《大醫馬氏小兒脈珍科》~ 卷上 (7)

1. 四十、諸吐論治

按吐之感不同，有冷熱痰積之異，醫者必須明辨而施治也。蓋冷吐者，乳食不消，吐多而出少，脈息沉微，面白氣緩而神昏，額上汗出，此因風寒入胃，或過食生冷，或傷宿食，脾胃虛寒而吐，治宜溫胃為主，如助胃膏、豆蔻理中丸、木香餅子、補脾散、參朮養脾丸，皆可服。

熱吐者，面赤唇紅，吐少而多出，乳片消而色黃，通體熱甚而煩躁，此因冒暑，或食熱物所致，宜用五苓散、桂苓甘露飲等治之，或六和湯亦可。積吐者，眼胞浮腫，面微黃，足冷肚熱，日輕夜重，脈沉緩，此宿食滯脾，故吐黃酸水，或用清痰，脈實滑為食積所傷，吐酸餿氣，或宿食並出，小兒哯乳不化是也，宜用保和丸煎五苓散化服，或木香餅子、七香丸、木香長生丸、保安丸皆可。

傷風寒嗽吐者，蓋熱生風，風生痰，風結胸中，肺氣不順，咳嗽有痰不止，治用抱龍丸、化痰丸。如久嗽肺虛，土不生金，故面白唇淡。若干嗽乾嘔者，可用保肺丸、潤肺散等藥治之。諸吐不止，須要樽節飲食，或一日三次五次，不可過飽，徐徐用調理。

2. 四十一、諸瀉論治

瀉之為病，其源不同，有冷熱驚積疳瀉，豈可混治而不別哉？夫冷瀉多是白水，瀉密而少，腹痛而鳴，眉皺面白額汗，此冷瀉也，皆因感冒風寒，多食冷物所致，宜用木香餅子，或助胃膏煎五苓散調服，或豆蔻理中丸、補脾散亦可。熱瀉者，大便黃色，心煩口渴，小便赤少，食乳必粗，此為熱瀉，宜煎五苓異功散、香茹飲、甘露飲等藥治之。

食積瀉者，因脾胃虛弱，復為生冷油膩果食所傷，或因乳母食生冷油膩等物，自乳而過，亦能作瀉，大便黃色如壞雞子，腥臭異常，身形黃瘦，宜煎五苓散，化下保安丸，或保和丸，或木香餅子、長生餅皆可。如積滯甚者，先用參苓白朮散補脾胃，後用七聖丸消其積。

有疳積釀瀉，其候面色萎黃，肚脹腳弱，頭大項小，發稀且豎，肌肉消瘦，不思乳食，或腹內有癥癖氣塊，瀉則顏色不等，其臭異常，其瀉有時，或一月半月一番，自瀉自止，治法先理其疳而瀉自止，用蘆薈丸，或肥兒胡黃連丸皆可服，或用紫蘇、木瓜煎湯化下。內有癖者，或用褐丸子、阿魏丸，外貼木鱉膏或琥珀膏，則積消而瀉止矣，後用參苓白朮散，以補其脾胃，治斯不慝。夫諸瀉不可驟用止澀之藥，必先推其源而治之，則原清而流亦清矣。

苟以熱藥遽止，反生他病。然亦有久瀉而腸胃虛滑者，亦可用肉豆蔻丸止之。夫諸瀉所感不同，而本於脾胃則一。經曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰：治濕不利小便，非正治也。故治瀉以分陰陽，利小便為上，醫者不可不察。又有驚瀉一症，糞青如苔，稠若膠黏，皆因驚熱。

肝主木，木盛而克脾土，治法不可便止，但鎮心抑肝和胃消食為主，先服五苓散，次服暖驚餅子，或煎五苓散，化下抱龍丸亦可。

3. 四十二、吐瀉論治（附乾霍亂）

夫霍亂吐瀉者，乃揮霍擾亂之症，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，則吐瀉並作，皆因內有所傷，外有所感，陰不升，陽不降，以致清濁相干，蘊作而然。亦有冷熱之分，吐乳瀉黃，多欲飲水，面赤唇紅，六脈洪數，此為熱也。吐乳瀉白，不欲飲水，額前有汗，六脈沉濡，此為冷也。

熱者用五苓散或香薷飲調治，冷者用生薑理中湯、玉液散調治。六和湯通治霍亂之症有效。又有吐瀉而轉筋者，手足拘攣而痛，蓋因吐瀉耗散其津液，血耗不能養筋所致。《千金方》男挽其陰，女牽其乳，此法最善。或先用蓼一把，去其頭，水煮湯熏洗，或鹽湯亦可。又有霍亂已死，腹中有暖氣者，鹽納臍中，灸七次，亦可復生。

又有乾霍亂者，忽心腹脹滿絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，死在須臾，升降不通故也。必須吐以提其氣。吐法用軟雞翎蘸清油以探喉中，即吐，或鹽湯白礬湯灌之，皆可吐，此治乾霍亂之法也。

大抵吐瀉霍亂，治療略同，方可通用，故論雖分門，而方並列於上。