《王九峰醫案（二）》~ 中卷 (5)

1. 脅痛

脅痛本屬肝膽，二經之脈，皆循脅肋。素本憂勞，憂傷肺志，勞動心陽，心肺傷而肝鬱。法當宣補，未可以東方氣實，宜疏散治。

洋參，茯苓，冬朮，當歸，遠志，木香，陳皮，炙草，姜，棗

肝膽氣滯不舒，脅肋痛如錐刺。宜濟川推氣飲。

肉桂，薑黃，枳殼，甘草，姜，棗

抑鬱傷肝，木乘土位，木性條達，不揚則抑，土德敦厚，不運則壅。氣道不宣，中脘不快，兩脅作痛。

香附，陳皮，半夏，甘草，姜，棗

暴怒傷肝，木火載血妄行清竅，脅肋脹痛，煩熱脈洪。宜先瀉東方之實，兼助中央之土，以杜傳脾之患。

當歸，青皮，陳皮，茯苓，白朮，白芍，丹皮，山梔，澤瀉，象貝

脅痛多年，屢發不已，延今益甚，寒熱、攻補、調氣、養血等劑，遍嘗無效。第痛時有一條槓起，乃食積之徵也。暫以丹溪保和丸主治。

保和丸，每朝、晚服三錢

肝火內郁，脅痛二便不爽。

川連，吳萸，山梔，青黛，當歸，蘆薈，木香，龍膽草

肝藏諸經之血，腎司五內之精。緣少年嗜欲無度，損傷肝腎，精血兩虧。精虛不能化氣，血虛無以涵肝。氣血猶泉流也，虛則不能流暢，凝滯不通，不致胸脅作痛，延綿不止，虛痛奚疑。法當培補氣血，治其致病之本，不可泛服行氣通經之品。

熟地，當歸，肉桂，杜仲，牛膝，枸杞，甘草

肝膽之脈，循乎脅肋。憂思過度，致傷心脾，氣血不能流貫，致令厥、少二經不利，心脈亦循胸出脅。脾傷故木不安，是以脅肋隱痛。宜先培補心脾，治其致病之源

洋參，冬朮，熟地，炙草，柏子仁，茯苓，當歸，遠志，木香，酸棗仁

2. 腰痛

腰者，腎之府。腰間空痛，按之稍緩，能直不能曲，病在骨也。

熟地，洋參，鹿角，當歸，龜版，自然銅，杜仲，補骨，羊腎，胡桃，青鹽，茯苓

腰為腎府，痛屬腎虛，與膀胱相為表裡。太陽挾脊抵腰，督、帶、沖、任，皆會於此。素沉酒色，腎陰本虧，恬不知養，僭傷血脈。痛起於漸，屢發不瘳，輾轉沉痼，歲月彌深，行立不支，臥息稍緩。暴病為實，久病為虛，在經屬腑，在臟屬腎。每晚服青娥丸三錢。

當歸，洋參，蓯蓉，鹿角，杜仲，補骨脂，巴戟天，淡秋石

腰乃身之大關節也，腰痛屢發不瘳，痛則傷胃，腎乃胃之開關，關津不利，皆緣腎胃兩虧，氣血源流不暢。目得血而能視，足得血而能步。血失營養，以致頭傾視深，步履欹斜。服健步虎潛丸寡效者，胃氣不能敷布也。擬六味、二妙，腎胃兼治，以漸圖功。第以高年，慎防傾跌。

六味加黃柏，蒼朮，蜜

3. 七疝

《經》以任脈為病，男於內結七疝。衝任同源，為十二經脈之海，起於腎下，出於氣街，並足陽明經，夾臍上行，至胸中而散。症因思慮煩勞，損傷中氣，虧及奇經。任虛則失其擔任之職，沖虛則血少不能營筋。肝主一身之筋，與腎同歸一體，前陰為宗筋之會，會於氣街，以故睪丸下墜，不知痛癢，名曰㿗疝。前哲之法頗多，效者甚鮮。暫從中治。

補中益氣去黃耆，加熟地，山藥，茯苓，半夏，川芎，煉蜜為丸

二天不振，八脈有虧，任脈不足，睪丸下墜。偏於左者，肝位也。腎氣通於耳，水不濟火則耳鳴，火熾陰削則精泄。脈來虛數少神，脾腎雙培為主。

熟地，洋參，山藥，萸肉，茯苓，橘皮，炙草，當歸，木香，遠志，棗仁，蜜水為丸

沖為血海，任司胞胎，下司肝腎，上隸陽明。氣血凝結，濕氣鬱之。服藥以來，熱勢雖減，癥瘕未消，扶正氣徐徐消化

歸尾，山梔，牛膝，糖楂，延胡，杏仁，茯苓，陳皮，茜根，蘇木，千里馬

心之所藏者神，腎之所藏者精。精神生於坎府，運用出於離宮。心腎兩虧，小腹小塊，按之不痛不移，氣往上衝，每朝溏泄，精神散亂，無夢而遺。清陽在下，則生飧泄，陰不斂陽，坎離不濟，火升不降，當先治心脾。冀水火有濟，清升濁降，飲食如常，乃為妙也。每朝服資生丸，以助坤順，午後服濟生腎氣，以法乾健。

歸脾湯去黃耆，加神麯

少腹左右有塊，腹大膨脹，形削食少，乃單腹之脹。客秋產後，氣血凝結，癥瘕為患。肝脾為病，病延已久，其勢已深。

四制香附，青皮，肉桂，莪朮，冬朮，川芎，糖楂，歸身，桃仁，冬瓜子

暴病在經，久病入絡。通則不痛，非通利也，乃和利也。

烏藥，牡蠣，乾葛，甘草，當歸，白芍，肉桂，陳皮

疝氣九年，大如雞卵，常發不已，發則脹大，不耐飢寒勞碌，補中益氣加金鈴子、橘核、枸杞、薑、棗。

丸方：金鈴子，杞子，橘核，防風，青陳皮，赤芍，肉桂，茯苓，澤瀉，海藻，豬苓，紅糖為丸

疝氣三載，脈弦兼滑。《經》以任脈為病，內結七疝，大如雞卵，囊大如瓜，滿腹攻痛，勞則脹大作墜，肝腎不足，中氣亦虛。勞者溫之，損者益之。

補中益氣合六味加延胡，荔枝核，橘核，金鈴子