當。

白話文：

主要以安胎飲調理，但可視個人狀況進行調整。 如果氣逆就加上紫蘇梗和黑枳殼，如果腹脹就加上大腹皮和黑枳殼，如果腹痛就加上木香和白芍，如果腰痛就加上生地和杜仲，如果脅痛就加上柴胡和橘葉，如果心痛就加上白蔻和砂仁，如果身熱就加上紫蘇湯，如果嘔吐就加上半夏，如果泄瀉就加上白朮，如果痢疾就加上香連，如果下血就加上連芍，如果傷寒還沒有痊癒就加上陽旦湯，如果是溫熱熱陷就加上黑膏湯。至於在平常的調理，安胎飲最適合不過了。

4. 惡阻

妊娠脾胃虛弱爽氣而痰涎內滯，致噁心眩暈嘔吐涎飲，惡食擇食謂之惡阻。血弱不能配氣而氣逆嘔吐亦為惡阻，均當見於二三月時。

白話文：

懷孕期間，脾胃虛弱，水液不能正常運轉，痰涎內滯，導致噁心、眩暈、嘔吐和口中有唾液，厭惡食物、選擇性飲食，稱為惡阻。血氣虛弱，不能協調氣機，引起氣逆嘔吐，也是惡阻的表現，這些症狀通常在懷孕二到三月時出現。

5. 脈法

脈沉氣滯，滑為痰阻，緊是寒侵，數乃熱壅，脈若弦虛肝木乘脾。

6. 治法

流濕化氣以治其標，健脾和血以療其本，寒宜溫調，熱當清降，氣虛血虛補養滋培。

7. 用藥

主以二陳湯，胸滿加枳殼，脾虛加白朮，氣鬱加香附，氣虛加人參，氣不順加蘇梗、烏藥，腹中痛加木香、砂仁，脾虛異功散，胃虛人參橘皮湯，脾胃兩虛六君子湯，氣血兩虛半夏茯苓湯。

白話文：

1. 主治方劑為二陳湯，胸悶脹滿加枳殼，脾虛加白朮，氣滯加香附，氣虛加人參，氣不順加蘇梗和烏藥，腹部疼痛加木香和砂仁。2. 脾虛加異功散，胃虛加人參橘皮湯，脾胃兩虛加六君子湯，氣血兩虛加半夏茯苓湯。

8. 選方

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻脈軟弦者。

半夏（一錢半，制），熟地（三錢，砂仁末炒），人參（八分），白芍（一錢半，炒），川芎（一錢），陳皮（一錢半），白朮（錢半，炒），茯苓（一錢半），全福花（一錢半，絹包），桔梗（三分）

白話文：

• 半夏（1.5錢，經過炮製）
• 熟地（3錢，與砂仁末一起炒過）
• 人參（0.8錢）
• 白芍（1.5錢，炒過）
• 川芎（1錢）
• 陳皮（1.5錢）
• 白朮（1.5錢，炒過）
• 茯苓（1.5錢）
• 全福花（1.5錢，用絹布包裹）
• 桔梗（0.3錢）

水煎去渣溫服，挾熱加黃芩，挾寒加生薑。

妊娠二三月氣血兩虧，脾胃不運，挾痰飲而嘔吐涎沫眩暈倦怠謂之惡阻。人參扶元補氣，白朮健脾生血，川芎行血中之氣，白芍斂脾胃之陰，熟地補陰滋血，茯苓滲濕溫中，桔梗清咽利膈，陳皮利氣和胃，半夏醒脾胃以豁痰，旋覆花理風氣以滌飲，水煎溫服，使脾胃調和則血氣內充而痰涎自化，何惡阻不退妊娠不寧乎。挾熱加黃芩，挾寒加生薑，均是隨證調治之法。

白話文：

懷孕二、三月時，氣血虧損，脾胃運化失常，痰飲內停，出現嘔吐、頭暈、倦怠等症狀，這就是惡阻。人參可以補氣益元，白朮可以健脾益氣，川芎可以行血中之氣，白芍可以斂脾胃之陰，熟地可以補陰益血，茯苓可以滲濕溫中，桔梗可以清咽利膈，陳皮可以理氣和胃，半夏可以醒脾胃以化痰，旋覆花可以理風氣以化飲，將這些藥物一起煎煮，溫服，可以使脾胃調和，氣血充盈，痰涎自然消散，這樣惡阻就會退去，妊娠才能安寧。如果挾有熱證，可以加黃芩；如果挾有寒證，可以加生薑，均應根據症狀進行辨證治療。

縮砂二陳湯

治妊娠惡阻脈弦滑者。

半夏（一錢半，制），茯苓（一錢半），陳皮（一錢半），甘草（五分炙），烏梅（三錢），砂仁（八分，炒黃），生薑（二片），紅棗（四枚）

白話文：

半夏（一錢半，經過加工處理），茯苓（一錢半），陳皮（一錢半），甘草（五分，烤過），烏梅（三錢），砂仁（八分，炒至金黃），生薑（兩片），紅棗（四枚）

水煎去渣溫服。

妊娠痰飲內滯擾動於中，故氣逆嘔吐，飲食少思，此惡阻之由於痰飲焉。半夏快脾胃以消痰，茯苓滲濕氣以滌飲，陳皮利氣和胃，炙草益胃緩中，烏梅斂逆氣以收津液，砂仁醒脾胃以安胎氣，生薑、紅棗溫胃養心兼調營衛，水煎溫服，務使痰化飲消，則逆氣頓平而脾胃調和，豈有飲食不進，惡阻不除乎。

白話文：

孕婦體內痰飲內滯，擾動於中，所以導致氣往上衝、嘔吐、飲食減少及食慾不振，這都是惡阻的緣故。半夏可以快利脾胃，用來消除痰，茯苓可以滲出濕氣，用來排除水液，陳皮可以理氣和胃，炙草可以益氣和緩中，烏梅可以收斂逆氣，並用來收斂津液，砂仁可以醒脾胃，並用來安胎氣，生薑和紅棗可以溫暖胃並補養心血、兼能調和營衛，水煎後溫熱服用，務使痰化了，水液消除了，則逆氣頓時平息，脾胃調和，怎麼還會有不吃東西，惡阻不除的情形呢？

參橘散（即人參橘皮湯）

治惡阻心煩腹悶脈軟弦滯者。

人參（一兩），厚朴（一兩制），白朮（二兩炒），茯苓（一兩半），麥冬（三兩，去心），陳皮（一兩半），甘草（五錢，炙），生薑（五片），竹茹（一兩）

白話文：

人參（50公克），厚朴（50公克），白朮（100公克，炒過），茯苓（75公克），麥冬（150公克，去掉中心），橘子皮（75 公克），甘草（25 公克，烤過），薑（5 片），竹茹（50公克）

製為散，水煎三錢，去渣溫服。熱盛者加炒黑山梔。

妊娠脾肺兩虧，不能運化濕熱而嘔吐心煩，腹中滿悶，此惡阻之由於氣虧濕熱焉。人參補脾肺之虛，厚朴除中州之滿，白朮趁脾運濕，麥冬潤肺清心，炙草緩中益胃氣，茯苓滲濕和脾氣，陳皮利氣和中，竹茹清熱解鬱，生薑散豁痰涎也，為散水煎。熱甚加炒山梔以清降之，務使濕熱頓化則元氣內充而運化有權，何患服滿不退，心煩嘔吐不除乎。

白話文：

懷孕期間脾肺虛弱，不能運化濕熱，導致嘔吐、心煩、腹中滿悶，這是惡阻的表現。使用人參來補益脾肺的虛弱，厚朴能消除中焦的滿悶，白朮讓脾運化濕氣，麥冬滋潤肺臟、清涼心火，炙草能緩和中焦、增益胃氣，茯苓可以滲濕和脾氣，陳皮能理氣和中，竹茹能清熱解鬱，生薑能散發痰涎。這些藥材一起煎服，可以化解水濕。如果熱性很嚴重，可以再加入炒山梔子來清熱降火。服用此方藥，可以使濕熱迅速化解，元氣充盈，運化功能恢復正常，嘔吐、心煩的症狀自然就會消失，不用擔心服藥後病情不能好轉的情況。