《醫方集解》~ 除痰之劑第十五 (1)
除痰之劑第十五 (1)
1. 除痰之劑第十五
痰之源不一：有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因氣而生者，有因風而生者，有因寒而生者，有因濕而生者，有因暑而生者，有因驚而生者，有多食而成者，有傷冷物而成者，有嗜酒而成者，有脾虛而成者。俗云百病皆由痰起，然《內經》有飲字而無痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一。
白話文：
痰的來源很多：有因熱而生成的痰，有因痰而生的熱，有因氣而生成，有因風而生成，有因寒而生成，有因濕而生成，有因暑而生成，有因驚嚇而生成，有因飲食過多而生成，有因進食冰寒食物而生成，有因嗜酒而生成，有因脾氣虛弱而生成。民間俗語說百病皆由痰而起，然而《內經》中有「飲」字而沒有「痰」字，直到仲景才開始確定五種飲水的名稱，而痰飲是其中之一。
龐安常曰：善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣。《準繩》云：痰之生由於脾氣不足，不能致精於肺，而淤以成者也，治痰宜先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣。腎虛不能制水，水泛為痰，是無火之痰，痰清而稀。陰虛火動，火結為痰，是有火之痰，痰稠而濁。
白話文：
龐安常說：擅長治療痰症的人，不是直接治療痰，而是治療氣，氣順暢了，全身的津液也會隨著氣而順暢。《準繩》一書說：痰的產生是源於脾氣不足，不能將精華輸送至肺部，而瘀積而成，治療痰症應該先補脾，使脾臟恢復健運的常態，痰就會自行消散。腎虛不能控制水液，水液泛濫成痰，這是無火之痰，痰清而稀。陰虛火旺，火熱凝聚成痰，這是火之痰，痰稠濁。
痰證初起，發熱頭痛，類外感表證；久則朝咳夜重，又類陰火內傷；走注肢節疼痛，又類風證，但肌色如故，脈滑不勻為異。
白話文：
痰證初期，發熱頭痛，類似外感表證；時間久了，早上咳、晚上咳加重，又類似陰火內傷；痰液在四肢關節流竄疼痛，又類似風證，但皮膚顏色正常，脈搏滑動不均勻，這是痰證的與其他疾病的差異。
2. 二陳湯
（《局方》）
治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸（脾虛不能健運，則生痰飲，稠者為痰，稀者為飲。水濕其本也，得火則結為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也）。
白話文：
治療一切以痰飲為病症的疾病，包括咳嗽、脹滿、嘔吐、噁心、頭暈、心悸。（脾虛不能健運，則生痰飲，稠者為痰，稀者為飲。水濕是其根本，得火則結為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變化的形式不勝枚舉。）
半夏（薑製，二錢），陳皮（去白），茯苓（一錢），甘草（五分。）加姜煎（姜能製半夏之毒。陳皮、半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳）。治痰通用二陳。風痰加南星、白附、皂角、竹瀝，寒痰加半夏、薑汁，火痰加石膏、青黛，濕痰加蒼朮、白朮，燥痰加栝蔞、杏仁，食痰加山楂、麥芽、神麯，老痰加枳實、海石、芒硝，氣痰加香附、枳殼，脅痰在皮裡膜外，加白芥子，四肢痰加竹瀝。
白話文：
半夏（用薑汁炮製，二錢），陳皮（去掉白色部分），茯苓（一錢），甘草（五分）。加薑煮（薑能制半夏的毒。陳皮、半夏存放時間久了效果最好，就不會有燥散的問題，所以稱之為「二陳」）。治療痰症，通常使用「二陳」。風痰加南星、白附子、皁角、竹瀝，寒痰加半夏、薑汁，火痰加石膏、青黛，濕痰加蒼朮、白朮，燥痰加栝蔞、杏仁，食痰加山楂、麥芽、神麴，老痰加枳實、海石、芒硝，氣痰加香附、枳殼，脅痰在皮裡膜外，加白芥子，四肢痰加竹瀝。
此足太陰、陽明藥也。半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰，為君。痰因氣滯，氣順則痰降，故以橘紅利氣；痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕；為臣。中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土，為佐也（或曰：有痰而渴，宜去半夏，代以貝母、栝蔞。吳鶴皋曰：渴而喜飲水者，易之；渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也；此濕為本，熱為標，濕極而兼勝己之化，非真象也。
白話文：
這是足太陰、陽明的方劑。半夏辛溫，質地光滑，性燥，能夠促進水液運行、化痰，是君藥。痰是由於氣滯而產生，氣順暢了，痰就消除了，所以用橘紅理氣；痰是由於濕氣而產生，濕氣去除了，痰就消除了，所以用茯苓滲濕；這是臣藥。中間不調和，痰涎就會聚集，再用甘草調和脾胃、補益脾土，是佐藥。（有人說：有痰而口渴，應該去掉半夏，改用貝母、栝蔞。吳鶴皋說：「口渴想喝水的人，可以改用；口渴而不能喝水的人，即使再口渴，仍然應該用半夏；這是因為濕氣是病症的根本，熱氣是病症的表象，體內濕氣極盛而超過了對方劑的化解能力，所以出現這種情況。」
按：貝母寒潤，主肺家燥痰，半夏溫燥主脾家濕痰；雖俱化痰，而寒溫燥潤各異，脫或誤施，貽害非淺，用者宜審之。有血不足，陰火上逆，肺受火傷，肅清之令不得下行，由是津液混濁，生痰不生血者，名燥痰，當用潤劑，如地黃、門冬、枸杞之類，滋陰降火，而痰自清，若投二陳，立見危殆；有痰飲流入四肢，肩背痠痛，手足罷軟，誤以為風，則非其治，宜導痰湯加木香、薑黃。大凡痰飲變生諸證，當以治飲為先，飲消則諸證自愈。
白話文：
貝母性寒潤，主治肺部燥熱引起的痰液，而半夏性溫燥，主治脾臟濕熱引起的痰液；雖然都能化痰，但寒熱燥潤各不相同，如果使用錯誤，危害不淺，使用時務必審慎。如果出現血虛，陰火上沖，肺部受火傷，肅清之令不能下行，因此津液混濁，生成痰而不能生成血，稱為燥痰，應使用滋陰潤燥的藥物，如地黃、門冬、枸杞等，滋陰降火，而痰自清；如果此時使用二陳湯，立見危殆；如果有痰飲流入四肢，肩背痠痛，手足軟弱，誤以為是風濕，則不是正確的治療方法，應使用導痰湯加木香、薑黃。總之，痰飲引起的各種疾病，應以治療痰飲為先，痰飲消除，各種疾病自然痊癒。
如頭風眉稜骨痛，投以風藥不效，投以痰藥見功；又如眼赤羞明，與之涼藥不瘳，畀以痰劑獲愈；凡此之類，不一而足。有人坐處吐痰滿地，不甚稠黏，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子加益智仁一錢以攝之）。
白話文：
如果出現頭痛和眉毛骨疼痛的症狀，服用了風藥卻沒有效果，改用痰藥卻見效；又如眼睛發紅畏光，服用涼藥不見好轉，服用痰劑卻能痊癒；諸如此類的例子，不勝枚舉。有人坐在那裡吐痰，痰液滿地，痰液不太濃稠黏膩，只是泡沫多，這是由於氣虛不能收斂唾液，不能使用瀉藥，應該服用六君子湯加益智仁一錢來收斂唾液。
本方加人參、白朮，名六君子湯：治氣虛有痰。本方去茯苓、甘草，名陳皮半夏湯；再加桔梗，名桔梗半夏湯；本方去陳皮、甘草，名半夏茯苓湯；再加生薑，名小半夏加茯苓湯（《金匱》）：並治水氣嘔惡。本方加黃芩，名茯苓半夏湯（《宣明》）：治熱痰。本方加黃連、梔子、生薑，名二陳加梔連生薑湯：治膈上熱痰，令人嘔吐。
白話文：
在原方中加入人參和白朮，就稱做六君子湯：用來治療氣虛伴有痰的症狀。
在原方中去除茯苓和甘草，就稱做陳皮半夏湯；再加入桔梗，就稱做桔梗半夏湯；
在原方中去除陳皮和甘草，就稱做半夏茯苓湯；再加入生薑，就稱做小半夏加茯苓湯（出自《金匱》）：這些方劑都用來治療水氣嘔吐的症狀。
在原方中加入黃芩，就稱做茯苓半夏湯（出自《宣明》）：用來治療熱痰。
在原方中加入黃連、梔子、生薑，就稱做二陳加梔連生薑湯：用來治療膈上熱痰，會讓人嘔吐。
去生薑，治嘈雜。本方加砂仁、枳殼，名砂枳二陳湯：行痰利氣。本方加膽星、枳實，名導痰湯：治頑痰膠固，非二陳所能除者（加膽星以助半夏，加枳實以成沖牆倒壁之功）。再加菖蒲，治驚悸健忘，怔忡不寐。導痰湯加木香、香附，名順氣導痰湯：治痰結胸滿，喘咳上氣。
白話文：
去除薑汁，治療嘈雜。在這個基本方藥中加入砂仁和枳殼，稱之為砂枳二陳湯：化痰行氣。在這個基本方藥中加入半夏和枳實，稱之為導痰湯：治療頑固的痰液，這是二陳湯無法清除的（加入半夏以增強茯苓的功效，加入枳實以形成衝牆倒壁的效果）。再加入菖蒲，治療驚悸健忘、怔忡失眠。導痰湯加入木香和香附，稱之為順氣導痰湯：治療痰結胸滿、氣喘咳嗽。
本方加枳實、栝蔞、菔子、山楂、神麯：治食積痰嗽發熱。本方加蒼朮、枳殼、片子薑黃，名加味二陳湯仁齋：治痰攻眼腫，並酒家手臂重痛麻木。本方除甘草，加乾薑，薑汁糊丸，名溫中化痰丸（《寶鑑》）：治胸膈寒痰不快。本方除茯苓、甘草，加黃連，麵糊丸，薑湯下，名三聖丸：治痰火嘈雜，心懸如飢。
白話文：
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如果在基本方劑中加入枳實、栝蔞、菔子、山楂、神麯，就可以治療食積痰嗽發熱的疾病。
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如果在基本方劑中加入蒼朮、枳殼、片子薑黃，就可以治療痰攻眼腫，以及酒家手臂重痛麻木的疾病。這種改良過的方劑，在仁齋中被稱為「加味二陳湯」。
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如果在基本方劑中去除甘草，加入乾薑，並將藥材搗碎成粉末，加入薑汁和成藥丸，這種改良過的方劑被稱為「溫中化痰丸」（出自《寶鑑》），可以治療胸膈寒痰不快。
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如果在基本方劑中去除茯苓、甘草，加入黃連，並將藥材搗碎成粉末，加入麵粉和成藥丸，用薑湯送服，這種改良過的方劑被稱為「三聖丸」，可以治療痰火嘈雜，心懸如飢。
白話文：
單方用陳皮和生薑，稱為「橘皮湯」，是出自《金匱要略》的治法，用於治療乾嘔噦，以及手腳冰冷的人。
單方用半夏和薑汁，稱為「生薑半夏湯」，也是出自《金匱要略》，用於治療似喘非喘、似嘔非嘔、似呃逆非呃逆，心中煩躁不安的人。
本方的半夏用醋煮過，去掉陳皮，用薑汁做成丸劑，稱為「消暑丸」，詳見暑門。