《外科備要》~ 卷二　證治 (7)

1. 疔證總括

疔者，如丁釘之狀。其形小，其根深，隨處可生。由恣食厚味，積熱釀成或中蛇蟲及疫死牲畜之毒；或受四時疫厲之氣；或觸飛物傳度之毒，皆令成疔。純火之證，為害甚速，有「朝發夕死，隨發隨死，三五日不死，一月半月亦必死」。

此係藏府之乖逆，性情之激變，節候之寒溫肅殺，且中毒有淺深也，況部位形色亦有緩急，如生頭頂胸背者，最急，生手足骨節間稍緩；一疔之外，別生一小瘡者，名曰應候；四圍赤腫而不散漫者，名曰護場；四旁多生小瘡者，名曰滿天星。有此者緩，無此者急。

又看初起至三五日間，由白色而至青紫色，疔頭潰膿，形蜂窩，內無七惡等證者為順；若初起似疔非疔，灰色，頂陷如魚臍、如蟲斑，青紫黑疱軟陷無膿，內見七惡等證者逆，此辨疔之大略也。

2. 五疔形症

（五疔者心肝脾肺腎五藏之毒火而成也，外有紅絲疔、羊毛疔、暗疔、內疔，附錄於後）

火焰疔，多生於唇口及手掌指節間。初生一點紅黃小疱，痛癢麻木，甚則寒熱交作，煩躁舌強，言語疏忽，此屬心經毒火而成也。

紫燕疔，多生於手足骨節及腰脅筋骨之間，初生便作紫疱，次日破流血水，串筋爛骨，甚則目紅甲青，神昏邪視，睡語驚惕，此屬肝經毒火而成也。

黃鼓疔，多生腮、顴、口角\眼胞上下及太陽正面之處。初生黃疱，光亮明潤，四畔紅色纏繞，發時便作麻癢，重則噁心嘔吐，肢體木痛，寒熱煩渴，倦怠食少，此屬脾經毒火而成也。

白刃疔，多生鼻孔及兩手臂膊之處。初生白疱，頂硬根突，麻癢兼痛，破流脂水，易腐易陷，重則腮損咽焦，頰吐痰涎，鼻焮氣急等證，此屬肺經毒火而成也（治法同鼻疔）。

黑靨疔，多生耳竅、牙縫、胸、腹、腰、腎偏僻之處。初生黑斑紫疱，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如丁，痛徹骨髓。重則手足青、紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此屬腎經毒火而成也（治法詳耳疔）。

紅絲疔，多生手掌及諸骨節間。初起形似小瘡，漸發紅絲，上攻手膊，令人寒熱往來，甚則噁心嘔吐，治遲必攻心腹，生兩足者多有紅絲至少腹入臍，生唇面口內者，多有紅絲入喉，皆為難治，宜急治之。

羊毛疔，初起惡寒發熱，狀類傷寒，但前心、後心起有紅點或疹形，當視其斑點色紫赤黑者為老色，淡紅者為嫩色，按法治之。

暗疔，未發之先，腋下忽然堅腫，散漫無頭，次腫陰囊睪丸突兀，狀如筷頭，身發寒熱，筋脈拘急，腫處焮痛。

內疔，身體先發寒熱，漸次腹痛，數日之間，忽然腫起一塊，狀如積聚。

以上羊毛及暗內二疔，人所易忽，醫者當詳審外症，慎勿混作傷寒雜病，況暗內二疔尤為難辨。若初起牙關緊急者，用蟾酥丸三五粒，蔥頭煎湯，研化灌之，俟稍醒再治，其治法亦同前後諸法。薛立齋曰：凡人暴死者多是疔毒，急取燈遍照其身，若有小瘡即是其毒，宜急灸之，並以奪命丹或蟾酥丸研化水調灌之，亦有復醒者。

3. 內治要訣

五療雖屬五藏，要皆純火之症。內治之法，惟在審其輕重，汗之、瀉之、清之、解之、消之，數端而已。但服藥必須從脈從證，脈浮數者散之，脈沉實者下之，表裡俱實者，解表攻裡，麻木或大痛及不痛者，宜灸之更兼攻毒，不可顛倒混施，太過、不及耳。凡疔瘡初起，先宜汗之，若誤用他方發汗非徒無益，反令走黃，故必用蟾酥丸黃如法取汗，汗透者再以蔥酒催之，毒甚者可再進一服。凡取汗後，毒勢不盡，憎寒壯熱仍作者，宜服五味消毒飲余再汗之。

如發熱口渴，便秘，脈沉實者服黃連解毒湯余，加生大黃一錢五分，蔥頭五個，清之。凡證輕者，服簡便方取汗，再服化疔內消散余，以消散之。凡疔潰後餘毒未解，致五心煩熱者，宜服人參清神湯余清解之。凡疔瘡初起，飲真麻油一鍾即可無性命之憂，或真菜油亦可。

治疔瘡方，指甲五錢，僅本人指甲外將他人指甲湊足，瓦上焙於存性，研末，調老酒服，其患處出膿頭將餌子拔出膿線，可保無恙。過七日，毒氣攻心則難治矣。又方：菊花連根搗汁一碗，沖酒服，立愈。又方：菊花四兩，甘草四錢，水煎服，渣再煎服，搗敷患處，即時消散。如遇毒重者，再服再敷。

4. 失治救逆

凡疔失治，將欲走黃者急服疔毒復生湯余，以救逆；若已走黃，心煩悶憒者，急服七星劍湯余，覆被取汗以救之。若疔已走黃，手足冷六脈暴絕者，系毒氣閉塞，元氣不能宣通也，先宜蟾酥丸黃以取汗，隨服木香流氣飲余行氣，其脈自見。凡疔生頭項屬三陽經，宜針忌灸。

若誤灸之，逼毒內攻，致煩躁譫語者，急服解毒大青湯余以救逆；凡火日生疔，誤灸變逆，及誤服辛熱，誤敷寒涼，觸犯諸禁，致倒陷或走黃或攻裡，皆服解毒大青湯隨症加減余；凡針後出膿之時，氣虛驚悸者，宜服安神散余。

治疔法宜瀉毒亦貴得中，若攻利太過，致陽虛發渴，虛大無力者，宜服補中益氣湯生，加元參、麥冬；若發汗太過，致汗不止、熱不退、瘡不痛，便不通利，六脈虛浮者，此屬裡虛，宜服八珍湯水加蜜耆、麥冬；凡疔潰後，不宜補早，雖見真虛，只可平補，忌用溫熱之劑。

治疔以蟾酥丸取汗為主，如一時不得蟾酥丸，即用研細明礬三錢、蔥白七根，二味共搗爛，分作七塊，每塊以熱酒一鍾送下，服完，即將衣被蓋汗，如無汗再服蔥頭湯一鍾，少頃汗出如淋，其病若失。此方不但治疔，諸惡瘡皆治，初起未成膿者更效，此方即名簡便方。