《醫權初編》~ 卷下 (10)

1. 童天立幼時久瀉一案第六十

久瀉不止，而用八味地黃湯者，前人言之矣。為其久瀉亡陰，而於補陰藥中，加以附、桂，水中補火以生脾土，茯苓、澤瀉以利小便，且茯苓、山藥，亦能補脾，萸肉酸收，即白芍治瀉之理而性溫，濟以地黃、丹皮之甘寒，自能補脾陰而奏效也。至於六味地黃湯治瀉，從未之聞。

童天立十二三歲時，久瀉不止，脈浮數，無溫補之理，予用六味地黃湯四帖而愈。蓋久瀉亡陰，而童子純陽，不必用附、桂而亦能奏效也。

2. 內人脾瀉兼氣痛一案第六十一

內人素有脾瀉氣痛二病，只可補脾行氣，雖年久，不可用澀劑，澀則氣愈結而痛。其痛居大小腹無常，治以香砂六君子湯，加以白芍補脾陰，蕪荑散久積之氣，肉桂、附子、吳萸、炮姜，大補脾腎之火，以生土，須七八帖方能奏效。雖酷暑，亦以是治之。數十年來皆如是，是知有是病，便用是藥，不可因時改劑也。

3. 康聖功孫痘症一案第六十二

康聖功孫，五六歲出痘，一醫以熟軍首下二次。蓋赤岸痘醫，皆宗《救偏瑣言》，首用大黃下者強半。四朝延予視，色淡形扁，不渴，神安，身微熱，腹軟微脹，虛症也。恐用溫補不信，令換請一醫兼視，來醫雖云虛症，所開之方，首寫生地，予止之。令再請繆平遠兼視，平遠意與予同，以補中益氣湯加減，始終以之，並未涉一涼血之藥。

灌漿時，猶忽作瀉，時朱笠葊至，加以木香、鹿膠，黃耆用至五錢始愈。是知痘症始瀉後補者，十中六七。始終有瀉無補者，十中二三。始終有補無瀉者，百中三四也。豈可概以通套法治之乎？

4. 王弘仁痘瀉一案第六十三

族侄弘仁出痘，余不知其初症若何，至十二朝忽大瀉，日夜百餘行，所下皆黏滯之物，如白痢狀，頭頂大半飽膿，余皆白殼，人皆以為必死，茲後竟未投藥而愈。此因正氣充足，臟腑不致受傷，反能傳送毒邪而出，是知十二朝之變瀉，與七八朝之變瀉，大不同矣。

5. 予痘症一案第六十四

予十五歲，即得吐血夢遺症，至十九歲始出痘。蔣子和先生云：「此痘幸無毒，若有毒，服解毒藥必斃。使無勞症，可不藥而痊。但腎水虧損，不能制痘火，若夢遺吐血一發，則難措手矣。」遂以六味地黃湯，加麥冬，始終以之。至灌漿時，猶夢遺二次，加人參五分，二帖漿飽。

至於結痂，止頭面硬疤，余皆軟痂，痂落帶白，腿肉麻者數年，至於手足，軟皮撕起，剔出乾血如臭鱉形，竟未化而愈。由此飲食鹹少，形肉消瘦，終身羸弱不振。予思此症，服芩、連、犀、羚，則苦寒傷腎而死，服升、葛、荊、防，則下元愈虛而死，服保元湯，則陽愈勝陰愈虧而死，不服此藥，則夢遺吐血必發，終死。噫，微先生孰能至此？

6. 大亡兒痘症一案第六十五

痘書以面白嬌嫩者為皮薄，屬虛。紅黑者為皮厚，屬實。殊不知白而嬌嫩者，有似於薄，其間亦有體健者？紅而黑者，有似於厚，其間亦有體弱者，不可概論也？予大亡兒出痘，體甚健，皮白嬌嫩，始而腹痛作瀉，醫以為皮薄，不敢大瀉，聊用清涼之藥，至六朝即補，參、耆才進，麵漿忽停，後面抓破血出，醫方悟為實症，然已無救矣。此醫曾閱《救偏瑣言》而不能用，何哉？

7. 次亡兒痘症一案第六十六

次亡兒出痘，體甚弱，犯氣虛毒勝，醫始以熟軍下之。予曰：「此兒體弱，當超期用補。」醫曰：「從未有未見起漿之勢，而遽補者。」又以熟軍下之。自是遂努瀉不止，至七朝方用參五分，見熱勢忽起，又以寒藥與之，至十一朝而斃。死之時，皮肉抓去，止有脂水而無膿血，其虛可知。

此醫曾讀《痘疹正覺》，何得偏執《救偏瑣言》耶？前醫不信《救偏瑣言》而誤補，此醫執定《救偏瑣言》而誤攻，是皆不能用書，而為書所用之過也。

8. 吳小兒天花不治一案第六十七

夫感寒下症，當用生大黃，以其舌乾糞結，津液乾枯，更佐以芒硝軟堅，惟恐下之不速。若結之不堅者，又當減去芒硝。下症再緩者，又當以生熟軍並用之，若夫痘症下法，舌不幹，糞不大結，下之立通，不必速下。且痘伏毒，非一下所能盡。又多毒產陽位。若以生軍大瀉不止，腸胃空虛，若伏毒再出，何能更下？且陽位之毒，終不能去。

正取酒蒸多次，將巔頂之火，盡從二便而出。如伏毒再出，更可二三下之。蓋酒蒸則能破瘀宣動，使毒火散而瘀血破，誠妙藥也。吳兒半周出痘，初看時，稀朗明潤，笑容可掬，似無痛苦內症。但前害，耳未痊，至三朝右耳忽發，頭面皆腫，渾身痘俱沒下。一醫下以生軍一錢五分，瀉後痘出，繼而膿出腫消。

然從此水聲漉漉，大瀉不止，至六朝左耳又發，痘又沒下，然已大瀉三晝夜，不敢再下，至七朝而斃。當時若以熟軍緩緩二三下之，則巔頂之火俱去，何致左耳又發而斃乎？蓋《本草》大黃條下云：「生用則遺高熱之病。」於此可徵余言不謬矣。