《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (18)

1. 痰淋

此因七情氣鬱，痰走尿竅，故小便時通時秘，滑白如脂，莖或澀痛，服三因七氣湯（見理氣門）。風痰，服青洲白丸子、滌痰湯（俱見除痰門）。

2. 冷淋

此因冷氣滯於膀胱，故便時先牙噤寒戰，然後尿出淋瀝冷痛，用附子理中湯加茯苓、車前子、炒小茴，煎湯，調琥珀末，頻頻溫服（見祛寒門）。

3. 熱淋

總因熱結膀胱。重者，服八正散、木通散；輕者，服五苓散、琥珀散。精滑蒸熱，服通關丸（見利濕門）。諸淋，表裡俱熱，服六一散（見清暑門）。

4. 便濁

因腎氣虛，不能管束而小便數，膀胱有熱，則水道澀而清濁不分，或敗精滲入胞中，及服熱藥，飲食痰積，滲入而成，主以萆薢分清飲（見利濕門）。若因憂思抑鬱及酒色過度、虛損釀成者，主以蓮子清心飲（見瀉火門）。若因腸胃濕熱，釀成便濁，服固本丸（見收澀門）。小兒尿白症，初起服胃苓湯（見利濕門），後服六君子湯、八珍湯（俱見補養門）。

5. 帶下

赤帶屬熱，亦有濁帶日久，精竭陽虛，不及化白者，主以蓮子清心飲。白帶屬寒，亦有敗精濕瘀釀成，腐化黏穢，氣熱者，主以萆薢分清飲。赤白帶下，則屬濕熱，主以珍珠粉丸；虛者，服滋腎散（俱見利濕門）。若赤白帶下，暈睡喘嗽，痰壅氣逆，上盛下虛者，服黑錫丹（見補養門）。

6. 總括

膀胱寒虛，輕者為遺尿，重者為不禁。遺尿者，膀胱不約，尿出而不自知也；不禁者；膀胱傳送失度，知而不能自固也。

7. 治法

遺尿、不禁及諸淋症，尿色晃白，皆屬寒虛。寒盛，用八味地黃湯加白果、益智（見補養門）；虛甚，用補中益氣湯加白果、益智（見理氣門）。

遺尿、不禁及諸淋症，尿色黃赤，或渴或煩，皆屬虛中夾熱，服坎離既濟湯（見補養門），或四物湯加鹽水炒知母、黃柏、益智、麥冬（見理血門）。

若因勞傷發熱，小便自遺，時或不利，午前服補中益氣湯加炒山藥、知母、黃柏（見理氣門）；午後服知柏地黃湯（見補養門）。每日如此間服。

小解頻數而尿短少者，服桑螵蛸散（見收澀門）。余法再詳幼科、婦科。

8. 總括

不夢而精自遺者，謂無所感於心而自遺，則為心腎虛弱不固也；夢與人交合而後遺者，謂有所感於心，相火煽而強迫之，則為君相火強不固也。或過欲之人，日慣精滑；或清氣不足，下陷不固；或久曠之人，精盛溢泄洩；或因醇酒厚味，內釀濕熱，火強不固，皆令遺精也。

9. 遺精症治

如心腎虛弱，精滑不能自固，不夢而自遺，甚者陽痿精脫，日夜點滴而出，當服龍骨遠志丸（見收澀門），兼服滋補湯（見補養門）。

如心有所慕，夜多煩躁，寐則夢遺，此君火既動，相火隨之，法當治心，初服黃連清心湯，次服蓮子清心飲（俱見瀉火門）。

如久曠火強，兼有所慕，夢遺滑泄，虛怯食少，大便溏者，服三才封髓丹。若陰虛火動，兩尺脈旺，服知柏地黃湯（俱見補養門）。

如久曠之人，火強精溢，素慣遺精，胃強能食，大便硬者，服坎離既濟湯（見補養門）。若間或夢遺，不必服藥。房勞遺精，見後精滑症治。