《臨症經應錄》~ 卷四 婦女疾病門 (2)
卷四 婦女疾病門 (2)
1. 十、氣蒙胎
（案1）某（婦），經停六十餘日，飲食惡腥，間或嘔吐，頭暈，腰痠，勢同惡阻。自云前因嗔怒動肝，胸痛腹脹，氣鬱不伸。今診脈未現滑象，不可即以妊斷。先擬加減搖胎散試之。
2. 十一、血瘕
（案1）桃源趙（婦），經阻腹痛，結塊如核，按之則堅，推之移易能動，此瘀血凝聚成瘕。痛久陽虛怯寒，陰虛骨蒸，心惕怔忡，業延半載。幸穀食可餐，生氣未衰，作中流之砥柱。理服牡丹皮散加雞血藤膏、太子參，一消一補，方能卻病。
3. 十二、經衍致病
（案1）某（婦），衝任血少，經事過期，因虛易受六淫之氣，襲入絡脈之間，兩腿痠痛多日。擬養血舒筋，俟血足筋強，則風寒濕自然解矣。
（方缺）
4. 十三、肺腎不足
（案1）袁江唐（婦），氣血雙虛，肺腎不足。於是咳嗽氣喘，動則更甚，痰吐涎沫，飲食懶進。陽虛畏外寒即皮寒，陰虛生內熱即骨熱。延今累月，脈息細數無神，勢屬重候，再延非所宜也。
5. 十四、癲
（案1）河口王（女），病後氣血未復，加以驚嚇，肝膽內傷，心血不附，包絡鬱熱。熱生痰，痰熱相爭，是以筋惕怔忡，神志時昧，怨哭不安，脈息細數兼滑。此乃虛中夾痰，勢屬癲症。法當寧心安神定志，佐以清化，徐徐治之。
6. 十五、癇
（案1）海州吳（女），肝膽鬱熱已久，致生痰涎。漲漫厥陰少陽，是以抽搐時作時止，迄今半載有餘，症成癇恙。痰火根深，非頃刻可消除。先擬十味溫膽湯合清心法，再訂丸方，緩調為穩。
丸方：虎睛，烏犀角，遠志肉，山梔，十三制軍，大貝，煉蜜為丸。
（金）按：陳無擇云：癇病之發，其來猝至。由於驚嚇，臟氣不平，肝膽鬱熱，釀久成痰，痰涎瀰漫所致。應擬靈動鎮墜之品，毋使痰熱上乘，可保君主之官，以供神明之用。今選虎睛鎮心安魄，犀角入手厥陰，掃除鬱熱，君臣有化育之功，遠志寧神益志，梔子引三焦火屈曲下行，佐使無霸強之咎，協以制軍通肝經痰結，助以貝母為滌氣分痰蒙，外加煉蜜能留戀下焦，俾痰熱從二便解則神歸舍，肝膽相寧，脾胃健旺，庶免舉發矣。
7. 十六、肝火沖肺
（案1）某，氣血素虧，加以肝火衝於肺絡，咳嗽吐血日多，骨蒸畏寒。現當春旺之時，其病更劇。脈診細數且弦，恐成不足，又兼經停七月，所慮尤深。
8. 十七、子癇風
（案1）漕憲署東李，胎孕滿足，肝熱素盛。又兼外受風邪，風乘火勢，火仗風威致之。頭痛痛極，抽搐四五次，舌苔水白，人事明昧相參，脈息寸口浮弦，推之數大，症成子癇。風勢篤，如風前之燈，草上之霜，勿可渺視。
肝陽與外風齊熾，竄絡為疼，疼極發痙，抽搐較昨稍輕。奈唇口色青，寐則鼾呼，懷孕勢屬不宜，權以熄風定痙，速得分娩為祥。
肝陽與外風熄之八九，搐搦鼾呼幸平，惟滿足未產，又見降紅，恐不利於胎，仍望分娩乃吉。
（方缺）
（金）按：子癇風一症，勢屬垂危，自不待言，治之得法，尚可回春。每遇此症，（予）甚模糊不解，大抵主病者倉卒之間，總以熄風定搐為要法，殊不知非盡然也。冬十一月，（予）有表弟婦，乃校書中之字範星如之妻也。伊曾得此，延蘇懋翁協（予）診視，議曰：素知其稟性，肝旺善怒，又況初妊，三四日前頭或痛止。十五日晚，初由嘔吐頭痛，痛極發痙而起搐，第一次鼾呼嚼舌，角弓反張，不醒人事。
搐止即醒，尚能伸舌，下榻解溲二次，所嫌者頭痛太過，飲水即吐，約緩二時始搐。第二次復蹈前轍，搐止醒稍遲，令其伸舌，赤無苔，並無青黑之跡。其下接連抽搐九次愈搐愈緊，人事直不醒，牙關緊閉。胎漸上竄，闔宅驚駭無措。懋翁與（予）同議一方，不過熄風搐，亦羚羊角散加減之意也。
與夫服乩方荊芥一錢、全當歸三錢、撫芎一錢、生半夏一錢半、百鍊草一錢半以及開骨散，俱煎灌下，亦定靜催胎之法也。並令煮發者熄風之理也，燒藏香者催生之道也。然而均不濟事，奈何？奈何？挨至十六日晚，以及半夜皆煩躁發狂，仍不知人事。此際病者已凶，其腹孕矣。
腹軟不大，觀伊形狀慘極苦極。（予）詈聲言曰：「服藥無效，命系須臾，豈真坐視待斃耶？與其待斃，莫若死當活治也。照下死胎法治，保大不保小。」即命僕婢撬開牙關灌藥，胎一落而諸病則除。商之於蘇，曰：「然。」遂用平胃散加芒硝三錢，大黃三錢，切勿因峻厲藥而被迷惑也。
有吾徒丁月樓曰：「加麝香三分，不獨穿經透骨，反能助藥成功，胎固殞而大命保存焉。」（予）細思之，遂許加麝，服候半晌，雖弗見若何，由四更後則不搐，僅見面赤困睡，困雖困，喜其呼尚答應。牙關稍開，舌能出齒，細看亦無別苔，此風癇息、痰熱降之象也。十七日，丁曰：既獲效機，照前方大黃取汁更妙。
予又許之，再進一劑，統用六錢芒硝，六錢大黃，六分麝香。服候片時，始聞腹鳴不已，日將西斜，人事忽醒，自索茶飯。問伊飢否？點首曰飢。即與饅首一枚食之，食飲俱不嘔吐。再問腹中痛乎？動乎？腰痠否？答曰：痛動俱無，腰亦不痠，只覺腹中鼓盪異常，似乎下墜。解溏糞一次，一派大見轉機也。
十八日黎明，又解溏糞一次，解尿一次，又兼下肉釘點。巳時，食糯米糕湯半碗，究竟人事半明半昧，怕煩喜睡，痰熱未清所致。午後又服化癥回生丹一粒，或云胎已化矣。（予）真不信，因有舌苔可憑。至丑時，覺腹中撐墜，約片刻即得分娩，子母兩生。可見藥用當則通神，非盡以迂拘守一定之法，為了事神而明之存乎？其人慎勿忽略爾。