《成方切用》~ 卷六上 (4)
卷六上 (4)
1. 礬石湯
（金匱），治腳氣衝心。（此亦因風而自下而上也。故方列中風門。）
礬石（二兩），以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。
礬石收濕解毒，故以之為外治。然至衡心，亦能治之。蓋腳氣而至衝心，皆由腎水挾腳氣以凌心。得礬石之卻水，而勢自不能相凌，所以有護心之功也。
白話文：
明礬能收斂濕氣、解毒，因此用它來作為外敷治療。然而，即便到了心臟病發作，也能用它來治療。這是因為腳氣病到了發作到衝擊心臟時，都是因為腎臟的水液挾帶著腳氣病氣凌虐人心。用明礬能去除水液，勢必使它們的力量不能互相凌虐，因此具有保護心臟的功能。
2. 朮附湯
（近效），治風虛，頭重，眩苦極，不知食味。暖肌，補中，益精氣。
白話文：
附子（一枚半，炮製後去皮）、甘草（炙甘草）、白術（一兩），藥材先切碎，每劑五錢，加乾薑五片、紅棗一枚，加一杯半的水，煮到剩七分之一，濾掉渣後溫服。
腎氣空虛，風邪乘之，漫無出路。風挾腎中濁陰之氣，厥逆上攻，故頭重眩苦至極，兼以胃氣亦虛，不知食味。此非輕揚風劑可愈，故用附子暖其水臟，白朮甘草，暖其土臟，水土一暖，猶之冬月井中。水土既暖，陽和之氣，可以立復，而濁陰之氣，不驅自下矣。
白話文：
腎氣虛弱，風邪趁虛而入，無法排出體外。風邪挾著腎中濁陰之氣，向上衝擊，所以頭重頭暈痛苦到極點，加上胃氣也虛弱，吃東西沒有味道。這種情況不是輕輕的祛風藥就能治好的，所以要用附子溫暖腎臟，白朮和甘草溫暖脾胃，腎臟和脾胃都溫暖了，就像冬天的井水一樣。腎臟和脾胃溫暖以後，陽和之氣就能立即恢復，而濁陰之氣不驅趕也會自然排出體外。
3. 越婢加朮湯
（千金），治內熱極，則身體津脫，腠理開，汗大泄，歷風氣，下焦腳弱。
白話文：
半斤石膏、六兩麻黃、四兩白朮、甘草、二兩生薑和十五枚大棗，用六升水煮，先煮麻黃，去除浮沫，加入其他藥物，煮到只剩下三升。分三次，溫熱服用。如果怕冷，可以再加入一枚附子。
此治風極變熱之方也。謂風勝則熱勝，以致內熱極而汗多，將必津脫，津脫而表愈虛，則腠理不能復固，汗泄不已。將必大泄，風入營為厲。內經曰：厲者，有營氣熱胕。今風入營為熱，即是厲風氣矣。蓋風勝氣浮，下焦本虛，至厥陽獨行，而濁陰不降。無以養陰而陰愈虛，則下焦腳弱。
白話文：
這個方劑是治療風病極度變化為熱的方劑。所謂風勝則熱勝，由於風邪盛大，導致內熱極盛，汗液大量排出，將必然導致津液脫失，津液脫失則表虛更加嚴重，腠理不能恢復堅固，汗液泄漏不止。將必然導致大泄，風邪進入營衛而成為厲氣。內經說：厲氣，是有營氣熱毒。現在風邪進入營衛而成為熱毒，這就是厲風之氣了。這是由於風邪盛大，氣浮於上，下焦本來虛弱，至厥陽獨行，而濁陰不降。無法滋陰而陰虛更加嚴重，則下焦腳弱。
故以麻黃通痹氣，石膏清氣分之熱，薑棗以和營衛。甘草白朮，以理脾家之正氣。汗多而用麻黃，賴白朮之扶正，石膏之養陰以制之。故曰越婢加朮湯，所謂用人之勇，去其暴也。汗大泄而加惡風，即須防其亡陽，故加附子。（方內，麻黃用根，姜用炮姜為是。）
白話文：
因此用麻黃來疏通痺氣，石膏來清解氣分的熱氣，薑、棗來調和營氣和衛氣。甘草、白朮來調理脾胃的正氣，汗多時使用麻黃，藉助白朮來扶正，石膏來養陰以控制其作用，因此，越婢加朮湯的方義，是說用人的勇敢，才能去除他的暴烈。汗多洩氣而加重怕風時，就必須防止其陽氣脫洩，因此加入附子。（方劑中，麻黃用根，薑用炮薑纔是正確的。）
4. 小續命湯
（千金），治中風不省人事，神氣憒亂，半身不遂。〔丹溪曰：左半身不遂，屬血虛與瘀血，以四物湯加桃仁紅花薑汁竹瀝。右半身不遂，屬氣虛與痰，以四君子湯加竹瀝薑汁。（分氣血屬左右，亦太拘著，不甚驗也。）〕筋急拘攣，口眼喎斜，語言謇澀，風濕腰痛，痰火併多，六經中風，及剛柔二痙。
白話文：
(千金方)，治療中風神志昏迷，神經錯亂，半身不遂。〔丹溪說：左半身不遂，由於血虛和血瘀，可用四物湯加桃仁、紅花、薑汁、竹瀝。右半身不遂，由於氣虛和痰，可用四君子湯加竹瀝、薑汁。（分氣血屬左右，拘泥於此，也不甚驗證。）〕筋急抽搐，口眼歪斜，語言不利，風濕腰痛，痰火很多，六經中風，及剛柔二痙。
（痙者，項背強直，手足反張也。傷風有汗為柔痙，以風能散氣也，傷寒無汗為剛痙，以寒能澀血也，亦有血虛筋脈無所榮養而成痙者。凡中風口開為心絕，手撒為脾絕，眼合為肝絕，遺尿為腎絕，鼻鼾為肺絕。吐沫直視，髮直頭搖，面赤如妝，汗綴如珠，皆不治。或只見一二證，尚有得生者。
白話文：
痙攣：頭頸背部僵硬，手腳向後伸張。
傷風出汗，痙攣較為輕柔，因為風能使氣血流暢；傷寒不發汗，痙攣則較為嚴重，因為寒能使血凝滯。
也有因為血虛，經脈失去濡養而痙攣的。
凡是中風，口張開表示心臟衰竭，手脫落表示脾臟衰竭，兩眼閉表示肝臟衰竭，大小便失禁表示腎臟衰竭，鼻鼾表示肺臟衰竭。
吐口水、直視、頭髮直立、頭搖晃、臉色紅潤如化妝、汗珠如珍珠般滴落等情況，都難以治療。
或者只出現一、兩個症狀，還有生存的可能。
金匱中風篇曰：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉。或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。邪入於腑，即不識人。邪入於臟，舌即難言，口吐涎。釋曰：中絡者，邪方入衛，尚在經絡之外，故但肌膚不仁。
白話文：
《金匱要略》中的《中風篇》中說：寸口脈浮而緊，緊就說明陰寒，浮就說明虛，虛寒相互搏擊，邪氣在皮表之下。脈浮的人是血虛，經絡空虛，邪氣不能散。或在左或在右，邪氣反而緩和，正氣就緊張，正氣牽引邪氣，身體偏傾不遂。邪氣在經絡中，肌肉不仁。邪氣在經脈中，就會感到沉重難以勝任。邪氣進入腑中，就會不認識人。邪氣進入臟中，舌頭就難以言語，口中吐涎。釋曰：中絡者，邪氣正進入人體衛分，還在外經絡之外，所以只是肌肉不仁。
中經則入營脈之中，骨肉皆失所養，故身體重著。至中腑中臟，則離外而內，邪入深矣。中腑必歸於胃者，胃為六腑之總司也。中臟必歸於心者，心為神明之主也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎。胃之大絡入心，痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也。諸臟受邪，迸入於心，則神明無主。
白話文：
如果病邪入侵經脈，骨肉就會失去營養供養，所以身體會覺得沉重。病邪到臟腑之後，就會遠離體表而深入體內，邪氣進入得更深了。中臟的病邪必定歸屬於胃，因為胃是六腑的總管。中腑的病邪必定歸屬於心，因為心是神明的主宰。風邪進入胃中，胃熱一定會旺盛，將津液蒸發，凝結成痰涎。胃的大經絡通到心臟，痰涎壅盛，堵塞了出入的孔竅，所以中腑就會神識不清。各臟腑受到邪氣侵襲，進入心臟，那麼神明就會失去主宰。
故中臟者，舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下，竅通於腎，津液之所出也。）
防風（一錢二分），桂枝，麻黃，杏仁（去皮尖炒研），芎藭（酒洗），白芍（酒炒），人參，甘草（炙），黃芩（酒炒），防己（八分），附子（四分），每服三錢，加薑棗煎。筋急語遲，脈弦者，倍人參，加薏仁當歸，去芍藥以避中寒。煩躁不大便，去桂附，倍芍藥，加竹瀝。
白話文：
防風（十二克）、桂枝、麻黃、杏仁（去皮尖炒研）、芎藭（用酒洗過）、白芍（用酒炒過）、人參、甘草（炙過）、黃芩（用酒炒過）、防己（八克）、附子（四克），每服三錢，加上薑和紅棗煎服。如果筋骨僵硬、言語遲緩、脈搏弦緊的人，加倍人參，再加薏仁和當歸，去掉白芍以免寒氣中阻。煩躁不安、大便不通，去掉桂枝和附子，加倍白芍，再加竹瀝。
日久不大便，胸中不快，加大黃枳殼。臟寒下痢，去防己黃芩。倍附子，加白朮。嘔逆加半夏。語言謇澀，手足戰抖，加石菖蒲竹瀝。身痛發搐加羌活，口渴加麥冬花粉。煩渴多驚，加犀角羚羊角。汗多，去麻黃杏仁，加白朮。口燥，去桂附，加石膏。
白話文：
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很多天沒有大便，胸中煩悶，加用大黃和枳殼。
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臟腑受寒引起的腹瀉，祛除防己和黃芩。
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加倍使用附子，加入白朮。
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嘔吐反胃加用半夏。
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語言謇澀，手足戰抖，加用菖蒲和竹瀝。
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身體疼痛抽搐加用羌活，口渴加用麥冬和花粉。
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心煩口渴，易受驚嚇，加用犀角和羚羊角。
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汗多，去除麻黃和杏仁，加用白朮。
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口乾，去除肉桂和附子，加用石膏。
此六經中風之通劑也。鶴皋曰：麻黃杏仁，麻黃也，治太陽傷寒。桂枝芍藥，桂枝也，治太陽中風。此中風寒有表證者，所必用也。人參甘草補氣，川芎芍藥補血。此中風寒氣血虛者，所必用也。風淫，故主以防風。挾濕，佐以防己。挾寒，佐以附子。挾熱，佐以黃芩。
白話文：
這六味藥是治療中風的通用方劑。鶴皋說：麻黃杏仁，麻黃，用於治療太陽傷寒。桂枝芍藥，桂枝，用於治療太陽中風。這些方子是中風的氣血虛寒者所必須使用的。有風邪，所以用防風來治療。有濕邪，再輔以防己。有寒邪，再輔以附子。有熱邪，再輔以黃芩。
病來雜擾，故藥亦兼該也。（嘉言曰：中風之脈，必有所兼。兼寒則浮緊，兼風則浮緩，兼熱則浮數，兼痰則浮滑，兼氣則浮澀，兼火則盛大。兼陽虛則脈微，兼陰虛，則脈數或細如絲。虛滑為頭痛，緩遲為營衛衰。然虛浮遲數，正氣不足，尚可補救。急大數疾，邪不受制，必死無疑。
白話文：
當疾病症狀複雜多變時，使用的藥物種類也會增多。像《嘉言》裡說的：「中風病的脈象也必然會兼雜其他脈象。如果兼有寒邪，脈象就會浮緊；兼有風邪，脈象就會浮緩；兼有熱邪，脈象就會浮數；兼有痰邪，脈象就會浮滑；兼有氣滯，脈象就會浮澀；兼有火邪，脈象就會盛大。此外，如果兼有陽虛，脈象就會微弱；兼有陰虛，脈象就會數弱或細弱如絲。脈象浮滑主頭痛，脈象緩遲主氣血虛衰。不過，如果是脈象虛浮、遲緩或數弱，這只是正氣不足，尚可補救。如果脈象急促、大盛、數疾，說明邪氣不受控制，必死無疑。
然數大未至急疾，尚有不死者。又曰：世傳中風之人，每遇外風一發，宜進續命湯以御之。殊為不然，風勢才定，更用續命湯，重引風入，是添蛇足也。惟用甘寒藥，頻頻熱服，俾內不召風，外無從入之路。且甘寒一可息風，二可補虛，三可久服，何樂不用耶。保命集曰：厥陰瀉痢不止，脈沉遲，手足厥逆，膿血稠黏，此為難治，宜麻黃湯小續命湯汗之。謂有表邪縮於內，當散表邪，則臟腑自安矣。
白話文：
雖然病情稍重、情況危急，但仍有不死的人。又說：世人流傳中風的人，每逢風邪一起發作，就要吃續命湯來防止。實在很不妥當，風邪才平靜，又用續命湯，反而又引動風進入體內，如同畫蛇添足一樣。只要用甘寒的藥，頻頻熱服，使體內不引發風邪，體外也沒有讓風邪進入的管道。並且甘寒的藥，第一可以平息風，第二可以補虛，第三可以長期服用，為什麼不使用呢？《保命集》說：少陰瀉痢不止，脈搏沉細而緩慢，手腳冰冷逆亂，膿血稠黏，這種屬於難以治療的，須用麻黃湯加小續命湯發汗。認為有外邪閉阻於內，應該散除外邪，臟腑自然安康。
又曰：厥陰風瀉，以風治風，小續命消風散主之。）
易老六經加減法，倍麻黃杏仁防風，名麻黃續命湯，治太陽中風，無汗惡寒。倍桂枝芍藥杏仁，名桂枝續命湯，治太陽中風，有汗惡風。去附子，加石膏知母，名白虎續命湯，治陽明中風無汗，身熱不惡寒。加葛根，倍桂枝黃芩，名葛根續命湯，治陽明中風，身熱有汗不惡風，倍附子，加乾薑甘草，名附子續命湯，治太陰中風，無汗身涼。倍桂附甘草，名桂附續命湯，治少陰中風，有汗無熱。
白話文：
易老《六經加減法》中，有一種叫做麻黃續命湯的方劑，它是將麻黃、杏仁、防風的劑量加倍，用於治療太陽中風、無汗惡寒的疾病。
還有桂枝續命湯，它是將桂枝、芍藥、杏仁的劑量加倍，用於治療太陽中風、有汗惡風的疾病。
如果去掉附子，加入石膏和知母，就叫做白虎續命湯，用於治療陽明中風、無汗、身熱不惡寒的疾病。
如果加入葛根，將桂枝、黃芩的劑量加倍，就叫做葛根續命湯，用於治療陽明中風、身熱有汗不惡風的疾病。
如果將附子的劑量加倍，加入乾薑和甘草，就叫做附子續命湯，用於治療太陰中風、無汗身涼的疾病。
如果將桂枝、附子、甘草的劑量加倍，就叫做桂附續命湯，用於治療少陰中風、有汗無熱的疾病。
加羌活連翹，名羌活連翹續命湯，治中風六經混淆，系少陽厥陰，或肢節攀急，或麻木不仁。（玉機微義曰：此方無分經絡，不辨寒熱虛實，雖多亦奚以為，易老治分六經，庶乎合法。）去防風防己附子白芍，加當歸石膏，即古今錄驗續命湯。治中風痱，身體不能自收持，或拘急不得轉側，內之營衛痹，而口不能言。
白話文：
加入羌活、連翹，名稱為羌活連翹續命湯，用於治療中風六經混亂，包括少陽、厥陰經，或者四肢肌肉緊迫，或是麻木不仁。（《玉機微義》中說：此方沒有區分經絡，也不辨別寒熱虛實，即使藥物再多又有什麼用？易老治療分六經，纔算合乎規範。）去掉防風、防己、附子、白芍，加入當歸、石膏，這就是古今錄驗續命湯。用於治療中風痱，身體不能自如收持，或是拘謹緊張不能轉動，內部的營衛痹，而口不能說話。
冒昧不知痛處。（嘉言曰：痱，即痹之別名也。風入而痹其營衛，即身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側也。然營衛有虛有實，虛者自內傷得之，實者自外感得之。此方則治外感之痹其營衛者，故以得小汗為貴。然已變越婢之制，而加芎歸養血，人參益氣矣。
白話文：
冒昧不知痛處。（嘉言曰：痱，就是痹的別名。風邪侵入而痹阻營衛，身體不能自主收攝，口不能說話，冒昧不知痛處，或者拘急得不能轉動。但營衛分虛實，虛的自己內傷得的，實的自己外感得的。這個方子就是治療外感營衛痹阻的人，所以以出點小汗為好。但是已經變更了越婢湯的制式，而加上了芎歸養血，人參益氣了。）
白話文：
那些因內傷而導致營衛痹阻的人，在補益氣血的藥物中，略微添加一些祛風的藥物即可，這就更加明白了。記載驗證過的方劑，去掉人參，加入乾薑、黃芩、竹瀝，就是千金大續命湯，可以普遍治療五臟虧損、偏枯賊風。