《臨症經應錄》~ 卷四　婦女疾病門 (3)

1. 十八、妊娠下痢

（案1）某，妊娠六月，滯下多日，脈象沉實，舌苔淡黃。寒濕食鬱於陽明，釀久成熱，熱邪下迫，所下皆紅醬形色，窘痛努責，症頗重要。清通等劑倍嘗，奈未獲效。憶河間先生有云：「調氣則後重自除。」今擬其法以廓清腑邪，統望應手，方能云吉，否恐隕胎生變。

（方缺）

2. 十九、產後類中

（案1）許，產後十六朝，瘀血行而未盡，復加類中右側，因體寒先虛，而後風邪襲，腑氣閉，人事昏糊，時有抽掣。今已四天，鼾呼，遺尿，口張，五絕已現。其三診，脈右部如絲之細，左部豁大無倫，近於雀啄，一派情形，生機最少，可畏不及復中。防明日汗脫生變，姑用天麻二陳法，稍冀萬一。古人所謂與其坐以待斃，莫如含藥而亡。

明天麻，橘絡，半夏，桑葉，炒甘菊，鉤藤鉤，天竺黃，茯神，丹皮，上西珀，荷筋

另用：宜常灌熱童便。

3. 二十、產後寒熱

（案1）東鄉附馬營許，胎前稟賦本弱，寒熱往來，糾纏未退，繼而產後人脈皆空。當遵丹溪云，與大補氣血為主，縱有他症以末治之。今惡露雖行無如不暢，又加長夏暑濕外感，氣滯內蘊，盤踞陽明，熏蒸太陰。二經受病以致舌苔根膩，中黃邊絳，口渴，乾嘔，寒熱較甚，入暮甫退，飲食懶思，咳嗽便瀉。情形頗重，攻補難施，攻則反傷營衛，補則助邪樹幟。

刻下先擬清通和化之法，取其胃以通為補，肺以和為貴，統冀標症速解，後調理奇經。

（方缺）

4. 二十一、新產後

（案1）某，新產七朝，肝脾兩虧。肝虛腹脹，惡露不行，脾虛食少，白帶頻頻。產後八脈均空，慮成癆怯，法宜益母八珍湯通補奇經。

益母八珍湯加酒炒丹參、陳艾葉、藕汁、清童便

5. 二十二、半產後

（案1）某，素有血熱生風，又加半產之後惡露不盡，纏綿已久。故胸腹脹痛，飲食不進，大便二十餘日未行，乃腸胃屈曲處液涸燥結。下既不通，虛火必返於上，沖肺則咳嗽氣粗，症來頗險。姑訂一方以看醫力。

元參，大麥冬，甜杏仁，大貝，茯苓，柏子仁，麻仁，鮮石斛，白蜜，梨肉

（案2）某，半產十數日，惡露湧行，乃瘀血未盡，新血未生，是以心悸頭眩，飲食減少，陰虛不寐，陽虛汗多，脈象弦細。法宜黑神散進退，雖補陰理陽，最怕虛脫之變。

（金）按：丹溪先生云：產後禁芍，恐酸寒伐生生之氣。此語幾誤蒼生，總而言之非定法也，臨症見機而作可也。

炒當歸，炒赤芍，炒棗仁，黃耆皮，阿膠，浮麥，炙草，柏子仁，朱茯神，熟地炭，桂圓殼，秋荷葉蒂（飯上蒸）

6. 二十三、胎墮

（案1）王，懷妊七月，本屬肺經司胎之際，胎陰難成，易於隕墮。今血行過多，紫塊血胞之類，血海業已受虧。繼而產後百脈更傷，氣無血附，神無所依，陰虛鬱冒，熱沸上騰，迷濛清竅，遂致人事不醒，時吐痰涎，切脈右寸細小，左關數澀，最慮生風變痙。

茲妄擬小定風珠，取其大隊濃濁填陰塞隙、介屬潛陽，預保元坤之欲脫，亦防巽裂於將來，鎮定以雞子黃一味，從足太陰，下安足三陰，上濟手三陰，使上下交合，陰得安其位，斯陽可立根基。俾陰陽有眷屬一家之義，則庶乎，其不差矣。

雞子黃（生用𢿱散），阿膠（燉化），生龜底版，大蛋菜，清童便

7. 二十四、梅核氣

（案1）某，寡居六載，家政幸勤，矜持鬱悒，勞損乎？肝水虧，木旺氣結橫於胸中，痰氣交阻。咽嗌如絮如棉，吐不出而咽不下，進食必嗆，左關脈弦勁，梅核氣已成。此症務須懷怡志悅，拋卻塵煩，服藥庶幾有效。倘疑以滋疑，求效而莫得，欲痊而難可，反增劇焉。今仿《局方》逍遙散治例。

歸身，白芍，醋炒柴胡，茯苓，桑葉，丹皮，炒大貝，牡蠣，九孔決明，橘絡，白旋覆花，沉香汁，青果核汁

舟行水搖雖動，勿傷其內，陽動水消雖耗，不歇其本，此指逍遙散而言也。已連服十劑，復診症勢脈象頗平，納食不嗆，因屬應手，尤須怡情適志，既不追窮已往，亦不可慮及將來，切囑切囑，仍宗原法乘除主治。

原方加佛手露、黃玉金，減醋炒柴胡、沉香汁