《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (17)

雜病心法集解　卷四 (17)

膀胱熱結，輕者為癃，重者為閉。閉者，謂尿閉而無點滴下出，致小腹實滿脹痛也。癃者，謂淋瀝點滴而出，一日數十次，或頻數無度，莖中常澀痛也。若上為嘔噦，飲食不入，下為癃閉，小便不通，則陰陽之氣關格，倘更頭汗大出，此為陽絕，決難生也。

切碎蔥白二斤，搗如泥，裂去汁，分作四起，用絹二塊包二起，先以一包置臍上，用熨斗盛炭火，熨半炷香久，換第二包，用熨斗盛涼水熨一刻，再換蔥包，照前法，先火後水，輪流熨臍，以尿通為度。俗用蔥熨法、炒鹽熨法（見和解門），輕者，用之亦效。或取田螺肉、蔥白、豆豉等分，搗如泥，作餅，烘熱，貼臍，以布縛定。

尿閉脹滿，關格不利，服藥不效者，濃煎木通、老蔥湯，頓服數碗，旋以指探吐，再服，再探吐，以尿利為度。或用炒鹽淬童便頓服探吐，法甚簡便。

制陽光之臍治之。

俗醫不察，輒以便秘為熱，概用寒涼，殺人多矣，故詳言之。

《總注》：前陰主氣，後陰主血。蓋膀胱之津液，血所化也，由氣而後能出；太陰之傳送，氣之運也，由血而後能潤，此便溺之流通，見氣血之依附也。清陽出上竅，呼吸是也；濁陰出下竅，二便是也，倘一息不運，則機緘閉而死矣。故二便不通，加以腹脹氣喘，嘔噦煩躁者，不可治也。

凡二便俱閉，形氣實者，用八正散加芒硝；虛者，服木通散（見利濕門）。二便俱閉，腹滿脹痛者，當審其所因，用黑白散、三化湯、木香檳榔丸，隨症施治（俱見攻裡門），下之不效，按前熨、吐、汗三法治之。

淋者，因心腎氣鬱，清濁相干，熱蓄膀胱而成。蓋熱甚生濕，則水液渾濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二。分別症治於下。

有因肺金燥熱，不能生水，氣結於下，致小水短澀，餘瀝而出，用八正散加石葦、木香、烏藥、冬葵子（見利濕門）。

有因內傷，氣虛不能運化，氣結於下，虛喘自汗，小水淋瀝者，用補中益氣湯加茯苓、澤瀉、桂心（見理氣門）。

有因心熱遺於小腸，熱結尿竅，致血與尿同出，莖中痛甚，先服小薊飲子清之，後用四物湯調琥珀、滑石末，常服自愈（俱見理血門）。

有因熱傷陽絡，迫血妄行，與尿同出，脹痛血瘀者，用八正散加生地、鬱金行之，弱者用導赤散加生地、鬱金、牛膝（見瀉火門），余按三卷尿血。

俗名砂淋，因濕熱蘊結膀胱，日久煉成砂石，便時莖中澀痛，同尿出盡則止，先用八正散加冬葵子、炒桑皮利之，常服琥珀散（俱見利濕門）。

膀胱氣虛，濕熱凝結，清濁不分，故津溺同出，如油如膏。濕熱盛者，先服八正散加蒼朮；虛者，服琥珀散、萆薢分清飲（俱見利濕門），或研鹿角霜，糯米粥糊丸，鹽水下二丸，或六一散加海金沙，鹽水服。

有因勞苦傷氣，虛損成淋，及遇勞碌淋即發者，用補中益氣湯加茯苓、澤瀉、桂心（見理氣門）。若思慮勞心，淋濁煩熱，服蓮子清心飲（見瀉火門）。

有因房勞過度，氣陷成淋，形羸自汗，虛喘心煩，用補中益氣湯加益智仁、萆薢（見理氣門）。若腎虛成淋，用六味地黃湯加鹽水炒益智、萆薢。如陰虛火動，精滑淋漓，久則髓枯，初服知柏地黃湯（俱見補養門）。

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