《王九峰醫案（二）》~ 下卷 (9)
下卷 (9)
1. 虛損
八年前曾經失血。《經》云：陽外泄則自汗，陰內泄則遺精。自汗陽虛，盜汗陰弱。加之受室後復又失血，手足心燒，神疲無力，夜來頻頻盜汗，飲食日少，形神日羸，表裡陰陽兩傷，虧損已極，殊難奏效。
食少嘔酸，夜間仍咳，盜汗仍來，陽氣未斂，陰陽兩虛。養心脾以固脫。
服藥三劑，諸恙平平，脈來形色未起，殊非佳兆。現感風寒，暫以二陳湯加減。
蘇梗，杏仁，陳皮，半夏，桔梗，款冬花，孩兒參，糯稻根，浮小麥
水虧火旺，陰不斂陽，陽升莫制，雲霧不下，則枯槁不榮，亢龍有晦，悔子之熱也。亢則害，承乃制。擬三才法。
脈來細澀，臟陰營液俱耗。腎虛則胃關不健，腎不吸胃，食入即吐，小便紅赤，夜不能寐，心神不交，酒色傷陰耗氣，防其渙散。多酌明哲。
包絡者，臣使之官，喜樂出焉。三焦無狀，空有其名，胸中膈拒。三焦為決瀆之官，水道出焉。心為主宰，膽為中正。心動神馳，意握萬物，勞心耗腎，水耗於下，龍雷不藏，坎離不濟，雲霧不下，白露不降，土中無水，亢龍有晦，必得水以濟之。少陽相火司天，厥陰風木在泉，於朮、龍齒暫停。清神中之火，調氣分之陽。
六味去茯苓，加茯神，孩兒參，沙參，料豆，淡菜，燕根（即燕窩別名），糖楂，穀芽，女貞，旱蓮，麥冬，福橘，藕熬汁為丸
左脈澀，右脈弦滑。肝腎兩虧，腎虛則胃關不健，脾積則飲食作酸，胃不沖和，運納失常。脈犯五行之克，少年更屬不宜，延四月有餘，正氣腎氣皆耗，虛不受補，症屬棘手。補陰益氣煎加沉香三分。服四劑，吞酸已減，脈象稍清，盜汗仍多，原方加神麯。以保固真元，誠有益耳。
2. 汗症
《經》以陽之汗，猶天地之雨。汗為心液，液泄陰虧，肝失滋榮，木乘土位，化機不足斡旋水穀之精微，是以飲食少思，寐來盜汗。在內為血，發外為汗，汗出太多，血液潛消，久延有經閉血枯之慮。法宜益氣養榮為主。
《經》以陽之汗，以天地之雨名之。汗即血也。素昔經來甚湧，近乃汗出不收，面色戴陽，虛里穴動，脈象軟數無神。症屬陰虧，水不濟火，陰不斂陽，腠理疏開，心液外泄。前進壯水潛陽之劑，雖獲效機，第汗血同歸一體，使無崩漏之慮，宜加固血之品。
3. 經脈
《經》以女子二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。又二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息賁者危。經閉年餘，飲食日少，形體日羸，脈來弦勁，乃郁損心脾，木乘土位所致。心為生血之源，肝為藏血之臟，脾為統血之經。心境不暢，肝不條達，脾失斡旋，氣阻血滯，痞滿生焉。
五志不和，俱從火化，火爍真陰，血海漸涸，故月事不以時下，必至血枯經閉而後已。將治心乎？有形之血難培。苟治脾乎？守補中州易鈍。抑治肝乎？條達滋柔均皆不受。當以斡運中樞為主，使脾胃漸開，將逍遙養肝鬱，再以歸芍地補陰養血，調和衝任，冀其經通為吉。
左脈弦出寸口，志意隱曲不伸，郁損心陰，陰虛血少，血不養脾，脾傷不能為胃行其津液，胃病不能容受水穀而化精微，精血日以益衰，脈絡為之枯澀，經閉半載有餘，腹中虛脹作痛，容色憔憔，飲食減少。《經》言：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月是也。其傳為風消，再傳為息賁，則不治。
曾經服藥五劑，病勢似有退機，因循怠治，停藥月餘，遂致䐃肉漸消，喘鳴肩息。症本隱情曲意，郁損心脾，病傳於胃，所謂二陽之病發心脾是也。心為生血之源，胃為水穀之海，脾為生化之本。海竭源枯，化機衰憊，血枯經閉，氣鬱化火，火疾風生，消灼脫肉，故削瘦如暴風之馳速。
金傷火灼，氣無依附，故喘息如流水之奔逝。犯經旨風消息賁之忌，雖倉扁復生，無如之何！勉擬一方，以副遠涉就醫之望。
生地，洋參，麥冬，澤瀉，柏子仁，歸身，茯苓，阿膠
腹中素有血癥，大如覆杯，脈絡阻礙，經血循環，失其常度。經不及期，經前作痛，氣鬱傷肝，木乘土位，飲食減少，悲哀傷肺，治節不行，胸次不暢，腰如束帶，帶脈亦傷，年逾三旬，尚未妊子，必得經候平調，方能孕育。
動則為瘕，瘕者假也，氣也。不動為癥，癥者徵也，血也。血踞於中，經血因循道阻，月不及期，期前作痛。素多抑鬱悲傷，生生之氣不振，年逾三旬未能有妊。調肝脾以暢奇經，宣抑鬱以舒神志。久延非宜。
經乃水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑，源源而來，生化於心，統攝於脾，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，上為乳汁，下為月水。經閉五載有餘，飲食起居如故，無骨蒸、痰嗽等症，乃任脈經隧滯塞，非血枯可比。手指腫脹色紫，不時鼻衄，經血錯行可知。營氣不從，逆於肉裡，遍身瘡瘍，脈來滑數而長，有癰疽腫滿之慮。
擬子和玉燭散行之，冀其經通為吉。病勢深遠，藥性暴悍，多酌明哲，再服可也。
經以應月，月以三十日而一盈，經以三旬而一至，象月滿則虧也。虧極則病，陰虧則火盛，火盛則逼血妄行。《經》以陰虧陽搏謂之崩是也。服藥以來，崩漏雖止，巔頂猶疼，腹中䐜脹。厥陰之脈，上出於額，與督脈會於巔頂，下絡少腹，水不涵木，陰不斂陽，巔疼腹脹，脈軟數無神。仍以壯水潛陽為主，冀其氣血各守其鄉，方無來復之慮。
生地，洋參，麥冬，五味，當歸，白芍，藘茹（即茜草），烏賊骨，生牡蠣，玉竹，棗仁，蜜水為丸
氣不外衛則寒，血失中營則熱，經無約束則愆期，二氣素虛，奇經復梗，督行一身之陽，任行一身之陰，任督猶天之子午，衝脈從中直上，合地之云升。法當靜補真陰，以充八脈。
洋參，熟地，黃魚鰾，萸肉，五味，山藥，麥冬，當歸，牡蠣，白蓮花，長流水、桑柴火熬膏
脈來滑數，無神而空，似有胎而不果，腹無堅硬之處，非停瘀可比。素本月事不調，晡熱巔疼，時作時止，陰虧血少，病在肝脾，木不條達，土運鬱抑。崇土培木，宣補中州，觀其動靜。
經候愆期，胸腹相引而痛，痛時手足厥冷，過食生冷、寒凍即發，腹中雷鳴，脈來沉細，顯是命火中傷，不足以煦和五內而敷四未。皆由產後氣血雙虧，虛寒為崇。治宜益水之源，以消陰翳。
附桂八味加歸身，川芎
坤道重在調經，經調方可受孕。經本失期，少腹脹痛，不時嘔噦，脈象雙弦無力，少腹主於肝，肝病善痛；肝傳脾，脾病善脹；脾及胃，胃病善嘔，飲食不甘。肝、脾、胃並病，有妨孕育。
八珍湯去白芍，加木香，艾絨，益母花煎水泛丸
經閉半載，肝鬱氣滯，氣滯血凝，血結成癥，下離天樞寸許，正當衝脈之道，是以跳躍如梭，攻痛如咬，按有頭足，疑生血鱉。肝乘土位食減，木擊金鳴為咳。中虛營衛不和，寒熱往來如瘧，從日午至寅初，汗出而退。脾傷血不化赤，白帶淋漓，脈象空弦，虛勞已著。第情志鬱結之病，必得心境開舒，服藥方克有濟。
昨暮進藥，三更腹痛，四更經行，淡紅而少，五更紫黑而多，少腹脹墜而痛，停瘀未盡。前方加青皮、延胡索。
年逾四旬，產育過多，氣血雙虧，形豐脈軟，飲食不甘，精神慵倦，夜來少寐，清晨坐起必嘔，胃有留飲，經失期色紫，腹右有癥，由氣鬱傷肝，怒哀動中所致，有血崩之慮。先以解鬱舒肝，以暢心脾主治。