徐大椿

《女科指要》~ 卷三 (2)

1. 胎動不安

妊娠胎動不安由衝任經虛胎氣不固，或過飲房勞致損，或舉重跌躅致傷，或喜怒過傷血脈，或熱藥損動胎元，然母病而致胎動者，俱治其母而胎自安，胎有病而致動母疾者，只安其胎而母病無不愈。又當以形色驗之，面赤舌青為子死母活，面青舌赤為母死子活，舌面俱青子母皆死，面舌俱赤母子皆活。

白話文：

懷孕期間胎動不安，是由於衝任經虛，胎氣不固所致；或者是因為過度飲酒、房勞過度，導致損傷；或者是舉重跌倒而造成傷害；或者是喜怒過度，傷及血脈；或者是服用熱藥，損傷胎元所致。

不過如果是母親的疾病導致胎動不安，只要治療好母親的疾病，胎動自然會安定下來；但若是胎兒的疾病導致母親生病，只要安置好胎兒，母親的疾病自然會痊癒。

另外，還可以通過觀察母親的形色來判斷胎兒的狀況。如果母親面赤舌青，表示胎兒死亡，母親存活；如果母親面青舌赤，表示母親死亡，胎兒存活；如果母親舌面俱青，表示胎兒和母親都會死亡；如果母親面舌俱赤，表示胎兒和母親都會存活。

2. 脈法

胎動不安脈必急疾，肝脾血虛脈必弦虛，胎損脈澀，觸擊脈緊。

3. 治法

清熱養血順氣安胎，宜以靜勝其動，總使脾腎完固則胎自安寧。

4. 用藥

主以安胎散加生地、白芍、麥冬、牡蠣，氣逆加枳殼，氣陷加柴胡，氣滿加腹皮，氣虛加人參，煩渴加知母，潮熱加山梔，肝脾兩虛而挾熱者，加味逍遙散，衝任兩虛而微熱者，生熟地黃丸，衝任兩虛而熱甚者，知柏四物湯，衝任兩虛而挾寒者，膠艾四物湯。

白話文：

「主方」是用「安胎散」添加生地、白芍、麥冬、牡蠣。 如果氣逆了，就加入枳殼。 如果氣虛了，就加入柴胡。 如果氣滿了，就加入腹皮。 如果氣虛了，就加入人參。 如果煩渴了，就加入知母。 如果潮熱了，就加入山梔。 如果肝脾虛弱，又有熱氣，就加入「加味逍遙散」。 如果衝任虛弱，微熱，就服用「生熟地黃丸」。 如果衝任虛弱，燥熱很嚴重，就服用「知柏四物湯」。 如果衝任虛弱，夾帶寒氣，就服用「膠艾四物湯」。

5. 選方

安胎散

治胎動脈微數者。

條芩（一兩半），白朮（一兩半，炒），當歸（二兩），甘草（八錢）

白話文：

條芩（75克），白朮（75克，炒過），當歸（100克），甘草（40克）

製為散，水煎五錢，去渣早暮兼進以胎安為度。

妊娠衝任脈虛，虛火迫動胎元，故胎動不安，是胎動因於虛熱焉。白朮健脾生血，當歸養血榮胎，甘草瀉火緩急，條芩清熱安胎也。為散水煮，俾熱化血榮則衝任完固而胎得所養，胎無不安，何胎動之有哉。

白話文：

懷孕後，衝任脈虛弱，虛火迫害胎兒的元氣，所以胎動不安，這纔是胎動不安的原因是熱虛火引起的。白術可以健脾生血，當歸能養血和維持胎兒的發育，甘草能瀉火和緩解急症，條芩能清熱和安胎。將這些藥材一起用水煮成藥湯，使熱虛火轉化為氣血，則衝任脈得到完好地修復，胎兒得到充分的營養，胎兒就不會不安了，怎麼會有胎動呢？

生熟地黃丸

治胎動脈虛數者。

生地（五兩），熟地（五兩），天冬（三兩，去心），麥冬（三兩，去心），當歸（三兩），白芍（一兩半，炒），茯神（一兩半，去木），白朮（一兩半，炒），知母（一兩半，炒），牡蠣（三兩，生）

白話文：

地黃（500克），經過炮製的熟地黃（500克），天冬（300克，去掉中間的結核），麥冬（300克，去掉中間的結核），當歸（300克），炒過的芍藥（150克），茯苓（150克，去掉木質化部分），炒過的蒼朮（150克），炒過的知母（150克），生牡蠣（300克）。

製為末，煉蜜糊丸，米飲下五錢。

妊娠肝腎兩虛，陰血不足，衝任為虛熱內迫而胎失所養，故胎動不安，是胎動因於血虛有熱焉。生地滋陰壯水，熟地補血滋陰，天冬清心潤肺以益腎水，麥冬潤肺清心以生津液，當歸養血榮衝脈，白芍斂陰固任脈，茯神滲濕安神，白朮健脾生血，知母清熱潤燥以安胎，牡蠣潛熱益陰以固胎也。煉蜜以丸之，米飲以下之，俾陰血內充則虛熱潛藏而衝任完固，何胎動之有哉。

白話文：

孕婦肝腎虛弱，陰血不足，衝任兩脈虛損，內熱迫害胎兒，導致胎動不安，胎動不安是因血虛有熱所致。生地黃滋陰壯水，熟地黃補血滋陰，天冬清心潤肺以增益腎水，麥冬潤肺清心以生津液，當歸養血榮任脈，白芍斂陰固任脈，茯神滲濕安神，白朮健脾生血，知母清熱潤燥以安胎，牡蠣潛熱益陰以固胎。用煉過的蜂蜜將這些藥材製成丸劑，用米湯送服，讓孕婦的陰血得到充分的滋養，內熱就會潛藏起來，衝任兩脈就能得到鞏固，胎動不安的問題自然就會消失了。

十聖散

治胎動脈虛軟者。

熟地（五兩），人參（一兩半），黃耆（三兩，蜜炙），白朮（一兩半，炒），當歸（三兩），白芍（一兩半，酒炒），川芎（一兩），續斷（三兩），甘草（五錢，炙），砂仁（一兩，炒）

白話文：

熟地（250公克），人參（75公克），黃耆（150公克，經過蜂蜜焙製），白朮（75公克，經過炒製），當歸（150公克），白芍藥（75公克，經過米酒炒製），川芎（50公克），續斷（150公克），甘草（25公克，經過炙烤），砂仁（50公克，經過炒製）。

製為散，水煎五錢，去渣服。

妊娠氣血大虧，不能滋榮胎息，故胎動不安，是胎動因於氣血大虧焉。人參扶元補氣，黃耆補氣固中，熟地補血以滋衝任，白朮健脾以生血氣，當歸養血榮經脈，白芍斂陰安胎息，川芎調血海，續斷續經筋脈，炙草緩中益胃，砂仁開胃醒脾也。為散水煎，使脾胃調和則氣血內充而胎得所養，胎無不寧，何胎動之足慮哉。

白話文：

懷孕期間，氣血嚴重不足，無法滋養胎兒，所以胎兒躁動不安，這是胎動因氣血嚴重不足而引起的。人參可以扶持元氣、補氣，黃耆可以補氣、固護中氣，熟地可以補血以滋養衝脈和任脈，白朮可以健脾以生血養氣，當歸可以養血、榮養經脈，白芍可以斂陰、安胎，川芎可以調血海，續斷可以續接經筋脈，炙甘草可以緩和中氣、益胃，砂仁可以開胃、醒脾，把這些藥材混合在一起研成粉末，用熱水沖泡服用。使脾胃得到調和，那麼氣血便能充盈於體內，胎兒就能得到充分的營養，胎兒自然就安寧了，哪裏還用擔心胎動不安的問題。