《陳氏小兒痘疹方論》~ 類集痘疹已效名方 (1)
類集痘疹已效名方 (1)
1. 類集痘疹已效名方
葛根麥門冬散，治小兒熱毒癍疹，頭痛壯熱，心神煩悶。
葛根（三錢），麥門冬（去心，四錢），人參（二錢），石膏（半兩），川升麻，甘草，茯苓（各二錢），赤芍藥（一錢）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，煎至六分，去滓，徐徐溫服，不拘時。量大小增減。
愚按：前方足陽明胃經之藥也，外除表邪，內清胃火，兼補元氣。若非發熱作渴，表裡有熱者，不可用。若表裡俱虛，而發熱作渴者，宜用人參麥門冬散。
生地黃散，治小兒癍疹，身熱口乾，咳嗽心煩者。
生地黃（半兩），麥門冬（去心，七錢），杏仁，款冬花，陳皮（各三錢），甘草（炙，二錢半）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，煎至六分，去滓，徐徐溫服，不拘時。量大小加減。
愚按：前方若肺經有熱者，宜用此方。若痰氣上壅，佐以抱龍丸。
惺惺散（七味），治小兒風熱，瘡疹時氣，頭痛壯熱，目澀多睡，咳嗽喘促。
桔梗（炒），真細辛，人參，甘草，白茯苓，真川芎，白朮（各一兩）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，薄荷五葉，生薑三片，同煎至六分，去滓，徐徐溫服，不拘時候。量大小加減。
愚按：前症方，若表虛風熱所乘而致諸症者，宜用此藥。若表實內熱相搏而致諸症者，宜用升麻葛根湯。若兼作渴飲冷者，須用葛根麥門冬散。大凡瘡疹未出已出之間，多增寒壯熱，身體疼痛，大便黃稠，此正病也，若無他疾，不必服藥。
四味升麻葛根湯，治初發熱，痘疹未明，宜用此湯以散之。
白芍藥（炒），川升麻（一兩），甘草，葛根（一兩半）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，煎至六分，去滓，不拘時，徐徐溫服。
愚按：前方胃經發表之也，表實而熱毒壅滯於肌肉者，須用此藥以疏泄之，恐虛其表，而痘毒不能托出也。
木香，大腹皮，人參，桂心，北茯苓，青皮，前胡，訶黎勒（去核），半夏（薑製），丁香，甘草（炙，各三錢）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，生薑三片，同煎至六分，去滓，空心溫服。量大小以意加減。
愚按：前方治痘瘡已出未愈之間，其瘡不光澤，不起發，不紅活，或已出一日至五七日間，或泄瀉作渴，或肚腹作脹，氣促作喘，或身雖熱而腹脹，足指冷，或身熱而作渴，或身熱而驚悸腹脹，或身熱汗出不止，或氣急寒戰咬牙，或渴而飲水愈渴，或瘡欲靨而不靨，或瘡痂欲落不落，而反腹脹渴瀉，足指寒冷，或驚悸寒戰咬牙。此脾胃終變虛寒，津液衰少。
此發《內經》微旨，陰陽蘊奧，非神於朮者，豈能言哉！前症乃陽氣內虛寒而外假熱，如癰疽脾胃虧損，諸臟虛寒之敗症，急用前散以救胃氣，亦有可生者。
木香（三錢半），官桂（二錢，去粗皮），當歸（三錢半），人參（二錢半），茯苓（二錢），陳皮，厚朴（薑製，二錢半），白朮（二錢），半夏（薑製，一錢），丁香，肉豆蔻，附子（炮，去皮，一錢半）
上為粗散。每服三錢，水一大盞半，生薑五片，肥棗三枚，煎至六分，去滓，空心溫服。三歲兒作三服，五歲兒作兩服，一周兩歲兒作三五服。病有大小，以意加減。此藥家傳五世，累經效驗。
愚按：前方治痘瘡已出未出，不起發，不光澤，不紅活，謂之表虛，宜用此藥治之。若已出未愈，瘡不光澤，或不起發，不紅活，或腹脹作渴，泄瀉氣促，謂之表裡虛寒，急用此藥送豆蔻丸。或十一日間不靨，壯熱悶亂不寧，臥則煩渴咬牙，手足指冷，數飲沸湯而不熱，圍火重衾而仍寒，悉屬表裡虛寒也。王太僕云：大寒而盛，熱之不熱，是無火也。
當益其心火，急用前藥以回其陽，亦有生者。
肉豆蔻丸（七味），治瀉水穀，或白或淡黃，不能止者。
木香，宿砂（三錢），白龍骨（半兩），訶子肉（半兩），赤石脂（七錢），枯白礬（七錢半），肉豆蔻（半兩）
上為細末，用麵糊為丸，如黍米大。一周歲兒，每服三五十丸。三歲兒，服百丸。溫米飲下。瀉甚者煎木香散，或異功散送下。瀉止住服，不止多服。
愚按：前方治陽氣虛寒，腸滑泄瀉之澀劑。蓋腎主大便，若因腎氣不固，而致前症者，宜用木香散送四神丸。如不應，急煎六君子湯，送四神丸補之。蓋豆蔻丸澀滯之功多，補益之功少也。
人參麥門冬散，治痘瘡微渴。（一名麥門冬散）
麥門冬（一兩），人參，甘草（炙），陳皮，白朮，厚朴（薑製，各半兩）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，煎至六分，去滓，徐徐溫服，不拘時。量大小增減。
愚按：前方若痘瘡熱毒氣虛作渴，宜用之。若因氣虛弱作渴，用人參白朮散。
消毒散，治痘瘡六七日間，身壯熱，不大便，其脈緊盛者，用此藥以微利之。（一名消毒飲）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，煎至八分，去滓。不拘時，徐徐溫服。
愚按：前方若毒在肌肉，尚未能盡發，而致斯症，脈浮而緊實，最宜此藥，疏解其毒。若痘頓輕，脈沉而緊者，毒在臟腑，宜用前胡、枳殼疏通，以絕其源，其痘尤輕。
柴胡麥門冬散，治痘瘡壯熱，經日不止，更無他症，此藥治之。（即六味柴胡麥門冬散）
柴胡（二錢半），龍膽草（炒，一錢），麥門冬（三錢），甘草（炙），人參，黑參（各一錢半）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，煎至六分，去滓，不拘時，徐徐溫服。量大小加減。
愚按：前方若痘瘡表熱，根盤色赤，焮痛作渴，飲冷，或兩目作痛，或素有肝火，而患痘瘡者，尤宜用之。
射干鼠黏子湯，治痘瘡壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆餘毒所致。
鼠黏子（四兩，炒，杵），甘草（炙），升麻，射干（各一兩）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，煎至六分，去滓，徐徐溫服。
愚按：前方凡痘瘡初出，發熱焮痛，根盤赤盛，或咽喉口舌疼痛，作渴引飲者宜用。若因胃氣虛弱，發熱而致前症者，宜用人參麥門冬散。
桔梗甘草防風湯，治風熱咽喉不利。
桔梗（炒），甘草（炙），防風（各等分）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，煎至六分，去滓，徐徐溫服，不拘時。量大小加減。
愚按：前方若上焦風熱，或痰涎上攻，咽喉不利，或口舌生瘡，作渴引飲者，須用此藥，發散解毒。痘雖出，亦在輕淺。
人參清膈散，治涕唾稠黏，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤，宜用此方治之。
人參，柴胡，當歸，芍藥（炒），知母（炒），桑白皮（炒），白朮（炒），黃耆（炒），紫菀，地骨皮，茯苓，甘草，桔梗（炒，各一兩），黃芩（半兩），石膏，滑石（各一兩半）
上為粗末。每服三錢，水一大盞，生薑三片，同煎至六分，去滓，不拘時，徐徐溫服。量大小加減。
愚按：前症即癰疽因熱毒蘊結於臟腑經絡之間者，當用此藥，以疏導托裡，調和榮衛，使邪氣退，則元氣不傷，而痘瘡易愈也。
前胡枳殼散，治痰實壯熱，胸中煩悶，大便堅實，臥則喘急。
上為粗散。每服三錢，水一大盞，煎至六分，去滓，不拘時。量大小加減。如身溫脈微，並瀉劑，不可服。
愚按：前症若屬肺胃實熱，氣鬱痰滯，大便秘結，小便赤澀，煩渴飲冷，身熱脈數者，宜用之，以表散外邪，疏通內臟，使邪氣不壅滯，且痘瘡輕而易愈也。
人參白朮散，治痘瘡已靨，身熱不退。此藥清神生津，除煩止渴。
人參，白朮，藿香葉，木香，甘草，白茯苓（六味，各一兩），乾葛（三兩）
上為粗散。每服三錢，水一大盞，煎至六分，去滓，不拘時，徐徐服。
愚按：前症若痘瘡已靨，身熱，或津液少，而口乾引飲者，胃氣虛弱也，宜用人參白朮散。若腹脹泄瀉，口乾，足指寒冷者，脾氣虛寒也，宜用十一味木香散。若形寒惡寒，嘔吐不食，腹脹瀉渴等症，乃脾氣虛寒下陷也，用六君子加升麻、薑、桂。如不應，急加丁香。若發熱煩躁，身熱惡衣，屬血脫髮躁，用當歸補血湯。
大凡痘瘡，若脾氣虛弱，出不快者，誤以為熱毒壅盛，用涼藥宣利解散，致脾胃受傷，元氣愈虛，使瘡不起發，不克滿，不結靨，不成痂，而癢塌煩躁喘渴，死者多矣。凡痘瘡首尾，不宜與水，則瘡靨之後，其痂落遲。或主癰腫，治失其法，必成疳蝕，瘡血水不絕，甚則面黃唇白，多致難愈。
蓋脾胃屬土，而主肌肉故也。
韶粉散，治小兒痘瘡才愈，而毒氣尚未全散，瘡痂雖落，其瘢雖猶黯，或凹凸肉起，當用此藥塗之。
韶粉（一兩），輕粉（一錢）
上研，和入煉豬脂油，拌勻如膏，薄塗瘡瘢上。如痘痂欲落不落，當用此方：羊𩩅骨髓（一兩），上煉，入輕粉一錢，研成白膏，瓷合盛之，塗瘡上。○如痘瘡癢，誤搔成瘡，及瘡痂欲落不落，用上等白蜜塗之，其痂自落，亦無紫黑瘢痕，神妙。
愚按：前症若痘瘡痕赤而作癢，屬血虛而有熱也，佐以四物、牡丹皮。若痕白而作癢，氣虛而有熱也，佐以四君、芎、歸。瘡痂欲落不落者，脾經血氣虛，八珍湯。若發熱而大便秘結者，腸胃內熱也，犀角消毒丸。發熱而大便調和者，肺胃熱也，麥門冬散。膿水淋漓者，肌表熱也，用敗草散敷之。
雄黃散，治小兒因痘瘡，牙齦生疳蝕瘡。
上二味，同研極細，量瘡大小干糝。
綿繭散，治小兒因痘瘡餘毒，肢體節骱，上有疳蝕瘡。膿水不絕。
出蛾綿繭（不拘多少），上用生白礬捶碎，實繭肉，以炭火燒礬汁干，取出為末，干貼疳瘡口內。如腫臖作痛，更服活命飲。
愚按：雄黃散，清肝，殺蟲解毒，外治之方也。其症所感之經，與所致之因，各有不同。若因手足陽明經蘊熱所致者，用犀角消毒散。若因脾經肝熱者，用大蕪荑湯。若因腎經虛熱者，用地黃丸。若因肝經疳熱者，用蕪荑湯，送大蘆薈丸。○其綿繭散，總治瘡毒膿水淋漓，收斂之外劑。
若果系內無餘毒而未痊者，宜用斂之。若因氣血虛而不斂，宜用托裡散。若發熱腫痛，大便不結，用仙方活命飲，更以隔蒜灸法。若腫痛作渴，大便秘結，用四順清涼飲。若大便已通，腫痛未退，仍用活命飲。若發熱倦怠，大便調和，用八珍湯加犀角。如疳蝕未應，急用隔蒜灸。
若發熱口乾，肢體倦怠，用八珍湯加黃耆。若飲食少思，肢體倦怠，用五味異功散加當歸。若膿水不絕而發熱，用四物、參、耆、丹皮。若膿水不絕而惡寒，用四君、歸、耆。發表散者，用八珍、黃耆。若乳母肝經血虛發熱，用加味逍遙散。若肝經因怒發熱，用加味小柴胡湯。
若肝經因郁發熱，用加味歸脾湯。仍參前痘瘡首尾誤飲水證。
穀精草散，治小兒痘瘡已靨，眼目翳膜，遮障瞳人，癮澀淚出，久而不退：或十二三日，瘡痂已落，其瘡瘢猶黯，或凹或凸。此肌肉尚嫩，不可澡浴，及食炙爆辛辣有毒之物，恐熱毒薰蒸肝膈，目生翳障。若不能守禁而致患者，須用此治之。
穀精草（一兩），生蛤粉（二兩）
上為細末，以獖豬肝一葉，用竹刀批片，糝藥在內，用草繩縛定，入瓷器內，量用水，慢火煮熟，令兒食之。
愚按：前症若痘瘡愈後，餘毒入於肝經而作痛者，宜用此方，羊肝散亦效。若肝經熱毒，眼睛作痛，佐以小柴胡湯加生地黃，或犀角地黃湯。
解毒湯，治一切熱毒腫痛，或風熱搔癢脾胃。
上水煎服。
愚按：前症當審其臟腑部分，及各隨所因而治之。若在乳下，必當兼治其母。
參湯散，治水痘。
地骨皮（半分，炒），麻黃（一分去節），人參（一分），滑石（半分），大黃（一分，濕紙煨熟），知母，羌活（各一分），甜葶藶（一分，用濕紙炒），甘草（炙，半分）
上為末，每服五分，水一小盞，入小麥七粒，同煎至十數沸，每服三五匙，不可多服。
愚按：前方發表散邪，疏通內熱之峻劑。若遍身作痛，壯熱煩躁，作渴飲冷，大便秘結，小便澀滯，喘嗽等症，宜用此方，或前胡枳殼散。然水痘多屬表邪，若但發熱引飲，小便赤色者，當用升麻葛根湯。如無他症，不必用藥也。
上小兒瘡疹，無正方論，雖有王、譚、錢氏之書，止見其方，未見其源。療之者，往往以藥宣利解散，因耗傷真氣，遂至不救者多矣，深可痛憫。文中今將祖父秘傳方論，集為一卷。蓋守此方三十餘年，全活者甚眾，百不失一。今合廣其傳，使患劑無枉夭之禍，醫劑有活人之功，此僕之夙心也。