《痘疹心法》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 賦上
痘本胎毒，俗曰天瘡，雖癘氣之傳染，實殺機之顯彰，變遷莫測，酷惡難當。肌肉潰脫兮，若蛇蛻皮、龍蛻骨；精神困頓兮，如蚓在灰、蟮在湯。瘡有疏密兮，疏者輕而密者重；毒有微甚兮，微則祥而甚則殃。笑彼拘於日數者，未達遲速之變；悲夫惑於鬼神者，不求醫藥之良。
乾坤妙合，震巽分張。受氣於父兮，得陽精而凝結；成形於母兮，賴陰血以資養。民多嗜欲，氣匪淳龐，淫火熾於衽席，食穢蓄於膏粱。精血稟其毒氣兮，甚於射罔；形體負其殺氣兮，險於鋒鋩。或謂去其口血兮，不過脫空之語；或謂解其胎毒兮，未見抵聖之方。五運統於南北兮，有太有少；六氣分於主客兮，曰陰曰陽。
變化各正，勝復靡常。得其序而氣治兮，國無疵癘；失其序而氣亂兮，民有疹瘍。應至而不至兮，其氣徐，貴迎之以奪其勢；未應至而至兮，其氣暴，姑持之以避其強。不知此而妄作兮，違時者敗；能審此而慎動兮，順天者昌。春令溫和而升生，夏令暑熱而浮長，秋令清冷而降收，冬令寒冽而沉藏，是得四時之正，不為萬物之傷。
冬反燠暖兮，勾萌早發；春反慄冽兮，蟄蟲且藏；夏反清肅兮，涼風襲肉；秋反蒸褥兮，暑汗沾裳。若此逆氣兮，染之者即成疫癘；又有虛風兮，中之者必致夭傷。受父母之穢毒兮，隱於黝僻；觸天地之癘氣兮，發其伏藏。自內而出兮，布於四體；自外而散兮，根於五臟。
肝主淚而為水疱，肺主涕而作膿囊，心則斑而且赤，脾則疹而又黃，腎乃封藏之本，變則黑陷之象。可喜者，苗而秀，秀而實，如鳥之脫距；所惡者，枯而陷，陷而伏，如虎之負岡。東赤，南白，西黃，北黑，各分布而有定；春生，夏長，秋收，冬藏，自流行而無疆。初出血點兮，紅鮮得生之氣；次化水液兮，白瑩漸長之狀。
膿成而色黃兮，欲收之候；痂結而色黑兮，已藏之象。謂腎無證者，似去冬不能成歲；謂黑為逆者，如廢北何以調陽。方其發生兮，春夏為順，而秋冬非吉；及其收斂兮，秋冬為順，而春夏不藏。應發生而反收斂者，謂之陷伏；應收斂而反發生者，謂之爛洋。順者不必治兮，待其平復；逆者不可治兮，避其怨謗。
若逢險症，必在奇方。治不乖方兮，險變順而春回幽谷；藥不對病兮，險變逆如火烈崑岡。病似順而反逆兮，認之要慣；病似逆而反順兮，察之貴祥。似粟堆聚堅硬兮，孰若磊落而稠密；如丹豔赤嬌嫩兮，不如淡白而老蒼。初出現而亟水，乍起發而戴漿；膿未成而乾黑，囊未滿而萎黃。
早發先萎兮，如園林之花蕊；暴長遽消兮，似溝澗之潦潢。是謂奪命之症，休誇折肱之良。輕或變重兮，誤服藥而或犯禁忌；重或變輕兮，得遇醫而且善調養。蚊跡蚤斑兮，不旋踵而告變；蛇皮蠶殼兮，惟束手以待亡；夾斑夾疹兮，斑疹消而足喜。頂平，頂陷者，平陷起而莫忙，切戒臨病揮霍，最宜用藥審詳。
病有標本兮，視急緩以立法；藥有補瀉兮，因虛實而立方。噫嘻兮，醫無定法；迷亂兮，藥有定方。大率賤攻而貴補，故多喜溫而惡涼。設若病遇虛寒兮，溫補有效；假如證屬實熱兮，辛香敢嘗。辛熱下咽，陽之盛者必困：苦寒入胃，陰之盛者乃戕。戒汗下於首尾兮，惡攻之說：補脾土以制腎水兮，喜補之常。
不知補者之短，奚論攻者之長。形尖圓而光壯兮，氣之充拓；色鮮明而潤澤兮，血之涵養。可以勿藥，是謂無恙。灰白平陷兮，氣血虛而補之以溫；紅豔焮腫兮，氣血熱而瀉之以涼。氣至而血不足兮，雖起發，根窠不肥；血至而氣不足兮，雖明潤，郛郭不長。泥章句以舉一隅者，守株安可得兔；馳辨說而執兩端者，多岐必然亡羊。
脾為水穀之本，固不可以不補；腎為津液之源，尤不可以不漿。土雖為水之坊，水能制火之亢。腎主骨髓兮，倒陷入於骨髓者莫救；腎司閉藏兮，變黑至於閉藏者可防。是皆歸腎之害，豈可謂腎之強。毒火燔灼兮，腎水且涸；營氣敗壞兮，脾土亦傷。故補脾不如救腎，而養陰所以濟陽。
炅則氣血淖澤而不斂，寒則氣血凝澀而不章。氣血失養，痘疹受傷。或受於熱兮，為煩躁，為赤，為痛；或受於寒兮，為振慄，為白，為癢。順時令之寒暄，禁人畜之來往。勿動溷廁之臭，勿燒檀麝之香，恐乘虛而易入，反助毒以為殃。痘雖吉而犯多凶，屢經怪變：症雖惡而調則善，終見安康。
若夫痘疹之熱，相似內外之傷。邪火煊赫兮，玉石俱焚；真水靜順兮，波浪不揚。噴嚏咳嗽兮，肺金流鑠；項急頓悶兮，肝木披創。呵欠驚悸兮，心雖君主而不寧；吐瀉昏睡兮，脾則倉廩而不藏。各臟有證，惟腎無象；不受穢毒之火，獨見耳骩之涼。熱微兮毒少，熱甚兮火旺。
大熱安靜兮，毒隨熱出而無慮；小熱煩躁兮，毒與熱留而可防。凶災莫測兮，又熱又渴；輕疏可許兮，乍熱乍涼。吐瀉勿止兮，便毒得越而無遏；驚悸不定兮，惡毒深入而反藏。血妄泄於空竅兮，死期速於彈指；語妄涉於鬼神兮，變候易於反掌。形證定其疏密，部位決其存亡。
如痘分布兮，且顆粒而其疏已定；如麻堆聚兮，更模糊而其密堪傷。挨頰繞口兮，庚戊陽明之位；顴間額上兮，壬丙太陽之鄉。頭為元首之尊，最怕矇頭；項乃關津之要，偏嫌鎖項。鼻準初出兮，淫毒犯於天根；耳輪先現兮，邪火侵乎玉堂。漸次出兮，吉兆；齊湧出兮，凶狀。
痘將出而熱減兮，藥勿妄服；痘正出而熱劇兮，醫宜早防。解其火毒兮，恐郁遏而乾枯；養其氣血兮，欲流行而舒暢。遠寒熱之犯兮，損之益之，而必使和平；助春夏之令兮，達之發之而必使長旺。治其未亂兮，徹桑土於迨雨；知其必漸兮，戒堅冰於履霜。出欲盡而不留，發欲穩定而齊長。
苗漸成窠兮，氣之所呴；血漸化水兮，血之所養。疏則毒少兮，頭面不腫而休怕；密則毒多兮，氣血不充而莫慌。時日既足兮自翹，翹而雜起；表裡無邪兮，勿汲汲以作湯。所謂良將用兵，善攻不如善守；又云上農治田，勿助生於勿忘。咽喉急痛兮，勿違時而早治；頭面預腫兮，但引日以必亡。
小便欲清兮，大便卻欲其堅實；淡味可食兮，厚味不可以啖嘗。茹淡者，胃氣不損；養厚者，火邪益亢。或見黑黯兮，點之速以胭脂；或遇乾枯兮，浴之貴以水楊。瘙癢忽生兮，取茵陳以熏燎；爬搔不寧兮，雖盧扁而彷徨。痘長滿水，毒化成漿。愛其稠濃兮，惡其清淡；取其滿足兮，舍其虛洋。
欲知透與不透兮，於手足而細察；欲知足與不足兮，於輔頰以端詳。設四末之未透，取脾胃而服藥；如一方之未足，視經絡以求方。譬如為山兮，勿功虧於簣土；又如執熱兮，寧濯洗於探湯。面頰最嫌破頂，肩背尤怕焦囊。腫忽消兮氣脫，語忽妄兮神亡。食谷則嘔兮胃爛，飲水則嗆兮咽傷。
咬牙兮，肝火熾而腎敗；寒戰兮，陽氣弱而陰強。膿反干兮倒陷，膿不成兮伏藏。叫哭不止兮，毒攻腸胃；悶亂不寧兮，火烈膈肓。倉廩不藏兮，魂魄歸於溟漠；水泉不出兮，姻親泣於北邙。膿血已化，收靨相當。兆自唇吻兮，漿吐結如珠粒；斷自人中兮，部分發默以意量。
令行秋冬兮，依先後而不亂；氣別陰陽兮，循上下而有常。顴上平干兮，應乎倒靨；額間先收兮，謂之不祥。痂不落而壅腫兮，由榮血之淖溢；瘡盡裂而皺揭兮，此衛氣之殘傷。當靨不靨，當藏不藏。便秘未通兮，裡氣熱而涼導；便溏不實兮，中氣虛而溫養。熱傷皮毛兮，怪肺金不收餘氣；溫傷肌肉兮，責脾土不燥殘漿。
頭瘡堆膿不平兮，孤陽似鰥而不生；足瘡包水不幹兮，純陰如寡而不長。飲食減少兮，迤邐引日而斃：煩熱增劇兮，倏忽絕命而亡。若問痂皮之不脫，其間病氣之相妨。痘若敗壞兮，補空痘勿疑番次；瘡如潰爛兮，成潰瘡莫壓膿漿。遍身浸淫兮，黏被席而最苦；正面腫灌兮，息腥臭而再妨。
利多水液兮，此蓄水之病也，水去盡而自止；便多膿血兮，此倒靨之症也，膿去盡而可詳。瘢痕凹凸兮，陷者虛而突者實；痂皮嫩薄兮，里則固而外則瘍。邪氣盡而正復，痂皮脫而身康。苟幼軀之多病，定餘毒之有藏。出或未盡兮，無空痘須防卒暴；發或未透兮，無潰膿必發疽瘍。
不及期兮早收，毒火焰而可怕；或過期兮不靨，邪氣留而堪悵。身熱審其虛羸，咽啞觀乎嘔嗆。忽灑淅而肌熱兮，知風寒之外感；暴吐瀉而腹痛兮，必飲食之內傷。病有苦而眩暈兮，凶多吉少之占；身無邪而昏瞀兮，否去泰來之象。聲音不出兮，求諸肺腎之經；斑疹復現兮，責其心脾之臟。
疳蝕出血者，難治；洞泄完穀者，莫講。勿謂痘收而縱馳，勿謂毒去而迨遑。正氣浸長而未復，邪氣方消而未殃。特犯禁忌兮，今即生變；恣食肥甘兮，後必有殃。疥癩腐潰兮，一面黥瘢而似鬼；癰疽流注兮，四肢殘廢而如尪。目腫赤痛兮，冷痘入而成翳；齒宣黑爛兮，熱毒浸而潰床。
雖曰餘毒之為害，抑皆定數之莫防。形容頓改兮，令人駭愕；調治悔遲兮，空自惆悵。謂人不能勝天兮，何以立乎醫藥；謂醫不如用巫兮，安能格乎窮蒼。但逢出痘之歲，多求解毒之方。重者必輕兮，輕者不出；凶者變吉兮，吉者何妨。其方則有，其效未嘗。與其先事而輕妄，孰若臨時以消詳。
審天氣之災祥兮，必解其鬱；視形氣之勇怯兮，各平其臟。欲避癘氣傳染兮，必先擇地之善；欲仗藥力調護兮，尤要識醫之良，惺惺參蘇乃發散之妙劑（惺惺散，參蘇散），人參通聖誠疫癘之奇方（人參敗毒散，防風通聖散）。熱而驚悸兮，導赤瀉青合用（導赤散，瀉青丸），熱而焦渴兮，柴胡葛根作湯（小柴胡湯，升麻葛根湯）。自利兮黃芩（黃芩芍藥湯），不便兮清涼（四順清涼飲）。
腹痛毒攻兮，勻氣散再加枳實；腰痛病劇兮，敗毒散更入木香。調元可補兮，表裡實者勿飲調元湯；承氣可攻兮，脾胃弱者莫嘗小承氣湯。養正兮，黃耆、人參、甘草；解毒兮，連翹、山豆、牛蒡。咽喉痛苦兮，甘桔湯中加大力；斑疹夾出兮，防風散內去硝黃（防風通聖散）。
小便赤澀兮，連翹導赤（連翹飲，導赤散）；大便滑泄兮，豆蔻木香（豆蔻丸，木香散）。瘡若干枯兮，四物合乎涼膈（四物湯，東垣涼膈散）；痘如黑陷兮，奪命助以水楊（奪命丹，水楊浴法）。赤豔焮腫兮，解毒入生黃歸芍（黃連解毒湯）；灰白平塌兮，異功用桂枝耆防（錢氏異功散）。
氣虛而毒盛者，無價四君枳實（無價散，四君子湯）；血虛而毒盛者，無價四物牛蒡（四物湯）；氣血兩虛兮，十全無價（十全大補湯）。便溺俱阻兮，八正三黃（八正散，三黃丸），再用膽導之法，以泄毒氣之藏。黑陷審其虛實，虛者大補，實者涼膈（十全大補湯，河間涼膈散）。
癢塌分其急緩，急者異功，而緩者調陽（陳氏異功散，調陽即調元湯）。昏悶譫妄兮，龍腦膏孰知其妙；虛煩迷亂兮，抱龍丸莫及其良。滿面燥痛兮，百花調水（百花膏）；遍身潰爛兮，敗草鋪床（敗草膏）。蟬蛻去目中之膚翳（蟬蛻散），苦參治身上之淫瘡（苦參丸）。虛熱多汗兮，調元湯引用浮麥；食積腸痛兮，脾積丸飲以原湯。
飢不喜食兮，異功宜久（錢氏異功散）；渴欲飲水兮，白朮可嘗（白朮散）。敗毒通聖允矣，沖陣之先鋒（人參敗毒散，防風通聖散）；調元異功信乎，殿後之大將（調元湯，錢氏異功散）。大抵醫要識症，藥不執方。專行溫補者，則宗乎文中，喜用涼瀉者，則師乎仲陽。不解其書兮，似瞽冥行於溪徑；未會其神兮，如矮仰望乎宮牆。
嘆吾年之耄兮，欲深造而力不足；懼斯道乎晦兮，特發明而言不章。嘔盡心肺兮，非欲立異；勞費頰舌兮，豈敢恃長。幸取正於巨眼，徒見笑於大方。