《醫權初編》~ 卷下 (12)

1. 附湯萬春治繆姓間瘧一案第七十五

繆姓患間瘧，剛過三發，湯萬春處以人參白虎湯合小柴胡湯，石膏用一兩，黃芩三錢，知母、貝母各二錢，令露一宿，五更時與服。不意夜忽夢遺，繆畏藥大寒不敢服。湯云：「各行各道，可服之無疑。」服後瘧果止，而諸症皆安。當時若懼而不服，或改用溫補，瘧必復至而劇，虛而益虛，火而益火，變症百出，纏綿不已矣。是知乃「有故無殞」之理也。

予服其膽壯而理透，故附之。

2. 附王廷絢治二痘症合案第七十六

王廷絢，乃老成痘醫也。曾言治二痘症，俱系五歲兒。一舌黑，口裂，譫語，狂亂，點如胭脂水灑，先醫下以巴豆丸，王用犀、連、紫草各三錢，石膏一斤，余加群藥，四帖後犀、連、紫草各一錢，石膏半斤，余加群藥，亦四帖，十二朝來漿，後用人參收功。一見點甚稀，手足俱冷，其點時現時沒，吐瘀血一碗，始終以附子理中湯而愈。

予意此二症，一生在曾服巴豆丸。蓋痘舌黃，即罕見其生，況黑乎？須知黑者，乃巴豆丸，以火濟火所致，非本來之黑，故可愈。一生在吐瘀血一碗。此兒原有蓄血，故身弱，既蓄血能與痘毒併發，則中氣雖虛未甚，況瘀血一去，正氣立復，好血漸生，再兼痘稀毒微，故愈也。

3. 附岳丈一笠上人治雉皋陳綿祚目疾一案第七十七

雉皋陳綿祚，目有舊疾，復感風寒而發，眾醫以為素有積火，所用皆寒涼之藥，毛竅愈閉，鬱火愈甚，頭目痛不可忍。家岳先吹以㗜鼻散，痛猶不止。此日屬甲，又不可灸頭目，遂令尋火酒藥二丸研碎，和蔥白搗汁敷之，其痛立止。此古書所未載，乃出心裁，洵奇想也。世人治目，惟知用極寒之藥，而孰知用極熱之藥之理哉？

4. 繆姓痢疾一案第七十八

世醫動以虛寒二字連說，謂虛而即繼之以寒，溫補不效，辛熱隨之，在他症，此法或有不可用者，惟在痢疾，用導滯、芍藥等湯，七日不效，即當溫補，溫補不效，即當繼以薑桂，此古人言之諄諄，實有至理，不可移易，而孰知有不盡然者？繆姓季秋患痢，甚劇，五色皆有，胃飽悶，不食，嘔痰，身熱，脈浮數，醫先未用柴胡，而遽投以導滯、芍藥等湯，重用生大黃，不效。所更之醫，皆模稜之藥，至一月後，痢雖漸減，終不霍然，延予視之。

其少陽之邪，雖經屢下，猶未深入腸胃，身漸惡寒，將轉瘧矣。而脈滑數，猶不大虛，予以補中益氣湯，倍柴胡，去當歸，加白芍、木香、半夏、赤茯苓、澤瀉、豬苓，二帖，瘧痢皆止，但內熱復作，仍思冷飲，以前方去木香、半夏，減柴胡，重用生白芍，又二帖，諸症皆愈。

蓋因少陽之邪，未從表散，鬱火至今猶在，雖虛而仍兼以火，故涼補則效，而熱補則他症復起也。若執以久痢當用薑、桂，寧不敗事乎？