《校註婦人良方》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 婦人中風諸症方論第一
夫中風者，因內虛而中之也。蓋風為四時八方之氣，常以冬至之日，自坎而起。從其鄉來者，主長養萬物，否則名為虛風，賊害萬物。從背而入，或中腑，或中臟，或中血脈經絡，其症或肢體不遂，或手足偏枯，或痰涎壅塞，或口眼歪斜，或牙關緊急，或腰背反張。若眼開口閉，涎流失音者，難治：如眼閉口開，鼾睡遺尿者死。
愚按：中風者，即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也，而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表，中臟者為在裡，中血脈者為在中。在表者宜微汗，在裡者宜微下，在中者宜調榮。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁，惡風寒。此數者病淺，皆易治，用加減續命湯之類。
中臟者多滯九竅，如眼瞀者，中於肝；舌不能言者，中於心；唇緩便秘者，中於脾；鼻塞者，中於肺；耳聾者，中於腎。此數者病深，多難治。中血脈者，外無六經之證，內無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者，多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目瞤，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。
如左寸脈浮洪，面舌赤，汗多惡風，心神顛倒，言語謇澀，舌強口乾，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮緩，或浮大，面唇黃，汗多惡風，口喎語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹膨不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。如右寸脈浮澀而短，面色白，鼻流清涕多喘，胸中冒悶短氣，自汗聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。
如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風也，而有氣血之分焉。蓋氣虛而中者，由元氣虛而賊風襲之，則右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而中者，由陰血虛而賊風襲之，則左手足不仁，用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁也，用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。其與中風相類者，則有中寒、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等症。
如中於寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒口噤，肢攣惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐瀉喘滿，用十味香薷飲之類。中於濕者，丹溪所謂東南之人，多因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類，加竹瀝、薑汁。中於火者，河間所謂非肝木之風內中，六淫之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣怫鬱，昏冒而卒僕也，用六味丸。四吞子。
獨參湯之類。內有恙怒傷肝，火動上炎者，用柴胡湯之類。中於氣者，七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類，誤作風治者死。食厥者，過於飲食，胃氣自傷，不能運化，故昏冒也，用六君子加木香。勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯。
房勞者，因腎虛精耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風，河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕，余之斯論，僭補前人之闕也。若夫地之南北，人之虛實，固有不同，其男子女人，大略相似，當與後論參看，通變治之。
2. 附治驗
靳閣老夫人，先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如水，小便自遺，大便不實，口緊目瞤，飲食頗進，十餘日矣。或以為中臟，公甚憂。余曰：非也。若風既中臟，真氣既脫，惡症既見，禍在反掌，焉能延之？乃候其色，面目俱赤，而面或青。診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。余曰：胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣否塞也。
四肢不收，肝經血虛，不能養筋也。自汗不止，肝經風熱，津液妄泄也。小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛，克脾土也。遂用犀角散四劑，諸症頓愈。又用加味逍遙散，調理而安。後因鬱怒，前症復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月經不止，此木盛剋土，而脾不能攝血也，用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散，調補肝脾之氣，清和肝脾之血而愈。後每遇怒，或睡中手足抽搐，復用前藥即愈。
大參朱云溪母，於九月內忽仆地痰昧，不省人事，唇口喎斜，左目緊小，或用痰血之劑，其勢稍緩。至次年四月初，其病復作，仍用前藥，勢亦漸緩。至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風中於臟，以為不治。余診之，左關弦洪而數，此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥門、芎、歸，一劑而飲食頓進，小便頓調。
隨用補中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安。至十月，復以傷食，腹痛作瀉，左目仍小，兩關尺脈弦洪鼓指，余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛瀉俱緩。復以六君加肉果、故紙一劑，諸脈頓平，痛瀉俱止。余謂：左關弦洪，由肝火血燥，故左目緊小；右關弦洪，由肝邪乘脾，故唇口喎斜；腹痛作瀉，二尺鼓指，由元氣下陷。
設以目緊口喎，誤作風中，投以風藥；以腹痛泄瀉，誤作積滯，投以峻劑，復耗元氣，為害甚矣。後以陽虛惡寒，圍火過熱，致痰喘，誤服寒劑而卒。
一婦人因怒仆地，語言謇澀，口眼喎斜，四肢拘急，汗出遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚，皆由肝火熾盛。蓋肝主小便，因熱甚而自遺也，用加味逍遙散加鉤藤，及六味丸尋愈。
一老婦兩臂不遂，語言謇澀，服祛風之藥，反致筋攣骨痛。余謂此肝火血虛所致，用八珍湯補氣血，用地黃丸補腎水，佐以排風湯，年餘而愈。
一婦人經行，口眼歪斜，痰涎壅盛，此血虛而肝火動，用加味逍遙散加牡丹皮治之尋愈。後因飲食停滯，口吐痰涎，此脾氣虛，不能攝涎歸經也，用六君子二十餘劑而安。
一婦人因怒，口眼歪斜，痰涎上湧，口噤發搐，此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、鉤藤、柴胡治之，漸愈。又用加味歸脾湯，調理而安。
一產婦勤於女工，忽仆地，牙關緊急，痰喘氣粗，四肢不遂，此氣血虛而發痙。朝用補中益氣湯加茯苓、半夏，夕用八珍湯加半夏，各三十餘劑，不應。此氣血之未復，藥之未及也。仍用前二湯，又五十餘劑尋愈。
一婦素有內熱，月經不調，經行後四肢不能伸，臥床半載，或用風濕痰火之劑，不效。其脈浮緩，按之則澀，名曰瘈症，屬風寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風，四劑頓愈，更以八珍湯調理兩月餘而瘥。
一婦人素經行後期，因勞怒四肢不能屈，名曰瘲症，此血虛而風熱所乘。先用八珍湯加鉤藤、柴胡漸愈，更佐以加味逍遙散，調理而痊。
一婦人四肢攣屈，煩痛自汗，小便短少，畏見風寒，脈浮弦緩，此氣血虛而風寒濕熱相搏。先用東垣清燥湯漸愈，再用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮而痊。
一婦人素有火，忽然昏瞶，瘈瘲抽搐，善伸數欠，四肢筋攣，痰涎上升，此肺金燥甚，血液衰少而然也。用清燥湯、六味丸兼服，尋愈。
一婦人肢節作痛，不能轉側，惡見風寒，自汗盜汗，小便短少，雖夏亦不去衣，其脈浮緊，此風寒客於太陽經。用甘草附子湯，一劑而瘥。
一婦人因怒發搐，嘔吐痰涎，口噤昏憒，氣口脈大於人迎，此氣滯而食厥。用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇，更以六君子加木香漸愈。乃去木香，又二十餘劑而痊。
一婦人元氣素虛，勞則體麻發熱，痰氣上攻，或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類，肢體痿軟，痰涎自出，面色萎黃，形體倦怠，而脾肺二脈虛甚，此氣虛而類風。朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯漸愈。又用加味歸脾湯調理，尋愈。
一婦人體肥胖，頭目眩暈，肢體麻木，腿足痿軟，自汗身重，其脈滑數，按之沉緩。此濕熱乘虛也，用清燥、羌活二湯漸愈，更佐以加味逍遙散全愈。
一婦人口眼歪斜，四肢拘急，痰涎不利而惡風寒，其脈浮緊。此風寒客於手足陽明二經，先用省風湯二劑，後用秦艽升麻湯而愈。
一婦人素性急，患肝風之症，常服搜風順氣丸、秦艽湯之類。後大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自遺。余以為肝火旺而血妄行，遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮，漸愈。五年之後，又大怒吐血，誤服降火祛風化痰之劑，大便頻數，胸滿少食。用清氣化痰之劑，嘔而不食，頭暈口乾，不時吐痰。
用導痰降火之類，痰出如湧，四肢常冷。余曰：嘔而不食，胃氣虛弱也。頭暈口乾，中氣不能上升也。痰出如湧，脾氣不能攝涎也。四肢逆冷，脾氣不能運行也。用補中益氣加茯苓、半夏治之，諸症漸愈。又用加味歸脾湯，兼服而安。
鴻臚王繼之室人，素有癇症，遇勞役怒氣則發，良久自省。一日因飲食勞役失宜，發而半日方省，不能言語。或以為風中於臟，用祛風化痰順氣之劑，及補氣，病益甚，六脈浮大，兩寸虛而不及本部，且進飲食。余曰：此脾胃之氣傷也，若風中於臟，禍在反掌。彼不信，仍用風藥，後果卒。
婦人吐痰頭暈，肢體麻木（見第四卷）
娠婦發搐似中風（見第十四卷）
產後發痙似中風（見第十九卷）
男子諸症（見《內科摘要》）
排風湯，治風邪入臟，狂言妄語。
白鮮皮，白朮，白芍藥（炒），桂心，川芎，當歸，防風，杏仁（去皮尖，炒），甘草（各二兩），白茯苓，麻黃（去節），獨活（各二兩）
三生飲，治卒中不省，口眼喎斜，痰壅喉響，無問外感內傷，痰涎食厥，氣虛眩暈，但六脈沉，悉有神效。
生南星，生烏頭（去皮尖），生附子（各半兩，去皮），木香（一錢）
上每服半兩，姜水煎。不省人事，以細辛、皂角末少許吹鼻中，得嚏進藥。氣盛只用南星五錢，生薑十四片，煎飲之，名星姜飲。
愚按：三生飲乃行經絡治寒痰之良藥，斬關奪旗之神劑。每服必用人參兩許，驅其外邪，而補其真氣。否則不惟無益，適以取敗。觀先哲用耆附、朮附等湯，其義可見。
加減小續命湯，治中風半身不遂，口眼喎斜，手足戰掉，語言舂澀，神思昏亂，筋攣骨痛，或腳氣緩弱，陰晦復作。
麻黃（去節根），防己，人參，黃芩（炒），桂心，甘草（炒），白芍藥，川芎，杏仁（各一兩），附子（炮，半兩），防風（一兩半）
上每服五錢，薑棗水煎。精神恍惚，加茯苓、遠志。有熱，去附子，加芍藥。心煩，加犀角半兩。骨冷痛，加桂附。嘔逆腹脹，加人參、半夏一兩。躁悶便澀，去附子，加芍藥一兩，竹瀝一合。臟寒下利，去防己、黃芩，加附子、白朮一兩。自汗，去麻黃、杏仁，加白朮一兩。
腳弱，加牛膝、石斛一兩。身痛，加秦艽一兩。腰痛，加桃仁、杜仲半兩。失音，加杏仁一兩。
小引風湯
防風，獨活，細辛，川芎，五味子（杵，炒），白茯苓，人參，白芍藥（炒），白朮（炒），甘草（等分）
上每服五錢，姜三片，杏仁五個，水煎服。加麻黃、蓯蓉、附子、當歸、羚羊角等分，即大引風湯也。
《必效》竹瀝湯，治中風痰涎壅盛，言語謇滯，四肢緩縱。
秦艽，防風，獨活，附子（炮，各一錢）
上以水二盞，煎半盞，入生地汁、淡竹瀝各半盞，再煎四五沸，作四服。病既去，以他藥調治。未愈再服。最效。
星香湯，治中風痰盛，服熱藥不得者。
南星，木香（等分）
上每服四錢，姜十片，水煎。
星附湯，治中風痰涎上攻，六脈沉伏，不知人事。
附子（生用），南星（生用，各一兩），木香（半兩）
上每服四錢，姜水煎。寒甚，加天雄、川烏，多灸關元、丹田二穴。