《雜症會心錄》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 中風
竊怪中風一症。古法相傳。皆謂六淫之邪。外風之襲。藥投表散清涼。如三化續命愈風等湯。議論紛紜。訓示諄諄。後人守定此法。以為先賢必不我欺。豈料指鹿為馬。遵法奉行。藥下咽而即斃。嗚呼。何醫學之不明。而人心之愚昧如是耶。即一二有識之士。以類風辨之。以真風目之。
然類風者。猶不離乎風。而有似於風。真風者。則實指為風。不能捨六淫之外。而又有所謂風也。今中風之症。其果六淫之風乎哉。又謂中風須分閉脫兩種。閉則有六經之症。脫則有五絕之險。夫脫為五絕之險是矣。而閉兼六經之症。亦不外仲景傷寒之所謂中風脈浮緩。自汗出而發熱也。
今中風之症。其果仲景之所謂中風乎哉。蓋外風為陽邪。其中人也。必先皮毛而入。決不比陰寒之邪。不從陽經而直中三陰之速。設中屬外風之說。則當入傷寒一門。何必於傷寒之外。而又立中風之條。風邪最輕。從無直中傷人之患。何中風疾發有頃刻垂絕之危。仲景傷寒於中風症脈。
言之極詳。何未聞將中病同發明於傷寒中風之內。以此辨之。則向之所謂風。為真風。謂症兼六經者。其何說之辭。況經謂虛邪偏客身半。未嘗雲實。營衛衰則真氣去。明是云虛。其言微。知可治。甚則不能言。不可治。從根本而驗生死。又何嘗言及外風與六經之形症耶。即言及外風者。
亦不過外感之表邪。自有頭痛身痛寒熱之兼症耳。明張景岳直闢前人之誤。斷以非風之名。可謂發千古之未發。奈病家卒不知信。醫家卒不知從。旁人卒不知解。有令人讀是書而不禁三嘆者矣。夫風自內生。屬東方之木氣。氣動便是火。火動便是風。是氣也。火也。風也。分而言之。
有三者之名。合而言之。則有一無二之別。且風亦不過氣之逆火之熾耳。並非氣之外而別有火。火之外而別有風也。第此火發於腎。虛多而實少。此風根於氣。陰虧而陽弱。是以中症之發。大約精血內虧。元氣內敗者。為此症之大旨。如虧在陰則虛火無制。虧在陽則真氣無根。
當此之際。必有一股虛氣從腎中間。上挾脊。穿崑崙。過泥丸。直到命門。而三陰三陽之氣。突然而散。臟腑之氣。亦隨之而去。此所謂五絕之脫候也。若症之輕者。乃一半精氣未敗。尚可挽回於萬一。蘇後必半身不遂。經所謂偏枯之症者此也。其口眼歪斜者。筋無精血榮養也。
其舌喑不能言者。脾腎元虧。不能上達舌本也。其口流涎沫者。脾虧不能攝津液。腎虧不能藏津液也。其口噤不開者。陽明之筋。虛火灼而勁急。真氣寒而拘攣也。治法五絕症見。宜用參附湯參朮湯。大補元煎之類。以救垂絕之危險。偏中症見。宜用地黃飲子八味生脈湯。六君子湯之類。
以扶余生之歲月。脾腎大敗。宜用六君子湯。四君子湯。歸脾湯之類。以回中焦之穀氣。肝血大虧。宜用人參養營湯。歸芍地黃湯。八味生脈湯之類。以生肝木之汁少。倘內有燥熱。風火相煽。亦令人暴厥。雖古法有白虎之方。然不若壯水補陰為穩。蓋火之有餘。乃水之不足。
陽之有餘。乃陰之不足也。噫。中年之後。始有是症。三旬以前。從無是患。形體豐肥。每遭此禍。質弱清癯。僅見此厄。不亦精血虧。真氣衰之明效大驗乎。倘庸醫必以外風強辨。試問此風何不及於幼少。而必及於老壯。少及於清癯。而多及於豐肥者。又將何說以解之耶。
故臨川陳先生曰。治風先治血。血勝風自滅。旨哉言乎。
中風之論。隨方書所載。人云亦云。不幾誤乃公事乎。本經酌議洗盡謬說。方屬上工見解。後學遵而行之。陽春滿眼矣。
參附湯
人參（一兩），川附子（五錢）
姜水煎服。
參朮湯
人參（二錢），白朮（二錢炒），黃耆（二錢炙），陳皮（一錢），白茯苓（一錢），甘草（一錢炙）
水二鍾。煎八分。食遠服。
大補元煎
熟地（五錢），人參（三錢），山藥（二錢），枸杞子（二錢），杜仲（二錢），當歸（二錢），甘草（一錢炙），山萸肉（一錢）
水二鍾。煎八分。食遠服。
地黃飲子
熟地，巴戟肉，山萸肉，肉蓯蓉（酒洗），石斛，川附子，五味子，白茯苓，石菖蒲，肉桂，遠志肉，麥冬
八味生脈湯
熟地（五錢），人參（一二錢或五七錢），麥冬（二錢），山藥（一錢五分），山萸肉（一錢五分），丹皮（一錢），茯苓（一錢），肉桂（五分），澤瀉（五分），五味子（五分），川附子（五分）
水二鍾。煎七分。食遠溫服。
四君子湯
人參（二錢），白朮（二錢炒），茯苓（二錢），甘草（二錢炙）
加薑棗。水煎服。或加粳米百粒。
六君子湯
即四君加陳皮（一錢五分），半夏（一錢五分），或加鍋心焦（三錢）
如前煎服。
歸脾湯
人參（二錢），白朮（二錢炒），茯神（二錢），棗仁（二錢），黃耆（二錢炙），當歸（一錢），遠志（一錢），木香（五分），甘草（五分炙），龍眼肉（七枚）
煎七分。食遠服。
人參養營湯
人參（一錢），白朮（一錢炒），黃耆（一錢炙），白芍（一錢五分炒），當歸（一錢），陳皮（一錢），肉桂（一錢），甘草（一錢炙），熟地（七分），茯苓（七分），遠志（五分）
加薑棗。水煎服。
歸芍地黃湯
熟地（五錢），當歸（三錢），山藥（二錢炒），萸肉（一錢），白芍（一錢五分炒），茯苓（一錢五分），丹皮（一錢），澤瀉（五分）
水二鍾。煎七分。食遠服。
每服三兩。水三升。煎至一升。終日服。以微利即止。
金匱續命湯，治中風肢體不收。口不能言。冒昧不知痛處。拘急不能轉側。並治伏不得臥。咳逆上氣。面目浮腫。
麻黃（去節），人參，當歸，石膏，桂枝，川芎，乾薑，甘草（各三兩）
上九味。以水一斗。煮取四升。溫服一升。當小汗。薄覆脊。憑几坐。汗出即愈。不汗更服。無所禁忌。勿當風。
小績命湯（千金），通治八風五痹痿厥等疾。以一歲為總。六經為別。春夏加石膏知母黃芩。秋冬加官桂附子芍藥。又於六經分別。藥內隨症細分加減。自古名醫。不能越此。
麻黃（去節），人參（去蘆），黃芩（去腐），芍藥，甘草（炙），川芎，杏仁（去皮尖炒），防己，官桂（各一兩），防風（一兩五錢），附子（五錢炮去皮臍）
上除附子杏仁外為粗末。後入二味和勻。每服五錢。水一盞半。加姜五片。煎至一盞去渣。稍溫。食前服。
愈風湯，治中風諸症。當服此藥以行通諸經。則大風悉去。縱有微邪。只從此藥加減而治之。若初覺風動。服此不致倒僕。此乃治未病之要藥也。
羌活，甘草，防風，當歸，蔓荊子，川芎，細辛，黃耆，地骨皮，獨活，秦艽，黃芩，芍藥，枳殼，人參，麻黃，白芷，甘菊，薄荷，枸杞子，知母（各三兩），生地黃，蒼朮（各四兩），肉桂（一兩）
上㕮咀。每服一兩。水二鍾。生薑三片。煎七分。空心臨臥服。空心一服吞下二丹丸。謂之重劑。臨臥一服吞下四白丹。謂之輕劑。假令一氣之微汗。用愈風湯三兩。加麻黃一兩。作四服。加姜七片。空心服。以粥投之。得微汗則佳。
便不通利。用愈風湯三兩。加大黃一兩。亦作四服。每服加生薑五七片。臨臥煎服。得利為度。
景岳曰。中風一症。病在血分。多屬肝經。肝主風水。故名中風。奈何自唐宋名家以來。竟以風字看重。遂多用表散之藥。不知凡病此者。悉由內傷。本無外感。既無外感。而治以發散。是速其危耳。若因其氣血留滯。而少佐辛溫。以通行經絡則可。若認風邪。而必用取汗以發散則不可。倘其中亦或有兼表邪而病者。則諸方亦不可廢。錄之亦以存古人之法耳。