《証治準繩‧幼科》~ 集之五·心臟部三 (3)
集之五·心臟部三 (3)
1. 灌膿吉凶
灌膿時根窠紅潤，膿漿滿足，如黃蠟色，二便如常，飲食不減，此為吉證，不須服藥。
灌膿時純是清水，皮白而薄，與水泡相似，三四日後、抓破而死。
灌膿之時痘中乾枯，全無活血，此名空倉，不治。
灌膿時吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘爛無膿者死。（或二便不下血，猶可用止瀉健脾之藥。）
灌膿時二便閉，目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉變黑者死。
2. 收靨證治
痘瘡成膿之後，鮮明肥澤，飽滿堅實，以手拭之，瘡頭微焦硬者，此欲靨也，大小先後，以漸收靨，不失太急，不失太緩，已靨者痂殼周圓無有突凸陷凹者，乾淨無淫濕破濺者，此為正靨，否極泰來之象也。凡痘瘡收靨，不可以日數拘也，大抵痘本稀，元氣實者，自然易出易靨，若瘡本稠密，元氣虛者，難出難靨也，只要先後有次，疾徐得中，飲食如常，便無他證。
白話文：
痘瘡化膿之後，痘瘡明亮鮮活，肥美滋潤，飽滿堅實，用手輕輕擦拭，痘瘡的頂端微微有點焦硬的，這是即將結痂的徵兆。結痂大小先後，逐漸收斂，不快也不慢。已經結痂的，痂殼周邊圓滑，沒有突起、凹陷等不平整的地方，乾乾淨淨，沒有膿水滲出，也沒有破裂流血的現象，這屬於正常的結痂，是病情好轉的徵兆。痘瘡收痂，不能以天數來限制。一般來說，痘瘡本來的數量較少，元氣充實的，自然容易出痘、容易結痂，如果痘瘡本來就密集，元氣虛弱的，就難以出痘結痂。只要痘瘡先後出現、收斂有次序，速度適中，飲食正常，就不會出現其它證候。
如收太急者，毒邪未盡，煎熬津液，以致速枯，非正收也，必為目病，為癰毒，為諸怪疾，甚則夭亡，微則殘廢，宜微利之，以徹其毒，當歸丸主之（大便秘）。如收太遲者，中氣已虛，脾胃太弱，不能榮養肌肉，使之完就，以致潰爛，內服十全大補湯（汗），外用敗草散（潰爛）襯之。
白話文：
如果收斂得太急，毒邪沒有完全去除，會煎熬津液，導致迅速枯竭，這不是正確的收斂方法，一定會導致眼疾、癰毒等各種各樣的怪病，嚴重的話會夭折，輕微的話也會殘廢，應該稍微緩和地通利大便，以徹底清除毒邪，服用當歸丸為主方（用於大便祕結）。如果收斂得太遲，中氣已經虛弱，脾胃太弱，不能榮養肌肉，使之完好，導致潰爛，內服十全大補湯（用於汗出），外用敗草散（用於潰爛）作為輔助治療。
海藏云：癍疹膿而不焦，此本治失清涼之氣，有如五穀得陽氣而成熟，非涼風至則不能實也，天地嚴肅之氣一加，則萬物秀而實矣，與癍疹何異，須察何經而清涼之，或下而成嚴肅之氣，則瘡氣必不至於膿而不痂矣。要當知之，餘毒不盡而疾作，蓋出於此（當是清涼飲子下之是也。
白話文：
海藏說：瘡疹化膿而不結痂，這是因為治療時沒有清涼之氣，就像五穀需要陽氣才能成熟，沒有涼風就不能結果一樣。天地嚴肅的氣息一到，萬物就會繁盛結果，瘡疹也是如此。所以要找出病症所在，用清涼之氣治療，或者用藥物來下瀉，使嚴肅之氣增強，瘡毒就不會化膿而不結痂了。一定要知道，餘毒不盡，疾病就會復發，這是因為沒有及時清涼下瀉造成的。
）非陽和則苗不秀，非嚴肅則秀不實。錢氏云：五七日痂不焦，是內發熱，蒸於外，故不得焦痂也，宜宣風散（痘發熱）導之，用生犀磨汁解之，必著痂矣。劉洙瘡子訣云：痘發，如膿窠不肯靨者，但調沙糖水與吃。劉提點云：亦曾試用，但後來結瘢痕白。
白話文：
痘瘡的發病與陽氣和肅殺之氣的運行密切相關。錢氏說：痘瘡經過五七天後，痂皮依然沒有焦痂，這是因為內部發熱，蒸發到體外，所以無法形成焦痂。應該使用宣風散（痘瘡發熱）的藥物來引導熱氣外出，並使用生犀磨汁來解熱，這樣才能形成焦痂。劉洙在《瘡子訣》中說：痘瘡發作時，如果膿瘡不結痂，可以服用沙糖水來治療。劉提點也說：我也曾試用過這個方法，但是後來會留下白色的疤痕。
〔薛〕陳文宿先生云：痘欲靨不靨，其痂欲落不落，若腹脹煩渴，忌食水蜜生冷之物，若食之，轉渴而死，急與木香散救之。如身熱煩渴者，宜服人參麥門冬散。身熱大渴，人參白朮散。如不愈，仍服木香散。竊謂前證乃脾胃氣虛，津液不足所致，非實熱為患也，如身熱煩躁，手足發熱，脾胃有熱也，用人參麥門冬散。身熱作渴，手足微冷者，脾胃氣虛也，用人參白朮散。
白話文：
薛氏說：麻疹想好轉卻不向好的方向發展，痂快掉了卻又掉不下來；如果出現肚子脹、煩渴的症狀，忌吃水、蜜、生冷的東西，吃了就會更加口渴而死。這時應趕快給病人服用木香散進行搶救；如果病人有發燒、煩渴的症狀，應該服用人參麥門冬散；身熱非常口渴，可以服人參白朮散；用這些藥以後如果病沒有好轉，應該繼續服用木香散。我認為前面的症狀是脾胃氣虛、津液不足造成的，不是實熱造成的；如果病人還出現身熱煩躁、手足發熱的症狀，那就是脾胃有熱了，這時應該用人參麥門冬散治療；如果病人身熱口渴，同時手足微冷，那就是脾胃氣虛了，這時應該用人參白朮散治療。
腹脹泄瀉，或寒戰咬牙，脾胃虛寒也，用十一味木香散。泄瀉氣促，手足並冷，脾氣脫陷也，用十二味異功散。凡瘡結痂作靨，皆由元氣充實而內融也，若審見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉，若見不靨而投補劑，恐無及矣。一小兒出痘，貫膿不靨，證如實熱。余謂血氣虛甚之假熱也。
白話文：
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腹脹泄瀉，或寒顫咬牙，這是脾胃虛寒造成的，可用十一味木香散來治療。
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泄瀉氣促，手足冰冷，這是脾氣脫陷造成的，可用十二味異功散來治療。
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所有創傷結痂形成凹陷，都是由元氣充實而內部融和造成的。如果察覺到虛弱，就要給予滋補，血氣充足，就可以保證最終痊癒。如果發現不結痂就投用滋補劑，恐怕來不及了。
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有個小兒出痘，膿液貫穿但不結痂，症狀如同熱症。我認為這是血氣虛弱造成的假熱。
用十全大補湯數劑漸愈。忽又惡寒，余又曰，此邪氣退，而真氣遂見虛象也，仍用前藥，內參、耆各五錢，數劑而愈。一小兒痘不結痂，用補中益氣湯、地黃丸料，煎服而愈。次年畢姻後，寒熱作渴頭運，脈洪數，按之微細。此脾腎虛火上炎也，以前藥各加肉桂五分，引火歸經而愈。
白話文：
用十全大補湯服用數劑後，逐漸康復。突然，他又感到惡寒，我說，這是邪氣退卻，而正氣反而顯得虛弱，仍然使用以前的藥物，人參、黃耆各五錢，服用數劑後就痊癒了。
一個小孩的痘痘不結痂，我使用補中益氣湯和地黃丸的成分，煎服後就痊癒了。隔年結婚後，他出現寒熱、口渴和頭暈，脈搏洪數，按壓時卻微弱。這是脾腎虛火上炎造成的，我使用以前的藥物，各加肉桂五分，讓虛火歸經，就治好了。
治痘日久不靨。歌曰：防風銼五錢，炒術與茯苓，當歸大腹皮，煎服得安寧。昔古杭俞氏，專以四制白朮散治痘瘡日久不肯結痂收膿者，亦此方之遺意也。但回蚤之痘，元氣充托者則可，若元氣不足，而回速必宜保護，不如痘之隨期而遲迴，何必勉強用藥，以速其收功也。
白話文：
治療痘瘡日久不結痂的方劑。歌訣說：防風銼成細末五錢，與炒過的蒼術和茯苓，加上當歸和大腹皮，煎服此方就能安寧康復。從前杭州俞氏，專門用四物白朮散來治療痘瘡日久不肯結痂收膿的患者。這種方劑也是出自這個思路。但如果痘瘡煩躁不安，有元氣充盛的表現，那麼可以使用這個方劑；如果元氣不足，而痘瘡煩躁不安，那麼就必須保護元氣，不如順其自然，讓痘瘡按照正常時間結痂。何必勉強用藥，以加速痘瘡收功呢？
回漿散，治痘不收漿結痂。
白話文：
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何首烏：一種具有抗氧化和抗炎特性的中草藥。
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白芍藥：一種具有鎮痛和抗炎特性的中草藥。
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黃耆：一種具有增強免疫系統和抗癌特性的中草藥。
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人參：一種具有增強能量和耐力的中草藥。
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甘草：一種具有抗炎和抗病毒特性的中草藥。
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白朮：一種具有健脾胃和利尿特性的中草藥。
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白茯苓：一種具有利尿和鎮靜特性的中草藥。
白話文：
用雞蛋一個，加入糯米二錢，紅棗二枚，一起水煎，再調入象牙末一錢。
〔潰爛〕痘瘡過期不收，遍身潰爛者，此與癍爛不同，乃熟太過也，其候不同。或因天寒失於蓋覆，使瘡受凍而不收者，宜內服五積散（初熱），外用乳香燒煙於被內熏之。或因天熱，過求溫暖，使瘡被蒸而不收者，宜內服人參白虎湯（見形），或五苓散（驚），外減去衣被，令少清涼，以天水散（即六一散）撲之。
白話文：
〔潰爛〕痘瘡過期不癒合，遍身潰爛的人，這與一般膿瘡的潰爛不同，是痘瘡成熟過度造成的，其症狀也不同。有的是因為天氣寒冷，沒有適當蓋被保暖，導致瘡口受凍而無法癒合，這種情況應該服用五積散（初期發熱），並在被子內燃燒乳香，讓煙霧燻蒸瘡口。有的是因為天氣炎熱，過度追求溫暖，導致瘡口被熱氣蒸發而無法癒合，這種情況應該服用人參白虎湯（見形），或五苓散（驚），並減少衣被，保持涼爽，用天水散（即六一散）撲灑在瘡口上。
或大便秘結，內外極熱，毒氣散漫，無陰氣以斂之而不收者，宜內服宣風散（痘發熱），或三黃丸（熱），四順清涼飲（熱），外用膽導法（大便秘）以敗草散襯之。或泄瀉氣虛，脾胃弱，津液少，肌肉虛而不收者，宜內服陳氏木香散（瀉），外用敗草散。或因渴飲冷水過多，以致水漬脾胃，濕淫肌肉而不收者，內服五苓散。
白話文：
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若遇大便祕結案例，且內外體溫極高，而毒氣散漫，沒有陰氣可以將之收斂的情況，宜內服宣風散（適用於痘疹發作時的發熱）、三黃丸（適用於發熱）或四順清涼飲（適用於發熱），同時外用膽導法（適用於大便祕結），以敗草散作為輔助。
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若是泄瀉虛弱，脾胃虛弱，體液偏少，肌肉虛軟而無法收斂的情況，則宜內服陳氏木香散（適用於腹瀉），同時外用敗草散。
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若因口渴而過度飲用冷水，導致脾胃被水浸漬，濕邪侵犯肌肉而無法收斂的情況，則宜內服五苓散。
如因食少氣虛而不收者，人參白朮散（渴）去葛根、加桂主之。以上諸證，以法治之，已潰者結薄痂，未潰者結痂，方為佳兆。若痂皮俱不結者，成倒靨矣。痘已成膿之後，過期不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，不可著席，黏惹痛疼者，用敗草散或蕎麥粉以絹袋盛，於身體上撲之，更多布席上，襯臥尤佳，面上欲不成瘢䵟者，用滅瘢散和百花膏敷之。
白話文：
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如果因為飲食不足，氣虛而無法收斂痘瘡的，可以用人參白朮散（口渴的可以把葛根去掉，加上肉桂來治療。）
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以上這些症狀，用上述方法治療，已經潰爛的痘瘡會結薄痂，還沒有潰爛的也會結痂，這纔是好的徵兆。
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如果痂皮都不結的，就會變成凹洞了。
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痘瘡已經化膿之後，超過期限沒有收斂，以至於潰爛，濃汁流出，無法著牀，黏惹疼痛的，可以用敗草散或蕎麥粉裝在絹袋裡，輕敷在身體上，在布席上鋪得更多，墊著睡覺效果更好，臉上想要不留疤痕的，可以用滅瘢散和百花膏混合敷上。
敗草散
多年屋上爛茅草，擇淨者為末，摻之，牆上爛草亦佳，以多受風露之氣，故能解痘瘡毒。
蕎麥粉
蕎麥一味，磨取細面，痘瘡破者，以此敷之，潰爛者以此遍撲之，絹袋盛撲，以此襯臥尤佳。
上為細末。濕則乾摻之，干則好白蜜調敷。
百花膏
石蜜不拘多少，略用湯和，時時以鵝翎刷之，瘡痂亦易落無痕。
【倒靨】痘子初出，磊落成個，後來長大作膿，始相連串，外雖相串，皮下猶一個是一個，至於結痂，腫消膿干，現出初來本形，所以收藏斂束，要完全堅厚，覆成個數為貴。或根腳相通，皮肉盡串者，結痂之時，亦要乾淨，無有淫濕及濺破者，次也。若未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此倒靨也。
白話文：
【倒靨】：痘瘡初起之時，平整均勻，後來長大化膿，膿瘡開始互相連線，在外表上雖然相互串連，但在皮下依然是一個一個獨立的，直到結痂，腫消膿乾，才顯露出原來初生的模樣，所以珍藏收斂，應當完全堅固厚實，覆蓋成個數目為貴。
或者膿瘡的根部互相連通，皮肉全部串連的，結痂之時，也要乾淨，沒有膿水浸潤及破裂的，次之。如果未結痂者潰爛，已結痂者只是嫩皮，這就是倒靨。
痘毒當靨不靨，復入於裡者，謂之倒靨，此死證也，元氣素怯，又不食，常自利者，陳氏木香散（瀉）、異攻散（出不快），死中求活聖藥也。如原無泄瀉，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒盛，薄蝕元氣，復入於裡，宜急下之，排毒散。若不急下，則腸胃不通，榮衛不行，益加喘滿躁悶而死矣。
白話文：
痘毒在面部發作時，如果沒有發出來，反而又回到體內，這種情況叫做「倒靨」，是死亡的徵兆。元氣原本就虛弱，而且又不吃東西，經常腹瀉的人，可以用陳氏木香散（瀉下）和異攻散（排出毒素）來治療，這是死中求生的聖藥。如果原本沒有腹瀉，但大便長期便祕，現在又出現腹脹和喘息的現象，這是毒素盛行，損害元氣，又回到體內，應該趕快用排毒散來瀉下毒素。如果不趕快瀉下，那麼腸胃不通，氣血運行不暢，就會更加喘滿、躁悶而死亡。
若毒入里，忽然自利者，此人脾胃素強，毒氣難留，故自利，須看利下之物，如利痂皮膿血者，毒氣得出為順，不可止之，待利盡膿血自愈。如利水穀者，此毒氣反驅水穀，脾虛不能制之，其證為逆，不可治也。
白話文：
如果毒氣進入體內，突然間自行腹瀉，這表示此人的脾胃原本就有很好的功能，能夠及時將毒氣排出，所以出現腹瀉。需要觀察腹瀉時排出的物質，如果排出腐肉膿血，表示毒氣已順利排出，不需阻止。等毒氣和膿血都排乾淨後，就會自動痊癒。如果腹瀉時排出水穀，表示毒氣反而驅趕水穀，脾氣虛弱無法控制，這是病情的逆轉，無法治療。
排毒散
白話文：
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大黃（50 公克）
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白芷（25 公克）
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木香（25 公克）
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穿山甲（7 片，烤焦並捲起）
共為細末。看虛實大小加減，長流水煎沸調服。
如痘瘡破損潰爛者復腫灌作瘡，不致乾枯，原無痘瘡處，復出一層如初出之狀，亦以漸起發作膿者，此裡氣充實，毒不得入，猶在於表，未成倒靨，逆中之順證也。但瘡子重出一番，必其人能食，大便堅，足以勝其再作之毒，如食少大便潤者，用十全大補湯、人參白朮散、肉豆蔻丸主之，蓋病久氣虛，惟利溫補，不可再解毒也。
白話文：
如果痘瘡破裂潰爛，瘡口繼續腫大發膿，沒有乾枯的跡象，並且在原來沒有痘瘡的地方，又出現一層新痘瘡，並逐漸發展成膿瘡，這表明人體的正氣充足，毒邪不能深入體內，還停留在表層，沒有形成嚴重的倒靨（痘瘡潰爛後形成的深坑），這是一種逆症中的順證。但是，痘瘡再次爆發，患者必須能夠正常飲食，大便成形，纔能夠抵禦毒邪的再次侵襲。如果患者食慾不振，大便稀溏，則應使用十全大補湯、人參白朮散、肉豆蔻丸等方藥進行調理，因為此時患者的正氣虛弱，需要溫補來扶正，而不宜再進行解毒治療。
【不靨悶亂哽氣腹脹】〔薛〕陳文宿先生云：痘瘡十一日至十二日當靨不靨，身熱悶亂不寧，臥則哽氣，腹脹泄瀉，寒戰咬牙，急用異功散加木香、當歸、以救陰陽表裡，助其收靨。竊謂前證若手足並冷，屬脾胃虛寒，宜用十二味異功散。手足微冷，屬脾胃虛弱，宜用五味異功散加木香。
白話文：
【痘瘡未出疹而悶亂，腹脹】薛氏說：痘瘡第十一日至第十二日，應該出疹而不出疹，患者身體發熱、感到煩悶、心神不安，躺下後有呼吸不暢、腹部脹滿、腹瀉、畏寒、咬牙等症狀，此時應急忙使用異功散，並加入木香、當歸，以補救陰陽表裡，促進痘疹出現。我認為，前述症狀若同時伴有手腳冰冷，則屬於脾胃虛寒，應使用十二味異功散。若僅手腳微冷，則屬於脾胃虛弱，應使用五味異功散，並加入木香。
若手足熱，大便秘，屬脾胃實熱，宜用清涼飲救其陰，以抑其陽。一小兒痘不結痂，發熱飲湯，哽氣腹脹。此脾氣虛弱。用五味異功散、參耆四聖散而愈。後噫氣下氣，欲服枳殼之類，余謂噫氣屬心火虛，下氣屬脾氣虛，朝用六君子湯加薑桂，夕用補中益氣湯而愈。一小兒哽氣喘咳，腹脹下氣，手足不冷不熱。
白話文：
如果手腳燥熱，大便不通，這是脾胃實熱的表現，應該用清涼的飲料來滋陰，用以抑制陽氣。
有一個小孩出麻疹，痘疹不結痂，發燒、口渴、打嗝、腹脹。這是脾氣虛弱的表現，用五味異功散、參耆四聖散治療而痊癒。
後來這小孩打嗝、放屁，想服用枳殼之類的藥物，我認為打嗝是心火虛的表現，放屁是脾氣虛的表現。早上用六君子湯加薑桂，晚上用補中益氣湯治療而痊癒。
有一個小孩打嗝、氣喘、咳嗽、腹脹、放屁，手腳不冷不熱。
此脾虛不能攝氣而腹脹下氣，肺虛不能攝氣而哽氣喘咳，用五味異功散加升麻而愈。
白話文：
這個脾虛不能夠控制氣而導致腹脹、下氣，肺虛不能夠控制氣而導致哽氣、喘咳，用五味異功散加上升麻而成效很顯著。
【泄瀉】，痘子初出以來，表裡俱病，收靨之時，表邪已解，裡氣當和，大便宜潤，小便宜清，忽爾洞泄水穀者，此中氣暴虛，不能禁固水穀。或毒氣乘虛入里，欲作倒靨。並宜陳氏木香散（瀉）、異攻散（出不快）、肉豆蔻丸（瀉）主之，利止者佳。利不止者，陽脫而死。
白話文：
腹瀉：
- 當痘疹初出時，表裡皆病。當痘疹收斂之時，表邪已解，裡氣應調和。若有大便稀溏，小便清長，忽然腹瀉水穀者，這是中氣暴虛，不能約束水穀所致。
- 或毒邪乘虛入裏，想要變成倒靨。這兩種情況都應使用陳氏木香散（用於瀉下）、異攻散（用於大便不通暢）、肉豆蔻丸（用於瀉下）為主藥，如果腹瀉停止，病情好轉。如果腹瀉不止，陽氣耗脫而死亡。
【面】，痘瘡潰爛先傷於面者，面乃諸陽之會，痘乃純陽之毒，以類相從，如水就濕，火就燥也。又，心之華在面，諸瘡皆屬於心，心火上炎之象。如面瘡已破，腫消目開者，此不著痂先已乾燥，病為倒靨，死在旦夕。如已破復灌，滿面成餅，焦裂濺起，膿血淋漓，食谷則嘔，飲水則嗆，咯唾黏涎，語音啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸證盡見也，淹延悶絕而死。
白話文：
【臉部】痘瘡潰爛最開始出現在臉部的人，臉部是人體陽氣匯集的地方，痘瘡是純陽的毒物，同類相從，就像水往低處流，火往上燒一樣。另外，心的華光在臉上，各種瘡痘都屬於心火上火。如臉上的痘瘡已經破潰，但腫脹消退，眼睛睜開，則不結痂先乾燥，成為「倒靨」，很快就會了。如已經破潰的痘瘡又再次長滿，滿臉像餅一樣，焦裂濺起，膿水和血淋漓，吃東西就吐，喝水就嗆，咯吐黏痰口水，聲音沙啞，口中氣味難聞的，這便是臟腑已經敗壞，所以各種症狀都會出現，久拖不治就會悶絕而死。
白話文：
如果瘡口潰爛腫脹，但飲食正常，大小便通暢，也沒有其他上述症狀，這種情況是可以治療的。內服十全大補湯和升陽解毒湯交替服用，外用滅瘢救苦散和百花膏混合敷在患處。
升陽解毒湯
白話文：
當歸：補血活血，調經止痛，潤腸通便。
升麻：疏風解表，升舉陽氣，清熱涼血。
柴胡：疏肝解鬱，清熱退黃，和解少陽。
桔梗：宣肺祛痰，利咽排膿，止咳平喘。
甘草：益氣補中，調和諸藥，清熱解毒。
牛蒡子：疏風散熱，清熱解毒，利咽排膿。
密蒙花：疏風清熱，祛風止癢，涼血解毒。
蟬蛻：疏風通絡，清熱解毒，祛風止痙。
連翹：清熱解毒，消腫散結，疏肝理氣。
防風：疏風解表，祛風止痛，清熱止癢。
荊芥穗：疏風解表，散寒止痛，行氣止癢。
上銼細。水一盞，煎七分，去滓，食後溫服。
【人中】人中為任督交會之衢，督乃陽脈，自人中而上，任乃陰脈，自人中而下，故自準頭至印堂，與頦至鳩尾相應，印堂至髮際，與鳩尾至膝相應，髮際以上，與膝以下相應，痘瘡收靨，但觀面上收到之處，則知身上收到之處矣。凡痘子自人中上下左右，先出先靨者吉，陰陽變合相濟之理也，若自額角先靨者，孤陽不生，足下先靨者，孤陰不長，皆凶兆也。
白話文：
人中是任督兩脈交會的樞紐，督脈是陽脈，從人中向上走，任脈是陰脈，從人中向下走，所以從準頭到印堂，與下巴到鳩尾相應，印堂到髮際，與鳩尾到膝蓋相應，髮際以上，與膝蓋以下相應，痘瘡收靨，只觀察臉上收靨的地方，就可以知道身上收靨的地方了。凡是痘子從人中上下左右，先出先靨的，是吉兆，那是陰陽交替相濟的道理，如果從額角先靨的，孤陽不生，腳底先靨的，孤陰不長，都是凶兆。
【頭足】造化之理，生於陽者陰成之，生於陰者陽成之，故痘瘡收靨，頭自發際以上，陽氣獨盛，謂之孤陽，足自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰，所以諸瘡皆靨之後，此二處難靨，乃造化自然之理，不可作倒靨論。
白話文：
【頭和腳】依照造化的道理，生於陽氣的地方，由陰氣來完成它；生於陰氣的地方，由陽氣來完成它。因此，痘瘡痊癒後，頭部從髮際以上，陽氣獨盛，稱之為「孤陽」；足部從膝蓋以下，陰氣聚集，稱之為「寡陰」。所以，所有瘡瘍在化膿後，只有這兩個地方難以痊癒，這是造化自然的法則，不可視為倒瘡。
【疳蝕】〔陳〕痘已靨未愈之間，忽被風邪搏之，成疳蝕瘡，宜雄黃散、綿繭散治之，久不愈，多漬骨、傷筋、殺人。〔薛〕前證屬足陽明胃經，其方解毒殺蟲之劑，若毒發於外，元氣未傷者，用之多效。若胃氣傷損，邪火上炎者，用蕪荑湯、六味丸。若赤痛者，用小柴胡湯加生地黃。
白話文：
疳蝕：小孩出痘後，痘痂還沒有完全脫落，忽然被風寒侵襲，形成疳蝕瘡，宜用雄黃散、綿繭散治療，如果長時間不癒合，多會浸潤骨頭、傷及筋脈，甚至死亡。薛氏認為：前證屬於足陽明胃經，其方劑具有解毒殺蟲的效果。如果毒發於外，元氣未傷，用雄黃散、綿繭散治療，效果多好。如果胃氣受損、邪火上炎，可用蕪荑湯、六味丸治療。如果出現赤痛，可用小柴胡湯加入生地黃治療。
肝脾疳證，必用四味肥兒丸及人參白朮散，更佐以九味蘆薈丸。〔萬〕痘瘡結膿窠之先，或曾傷犯破損者，灌爛成瘡，至於收靨，此獨不靨，膿汁不幹，更多痛楚，若不急治，漸成疳蝕瘡，損骨傷筋，以致橫夭，宜內服十全大補湯，外用滅瘢散和百花膏敷之。
白話文：
肝脾疳證，一定要用四味肥兒丸和人參白朮散，再輔以九味蘆薈丸。〔萬〕痘瘡結膿成膿包的階段之前，或者曾經受傷破損的，流膿成瘡，即使到收口的時候，這個膿包卻不收口，膿汁也不乾，更加疼痛，如果不趕緊治療，漸漸變成潰爛的瘡口，損傷筋骨，導致夭折，應該內服十全大補湯，外用滅瘢散和百花膏敷在上面。
痘子已成疳蝕瘡者，若在肢節及諸虛怯軟弱、血氣俱少之處，色青紫黑，腫痛潰爛，以漸延開，血自出者難治，若所生之處，在於陽分，不痛不爛，色不變，血不出者，以綿繭散主之。
白話文：
如果痘疹已經變成噬人的瘡癤，長在四肢及虛弱的人身上，痘疹顏色青紫或黑色，並伴有腫痛和潰爛，逐漸擴散，出血的，難以治療；如果痘疹生長在陽分部位，不痛不爛，顏色不變，不出血的，可以用綿繭散治療。
綿繭散，治小兒因痘瘡，身體及肢節上生疳蝕瘡，膿水不絕，用出蛾綿繭，以生白礬捶碎入繭內令滿，炭火燒令白礬汁盡，取出研極細，每用，干貼瘡口上。
白話文：
綿繭散，用於治療兒童因天花而在身體及四肢上出現皮膚潰爛的瘡，膿水不斷流出。取用蛾子的繭，放入生白礬並將其搗碎，使蠶繭填滿白礬，然後用炭火燒烤，直到白礬的汁液完全流出。將蠶繭取出並研磨成極細的粉末。每次使用時，將粉末直接塗抹在瘡口上。
【口疳】〔袁〕痘八九朝之期，雖澄黃結蠟，而口中惡臭噴外，上下牙床潰爛，舌板堆裹黃垢，名曰口疳，若不早治，則床脫牙落，而成漏矣，速將出白散吹之。歌曰：痘中疳臭世休輕，脫床落齒漏淹成，出白散方多不識，細茶薄荷共煎濃，亂髮滾湯摩洗淨，指纏拭口去膜腥，才將青黛硼砂片，薄荷殭蠶些銅青，按制研為極細末，吹來頃刻痘疳平。
白話文：
【口瘡】(袁氏) 天花出齊後第八、九天左右，儘管天花已經結痂，但口中發出惡臭，上下牙牀潰爛，舌苔堆積著黃色的污垢，這種症狀稱為口瘡，如果不及早治療，牙肉就會脫落、牙齒會掉光，最後變成漏瘡，應立即使用出白散（藥方）吹敷患處。 有一首歌謠唱道：天花期間的口瘡臭味，絕不可輕視，牙肉脫落、牙齒掉光，最後形成漏瘡，出白散的方劑很多人不認識，細茶和薄荷一起煮沸濃縮，用滾燙的茶水沖洗頭髮，然後用手指纏著藥物擦拭口腔，去除其中的腥臭味，用清黛、硼砂片、薄荷、僵蠶和銅青按照一定比例研磨成極細的粉末，吹敷患處，片刻之後，口瘡即可痊癒。
白話文：
我治療痘肌疙瘩，軍人用人中白煅燒過，和冰片薄荷一起噴灑，早晚用細茶、黃連、薄荷煮的湯頻繁漱口後再噴灑，效果非常好。
【喉痹】〔袁〕痘至七八朝之際，而喉內鎖緊，腫痛難嚥，毒峻於陽明而然也，金虛則鳴，當以稀涎散吹之。歌曰：喉中鎖痛覓稀涎，山豆根真效可言，薄荷熊膽相圭合，再把茶芽總共研，隨時吹入喉門裡，頃刻之間痛遂痊。此方甚妙，熊膽、山豆根，須要識得真正者，方可用此獲效，否則以為無用之方矣。
白話文：
【喉嚨腫痛】（袁）痘瘡發作到七、八天時，喉嚨內好像被鎖住一樣，腫痛難忍，這屬於陽明邪毒盛的緣故，金虛的話，則會聲音嘶啞，此時應該用稀涎散吹入喉嚨。歌詞說：喉嚨腫痛鎖喉嚨，稀涎散是良藥，薄荷熊膽配伍好，再加點茶葉研成末，隨時吹入喉嚨裡，頃刻之間疼痛止。這方子很好，熊膽和山豆根一定要鑑別真假，才能用此方有效，否則就會認為是無用的方子了。
【發熱】痘瘡常宜溫暖，有熱不可盡去，如一向身溫，今反發熱者，俗名干漿，此亦常候。只怕內傷飲食，外感風寒，以致發熱，又當別論。然病久氣虛，不可輕用汗下，因外傷者，桂枝葛根湯（初熱）加人參，因內傷者，木香大安丸（傷食）主之。
白話文：
【發熱】天花（痘瘡）患者應時常保持溫暖，發熱時不可完全祛除，如果原本體溫正常，突然出現發熱，俗稱「幹漿」，這也是常見的情況。最擔心的是內傷飲食、外感風寒，導致發熱，應該另當別論。然而，久病氣虛時，不可輕率使用發汗與瀉下的藥物。如果「外感風寒」引起發熱，可以服用含有桂枝、葛根、人參的「桂枝葛根湯」，如果是「內傷飲食」引起的發熱，可以服用含有木香的大安丸。
歌曰：待到渾身膿水乾，人情倦怠盡偷安，不知禁忌多翻變，一簣終虧九仞山。蓋收靨之時，人心怠忽，居處飲食，不知禁忌，以致變生異證者，紛紛皆是也，行百里者，半於九十，可不慎哉。
白話文：
這首歌謠中說：等到膿瘡都乾了，人的精神也會疲倦懈怠，盡想偷安，不知道有很多禁忌要遵守，最終往往功虧一簣。在膿瘡收斂的時候，人們的心思往往變得疏忽大意，在飲食起居方面不注意禁忌，結果導致病情發生變化，出現了各種不同的證候，這類情況是很多的。走一百里路，最難的是最後的幾十里，難道不應該小心謹慎嗎？