《育嬰家秘》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 腹脹
腹中脹滿受虛寒，秘結須從實熱看，
熱多寒少休妄議，虛虛實實夭人年。
大抵小兒多因飲食、飢餓、生冷、甜膩，聚結不散，或因久患疳積，及瘧後癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同，一言以約之，寒脹是也。故疳虛者皆屬寒，宿食積癖皆屬熱。各隨虛實主治，庶不差誤。
錢氏云：小兒腹脹，由脾胃虛寒攻作也。實者，悶亂喘滿也，可下之，不喘。喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛氣上，附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞、腮之類，脾主四肢。母衰甚，必主目胞腮腫也。黃色者屬脾，治用塌氣丸漸消之，使上下分消，其氣則愈也。
小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服熱則生熱，當識此意，勿誤也。
凡治小兒虛腹脹，先服塌氣丸不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時時微喘，脈伏而實，時時飲水能食者，可下，瘥。木香檳榔丸主之。脾初虛而後有積者，不可便下，以肥兒丸調之；不愈，以三稜丸主之。
塌氣丸，治小兒虛腹脹大者，加蘿蔔子，名褐丸子。
胡椒（一兩），蠍尾（去毒，五錢），蘿蔔子（炒），加陳皮，青皮，木香（各三錢）
末，麵糊為丸，粟米大，服五七丸，陳米飲下。
三稜丸，治先脾虛，後傷食，不可下者，及疳疾腹脹。
三稜（醋炒，煨），莪朮（制），青皮，陳皮，枳實，厚朴（麥焙），半夏（薑汁炒），黃連（炒），香附（醋焙），川芎，使君子肉，夜明砂，神麯，麥芽，乾蟾（燒存性），檳榔，木香，砂仁（各三錢半），當歸（一錢）
另取神麯煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米飲下。大便黃，涎臭穢為度，此積滯去也。
治小兒腹脹法，用：
蘿蔔子（炒），紫蘇根，乾葛，陳皮（等分），甘草（少許）
煎服。食少加白朮。
一法用蝦䗫一個，入豬肚內煮熟，去蝦䗫，將肚食盡，效。
如有因食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用丁香脾積丸。有因食多肉多腹脹者，用三黃枳朮丸，料內加香附、半夏，蒸餅，丸服。
實者宜下之，消之，次補之；虛者溫之，升之，補為要也。
《針經》曰：夫脹者皆在臟腑之外，排靠臟腑而廓離脅，脹滿皮膚，故曰脹。大抵寒脹多而熱脹少，治宜詳辨之。如腹脹時減者為虛，腹滿不減者為實；按之濡者為虛，按之堅者為實。如大病瘧痢之後脹者為虛；外感風邪寒邪入里者，及傷飲食者，其脹為實。虛者補之，內加行氣之藥，勿太犯溫，及成熱中也。
實者下之，內加補脾之藥，或先補脾而後下之，勿太下之，恐傷胃氣，常用家秘胃苓丸，以紫蘇湯下，多服。
病脹氣喘者，宜分氣飲主之。
分氣飲，治腫脹。
桔梗，赤茯苓，陳皮，桑白皮（炒），大腹皮，枳殼，半夏，藿香，紫蘇（等分），甘草（減半）
每服一錢，水一小盞，姜三棗二，煎服。
病脹者，腹堅而大，腹皮無紋，臍突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。
《內經》曰：五實者死，腹緊脹一也，氣上喘二也，身壯熱三也，脈洪數四也，大小便秘五也。如此五實者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用：
大戟，芫花，甘遂（醋炒），澤瀉，葶藶子（炒），連翹，桑白皮，木香，赤小豆（炒），黑牽牛（炒，取頭末，各等分）
大棗（蒸，去核），搗泥，丸，麻子大，量兒，檳榔湯下，以利為度。
此乃救急之方，非可常用，得利後，用參苓白朮散，去甘草補之。