《大醫馬氏小兒脈珍科》~ 卷上 (6)

1. 三十五、驚風可治症

非時吊眼，驚入肝；夢裡咬牙，驚入腎；夜啼至曉，驚入小腸；面青下白，驚入膽；氣喘吃水，驚入肺；面臉紅赤，驚入心；前後五心熱，驚入大腸；不時乾嘔，驚入脾胃；睡中驚哭，在三焦。發搐男視左，女視右為順，則易治；男引手挽，左直右曲，女引手挽，右直左曲，為順。

2. 三十六、驚風不治症

爪甲黑，不治；瀉黑血者，不治；身多盜汗不止，不治；忽作鴉聲，不治；咬人，不治；眼半開半合，不治；口乾鼻黑，不治；發搐男左女右，反者不治。

3. 三十七、癇症論治（附發狂、怔忡）

陰癇者，因慢驚後去痰不盡，痰入心包不解，四肢遂冷，吐舌搖頭，口嚼白沫，牙關緊閉，但不甚驚哭作啼，面色或白或青，脈息沉微，即慢驚之類，治法亦同慢驚。陽癇者，因驚風三次發搐，不與去風下痰，則再發三次者，或一月一季一年之中，所謂驚風三發便為癇，即此義也。

其病身熱自汗，兩目上視，嚼沫咬牙，手足掣搦，面色紅紫，六脈浮數，即急驚之類，治法與急驚同。胎癇者，因未產時腹中被驚，或母食五辛熱物過多，或為七情所迫，致傷胎氣，兒生百日內，面色紅赤，氣逆痰升，目直上視，身如反弓，口吐白沫，治法亦與急驚同。六畜癇者，發時作豬羊雞犬牛馬等聲，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事，咽喉為痰所梗，其發作六畜聲者，聲自如此。言畜者，特其強名耳。

治宜疏風順氣，化痰為先。食癇者，因飲食時偶被驚搐，停滯食不克化，淹留日久，氣鬱痰結，則風熱生，陳氏謂氣結成癇，此之謂也。治宜寬中順氣，去風痰，當用蘇抱丸治之。

又有發狂者，小兒長大時，妄言不食而歌，甚則逾垣上屋，棄衣而走，或一日二日方醒，始因冒熱感風，風熱內蓄，久則風痰鬱結，上迷心包。蓋心乃神之舍，偶為邪熱攻逼，則神失其守而昏亂，名曰狂。

治法清心疏風，去痰退熱為主，若不速治，至再三發，難為治療，必成廢人矣，且諸癇之名雖異，而本於風痰則同，是以所用之藥，大抵相似，或用延生錠子、保命丸、比金丹，重者虎睛丸、清心丸，或豬心丸、蠍虎丸等治之，壽星丸亦可。若諸般驚癇，昏迷不省口噤者，先用搐鼻開關散，以探其安危，然後次第用藥。

又有怔忡一症，發時心頭惕惕而動，恍惚若有人捕獲者，何也？蓋神清則心寧，心熱則驚悸，皆由小兒稟賦怯弱，而受嚇驚恐，則熱鬱於內，心血虛耗，而心為之惕惕也。其發作時，皆由奔走動勞所致，治法宜用寧心膏，或硃砂安神丸，又煎四物湯化下。

4. 三十八、諸驚癇症辨

夫驚癇之症，大抵相似。醫貴乎明辨，苟或識病一差，治療一誤，則絕人之生命，此豈小事，而可輕忽哉？故余於諸驚癇論之後，復明外候之不同，欲人之易曉耳。蓋身熱力大搐急者，為之急驚，身冷力少微搐者，為之慢驚，仆地作聲，醒時吐沫者為癇，頭目仰視，狀若鬼祟者，宗為天吊，角弓反張，手足強直者為痙，而治各不同也。

若夫因氣因食因暑而卒然僵仆者，此又暴病之類，而非驚風之症也，此又當察其所因而治之，烏可一概同論哉！

5. 三十九、咳嗽論治（附齁䶎、馬脾風）

夫咳嗽者，固有冷熱虛實之不同，然未有不因感冒傷肺而得。《內經》曰：肺之令人咳，何也？岐伯曰：皮毛者，肺之合，先受邪氣，邪氣得從其合，故發熱咳嗽。《難經》曰：形寒飲冷則傷肺。

肺病氣上而不下，逆而不收，沖壅咽膈，淫淫如癢，習習如梗，是冷嗽也，皆由小兒乍暖脫衣，暴熱遇風，邪氣侵入肌膚，肺先受之，而為咳嗽，其外候面赤唇紅，氣粗鼻塞，發熱鼻流清涕，嗽來痰鳴。若鼻塞甚，不能吮乳，治法先用通關膏貼囟門，後服抱龍丸，或瀉肺散亦可。

又有汗出未乾，遽爾戲水，亦致傷風咳嗽，其外症眼胞浮腫，額汗痰鳴，治法同前。又有脾虛發嗽，當投醒脾散，或參苓白朮散，以實脾土，然後用前藥，以解肺經風寒可也。又有初生百日內，嗽盛痰壅者，皆因產下感風而得，用抱龍丸、惺惺散治之。又有咳嗽至極時，頻嘔吐乳食，與痰俱出，出盡方少定，此皆風痰壅甚故也，服化痰丸、膽星散、礞石奪命散，皆可取救。又有肺寒痰嗽者，鳳髓散、半夏丸、三拗湯，可治小兒喘痰甚。

咳嗽亦有虛實冷熱之分，實熱者，皆風痰壅盛所致，當用瀉肺散、抱龍丸、南星散、化痰丸等藥治之。虛冷者，皆肺虛冒風，氣不升降所致。或病久肺虛者，用人參定喘湯或阿膠散以補肺，後用抱龍丸等藥以祛痰，又有脾虛不能制腎水，腎水侵肺而發喘者，其外候身必浮腫，治以五苓散，調參苓白朮散，以實脾土，兼導腎水，然後再用半夏丸，定肺喘以通水氣。

若嗽久肺虛，其候面唇皆白，嗽聲不絕，喉中痰鳴，哽氣長出，嗽罷則吐白沫，乳食皆減，此乃脾胃俱虛，或乾嘔作吐，治法先用阿膠散、人參潤肺散、紫菀散以補之，後用化痰丸，以下痰則愈。

又有齁䶎一症，蓋由啼哭未已，遽與兒食，或飼以酸鹹，氣鬱不利，致令生痰，或受暑濕所侵，未經發散，邪傳心肺，鬱而為熱，熱生風，風能生痰，痰實不化，結成頑塊，或如豆粒，遂成痰母，故痰母發動而風即隨之，風痰潮緊，氣促而喘，俗云哮病是也。若不治，乃成痼疾，急服化痰丸、南星丸等藥，以去風痰，或紫金丹亦可。

又有馬脾風症，肺脹喘滿，胸高氣急，兩脅搐動，陷下作坑，兩鼻竅張，悶亂咳渴，痰涎潮塞，是亦風痰所致，當急服牛黃奪命散、無償散等藥治之。若症輕者不必重，則宜金沸散、三拗湯、保肺丸，隨症選用可也。