《幼科驚搐門》~ 三、兼症 (3)
三、兼症 (3)
1. 吐瀉發搐
有先病吐瀉後發搐者，因吐瀉不止，脾虛生風，乃慢驚也，宜參苓白朮散主之。如吐瀉未止，又加發搐者，宜參苓白朮散加肉果霜作丸服。如先發搐後吐瀉者，因病時多服利驚之藥，脾胃受傷所致，宜補澀之，方同上。
按此，須准較陰陽虧盛，淺深若何。如脾虛而內不寒者，可平補之，調元湯加芍藥，或參苓白朮散、四君子湯、五味異功散選用。若遍身、四肢、口鼻俱冷，手足微掣，昏睡露睛者，宜速救真元，以免竭脫，調元湯合小建中湯，大劑頻服之，或六君子湯加薑、桂，理中湯加附子亦可。若脾胃伏熱，身熱大渴，吐瀉數次，即發搐搦者，此症夏月最多。
屢見時醫率用腦麝丸丹，作驚風治，竟致不救。法當兼清暑熱，用參、朮、芍藥以補脾中氣血，麥冬、黃連以清金制木，或辰砂益元散，或黃連香茹飲，增減治之自愈。
2. 痢疾發搐
有痢未止而發搐者，因誤服辛熱止澀之劑，致積毒內鬱而熱甚，故發搐也。宜瀉青丸加黃芩、黃連，蜜丸，甘草湯下。其痢止後發搐者，作脾虛治，東垣調元湯加白芍主之。若搐後變痢，是因風邪傷脾入里，故便膿血也，先用小柴胡湯加大黃下之，後以加減龍薈丸調之。
加減龍薈丸
當歸，川芎，廣皮，青皮（各一錢），黃連（酒炒），黃芩（酒炒。各錢半），山梔，木香（各五分），人參，炙草（各一錢）
為末。另用阿膠三錢，溶化作丸，陳米湯下。
3. 瘧疾發搐
每日熱時發搐，瘧止搐止者，此不必治搐，但治其瘧，瘧止則搐自止。初起宜用劫藥：風瘧，小柴胡湯；暑瘧，白虎湯；食瘧，平胃散；痰瘧，用檳榔吐出其痰即愈。久瘧，宜補脾平肝，加減平瘧養脾丸主之。先搐後瘧者，此肝傳脾也，宜養脾丸；先瘧後搐者，此脾虛生風也，治同慢驚。
陳氏云：「按《內經》謂『十二經皆有瘧』。究其所因，大要不離乎少陽膽經。夫瘧之不離乎少陽，猶咳嗽之不離乎肺也。蓋凡寒熱往來，總為少陽所主，早能和解表裡，分理陰陽，則瘧邪霍然而散。
由其誤認為驚風，輕施鎮墜，以致邪正激搏，營衛遲留，陽欲入里，陰內阻之，陰欲出表，陽外遏之，少陽欲升不得升，太陰欲降不能降，乃致神情憒亂，臨瘧而搐，宜清脾飲解之，其搐自止。」
黃耆，人參（各一錢），白朮，當歸，白茯苓，半夏曲，黃芩，廣皮，常山，鱉甲（醋炙），使君肉，柴胡，草果，厚朴，神麯（炒。各七分），肉桂（五分），青皮（六分），炙草（五分）
神麯糊丸。陳米湯下。
4. 疫病發搐
凡遇地方疫癘流行之時，小兒作熱，即是時疫。乍有眼目上竄，角弓反張，手足搐掣，不可誤認驚風，但以時疫治之自愈，宜服太極丸。
鄭奠一云：「小兒受時疫，悉與大人同。而時見驚搐，類於驚風，誤治多死。用大人治疫清解諸法，減小劑料治之。小兒不能言，遇當下證，既不知其譫妄，復難驗其舌苔，則當察其唇之赤而燥，即是下症。此幼科之要訣也。」