《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (1)
卷七 水屬 (1)
1. 風痹（附麻木不仁）
風痹一症，即今所謂痛風也。《經》云：風、寒、濕三氣雜至，合而為痹。風氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。行痹則行而不定，走注歷節，以散風為主，仍參以逐寒、利氣、治血之劑，用三氣飲等。蓋血行則風自滅也。痛痹則寒氣凝結，痛有定處，以散寒為主，而參以疏風燥濕辛溫補火之品，用五積散之類，蓋雨雪見晛則消也。
著痹則肢體沉重，疼痛麻木，以利濕為主，而參以疏風散寒，理脾補氣之品，酌用羌活勝濕湯及五積散之屬，蓋土旺則能勝濕也。
至於冬遇為骨痹，春遇為筋痹，夏遇為脈痹，秋遇為皮痹，總不外此風寒濕三者為患。蓋痹者，閉也。血氣為邪所閉，不得通行而後成痹。其在皮膚者輕，在筋骨者重，在臟腑者更重。多熱者方是陽症，無熱者便是陰症。
《經》云：真氣不能周於身，周身痹痛，名曰周痹。蠲痹湯治之。
《金匱》云：血痹身體不仁，由風寒在脈，則血凝不流，黃耆桂枝五物湯主之。著痹身重腰冷，甘姜苓朮湯主之。若肢節疼痛，頭眩短氣，欲吐，腳腫者，此三焦俱病也，桂枝芍藥知母湯主之。凡痹在骨，安腎丸。痹在筋，羚羊角散。痹在肉，神效黃耆湯。痹在皮，越婢湯加羌活、細辛、白蒺藜。凡痹病脈沉澀者，胸膈有寒痰故也。寒濕不可屈伸者，活絡丹。
景岳謂：諸痹皆在陰分，總由真陰衰弱，精血虧損，而三氣得以乘之。因陰邪留滯，故經脈為之不利，惟三氣飲、大防風湯，方能奏效。或用易老天麻丸，浸酒亦佳。凡治痹，宜峻補真陰，使血氣流行，則寒邪自去。若過用風、濕、痰、滯等藥，反至增劇。
附：麻木不仁
麻者，如繩縛而初放，氣虛也：木者，痛癢不知，濕痰與死血也。《經》云：營衛俱虛則不仁。又云：衛氣不行，則為麻木。大抵麻木總屬氣血不足，風氣痰濕，得以乘虛而內襲，不必分治。故半身及頭面、手臂、腳腿麻木者，東垣並用神效黃耆湯治之。或謂手麻是氣虛，十指麻乃濕痰死血，故氣不行，宜導痰湯加烏藥、蒼朮。
若手足麻痛不能舉，多眠昏冒者，支飲也，宜茯苓丸。
筆花氏曰：痹症，特經絡之病耳。治失其當，邪歸臟腑，則難為力。大約服補太早，未有能愈者，而黃耆、熟地為尤甚。暑濕之入經絡者，其忌補為尤甚。古方不可盡執也。余有外治痹痛之方，載在後手臂痛門跋內，應取以參看而治，自當見效。至麻木不仁一症，《經》云：脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。此症自宜溫經助氣，兼風濕者，並治其邪，自無不愈。