《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (9)
卷六 金屬 (9)
1. 咽喉
《經》云：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下也。會厭者，音聲之戶也。懸雍者，音聲之關也。一陰一陽結，謂之喉痹。足少陰所生病，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛。足陽明病，氣逆則喉痹瘁瘖。手陽明少陽厥逆，發喉痹嗌腫。督脈為病，嗌乾。衝任脈皆起於胞中，會於咽喉。又少陽司天，客勝，則丹疹外發，喉痹頭痛嗌腫。
景岳曰：喉痹有實火症，有虛火症，有真寒症。少陽厥陰為木火之臟，凡情志鬱怒而起者，固多熱症。陽明為水穀之海，肥甘辛熱而起者，胃氣直透咽喉，故火最盛。凡患此者，多以實火治。若少陰之症，則有虛有實。凡陰火逆衝於上，多為喉痹。果見火症火脈，自宜作實治。
若酒色過度，真陰虧損，此腎中之虛火，非壯水不可。更有火虛於下，格陽於上，此無根之火，即腎中之真寒症也，非溫補命門不可。《經》云：寒淫所勝，民病嗌痛頷腫。其義即此。
《經》云：驟起非火，緩起非寒。大約喉症挾熱者，十之六七，挾寒者十之二三。而風寒包火者，則十之八九。古人開手一方，只用甘草桔梗，《三因方》加以荊芥，其他蒡子、薄荷、貝母、川連之類，皆出後人續補。可見古人不輕用涼藥，而專主開發升散者，所謂結者開之，火鬱達之也。及火勢極盛，則清劑方施，熱結下焦，而攻法始用，非得已也。
喉痹，由心火，用甘梗湯；由少陰伏寒，半夏桂甘湯；由火衰，四逆湯；若驟起而痰在喉，響如鼾，舌白不腫，此因誤投涼藥，桂薑湯可救。
纏喉風，腫痛脹塞，紅絲纏繞，吐涎難食，先用黃齏汁調元明粉，攪去其痰，不效，用土牛膝連根搗汁，和醋灌之，或用解毒雄黃丸醋磨下之，內服加味甘桔湯；虛寒者，桂薑湯。
走馬喉風，暴腫轉大，用小刀點血，淡鹽湯洗之，吹以冰片散，服加味甘桔湯，牙關緊閉，服紫金丹。
纏舌喉風，硬舌根而爛兩傍，吹以冰片散，急服加味甘桔湯。
喉疔，形如靴釘，先吹冰片散，服加味甘桔湯，多用菊花煎飲之。
懸癰，生於上齶，形如紫李，脾經蘊熱也，吹服如前法。
喉瘡，腎火上衝也，用齏汁去痰，吹服如前法。
喉瘤、生喉旁，形如圓眼，肺經蘊熱也。不可刺，吹麝香散，服加味甘桔湯。
肺絕喉痹者，因過投清降，痰壅如鋸，為難治，獨參湯少加橘紅扶之。
喉閉，二三日前氣促肢冷，忽然痰壅氣閉，命懸頃刻者，宜服蘇子、前胡等。
乳蛾，如筋頭，生於關上者輕，生於關下者重，左右偏生曰單，左右皆有曰雙，單者輕，雙者重，以土牛膝絞汁，含以慢嚥。
喉癬，喉中不閉不腫，氣出如常，微微疼癢，此虛火，淹纏難愈，宜冰梅丸含之。
喉珠，腦門生一紅線，懸一黑泡如櫻珠，掛在咽門，刀點即死，宜土牛膝活根汁，少醋和勻，滴鼻中三四次，絲斷珠破，吐瘀，神效。
筆花氏曰：喉痹多因痰火所致，急者速宜吐痰，以救脹塞。如有餘火，再復下之。其甚者，尤宜先以針刺血，及刺少商穴法，然後用藥。此症瞬息間關人性命，遲疑不得。《經》云：火鬱發之，吐中有發散之義，出血亦發散之端也。至伏氣之病，凡火令、寒令、濕令，而感風寒之邪者，但治外邪而喉自愈。
若天行時疫，咽痛項腫，有大頭、蝦蟆、發頤之名，此陽明熱毒，腫髮夾車兩穴，普濟消毒飲治之。痰甚脹急者，紫雪丹開之。然陰虛陽虛，俱有此等惡症，其應溫清補瀉，全在脈之有力無力，唇之赤白、口之渴否辨之，庶不致誤。