《大方脈》~ 雜病心法集解 卷三 (6)
雜病心法集解 卷三 (6)
1. 總括
痙病大法已載二卷，同傷寒門。總屬太陽之病，須分別剛、柔治之。
2. 剛痙
經曰：太陽病，發熱無汗，惡寒者，名曰剛痙。其症背反張，搖頭口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足寒，面目赤色，脈浮緊或洪大，風寒盛也。初起服葛根湯（見發表門），余按後附法調治。
3. 柔痙
4. 附法
凡風、寒、濕三邪雜揉成痙，毋論剛、柔，用小續命湯隨症加減（見祛風門）。如剛、柔二痙，表裡俱實，形氣強者，用如聖飲，隨症加味（見祛風門）。如過汗表虛，汗出不止，因而成痙者，服桂枝加附子湯（見發表門）。如產後、金瘡血出過多，風襲成痙者，服桂枝合補血湯（見祛風門）。
如傷血成痙，腹滿停瘀，二便燥結者，用大承氣湯下之（見攻裡門）。如產後惡露不盡，少腹硬痛成痙者，桃仁承氣湯下之（見理血門）。如潰瘡流去膿血太多，風襲成痙，用十全大補湯加祛風藥（見補養門）。如柔痙失治，邪傳少陽，脈浮而弦，用小柴胡湯倍柴胡（見和解門）。
如柔痙失治，邪傳陰經，脈細肢冷者，主以當歸四逆湯（見祛寒門）。如已成陰痙，冷汗不止，脈微欲絕者，主以回陽救急湯（見祛寒門）。
5. 犬咬成痙
凡瘋狗咬傷，風毒入腹，成痙風者，狀類破傷風。初咬當用酒壺拔法，取撮口小砂罐二個，每盛半罐燒酒，先以一罐架炭火上，令滾無聲，傾酒按合傷口上，拔出汙黑血水，滿則自落；再以次灌照法煎滾，傾酒按之，輪流提拔，以水盡為度；後用唾津調玉真散敷之（見祛風門）。若毒盛，再按外科四卷如法治之。
凡瘋犬咬傷，已成痙者，用斑蝥七枚，拌糯米三合，同炒至米黃為度，去米不用，再切大黃片一錢，同斑蝥研細，熬滾米醋半杯，和白湯半杯調勻前末，空心溫服，逐下惡毒，從小便中出。弱者減半服，余詳外科。
若平常犬咬成痙，治法按前附法門。
6. 總括
三痹者，風、寒、濕為病而得名也。邪者，風、寒、濕三氣也。風邪勝，其痛流走，曰行痹；寒邪勝，其痛甚苦，曰痛痹；濕邪勝，其痛重著，曰著痹。
五痹者，皮、脈、肌、筋、骨，遇邪為病之時而得名也。秋時遇邪為皮痹，皮雖麻木，尚微覺痛癢也；夏時遇邪為脈痹，脈中血不流行而色變也；長夏遇邪為肌痹，肌膚頑木，不知痛癢也；春時遇邪為筋痹，筋攣節痛，屈而不伸也；冬時遇邪為骨痹，骨重痠疼，不能舉動也。五痹日久，則入臟腑。
痹入五臟者，內舍於五臟也。久病皮痹，復感於邪，而見煩滿喘咳之症者，是內傳於肺，則為肺痹；久病脈痹，復感於邪，而見心煩心悸、嗌乾噫氣、有時則恐之症，是內傳於心，則為心痹；久病肌痹，復感於邪，而見嘔涎、心下痞硬、四肢怠惰之症，是內傳於脾，則為脾痹；久病筋痹，復感於邪，而見喜飲尿多、夜臥則驚、時作太息之症，是內傳於肝，則為肝痹；久病骨痹，復感於邪，而見腹脹、尻以代踵、足攣不伸、脊以代頭、傴僂不直之症，是內傳於腎，則為腎痹。此痹入五臟之分也。
痹入六腑者，因久痹不已，復感於邪，臟實不受，而傳入腑也。凡久患痹而見喜飲、小便秘、不脹則瀉、不瀉則脹之症，是內傳於大小腸，則為腸痹；若少腹胞中按之痛，如湯沃之狀，小便秘澀，鼻流清涕者，是內傳膀胱，則為胞痹也；三焦之痹，附於膀胱，從水道也；胃痹附於大小腸，從傳化也；惟膽為清淨之腑，不受痹邪。此痹入六腑之分也。
又有周痹，隨血脈上下為病也，或痛或腫，或手或足，患有定處，痛無歇止，或從上病及於下，或從下病及於上，不似諸痹，痛有歇止，左右走移也。周痹甚者，或偏廢，不仁、不用，狀似中風，但身常疼痛而口眼不喎斜也。
7. 治法
治患諸痹，形氣虛者，服小續命湯；氣血實者，服二痹湯。俱隨症加味。治三痹初起，用木通湯，隨症加味；冶三痹氣血凝滯，服三痹湯。治五痹不已，乘虛入臟，留連日久者，服獨活寄生湯（俱見祛風門）。治胞痹，用五苓散加附子。治腸痹，用五苓散加蒼朮（見利濕門）。
治冷痹，身寒肢冷，狀類中寒者……（見祛風門）。治熱痹肌熱如火，服升陽散火湯加黃連、羚羊角末（見瀉火門）。治皮痹日久氣虛，用補中益氣湯加黃柏、紅花（見理氣門）。凡痹患在筋骨，則受邪深，故痛久難已；患在皮脈，則受邪淺，故易治易愈。凡痹日久，內傳所合之臟，則為五臟之痹。
若其人中虛受邪，則難治多死。凡臟實不受邪，痹復還於外，則易治易愈。如久病皮痹，當內傳入肺，若無胸滿喘咳之症，則是肺實不受邪侵也。餘臟仿此。