《雜症會心錄》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 知生死
今夫氣聚則生。氣散則死。人生所賴。惟此氣也。醫寄死生。責任最重。若平日不能講究精微。臨症而吉凶莫辨。豈足謂之醫耶。經曰。陰精所奉其人壽。陽精所降其人夭。是精能生氣。氣能生神。古人言之鑿鑿。余亦何容嘵嘵。第生死機關。極難確認。新久輕重。更難分別。
即以暴吐而死者。先言之平日無恙。忽然嘔吐。愈吐愈甚。點水不入。入則反出。大汗如雨。神識昏憒。手足厥冷。脈如懸絲。此脾胃本虧。孤陽離根。由胃而上。大吐不已。胃氣暴絕矣。有嘔血鬥余。或鮮或瘀。傾囊而出。冷汗如雨。手足如冰。元氣暴絕矣。有咳血如泉。
急衝而上。內挾血塊。其大如拳。壅塞喉竅。吞之而上。送之血又至。咯之而結塊之血不出。氣道不通。真氣暴絕矣。有忽然泄瀉。晝夜不下數百行。飲食入口。隨即吐出。或已入胃。隨即瀉下。大汗氣促。神色改變。兩脈全無。脾腎暴絕矣。有忽然頭痛。漸不可忍。目定神昏。
手足抽掣。譫語厥冷。脈非沉細如絲。即數大無倫。此平素精血內虧。腎中之虛陽直逆巔頂。陽氣暴絕矣。有房室之後。陰寒乘虛直中。小腹急痛不可耐。嘔酸苦味。喜曲喜按。漸致指甲青黑。手冷如冰。冷汗如雨。真陰真陽暴絕矣。有忽然卒中。五絕皆見。腎元敗而陰陽離。
兩手無脈。大汗出而暴絕矣。有感受時令。二三日間。即傳厥少兩經。神昏目定。抽掣譫語。舌黑冷汗。正氣為邪所耗。陰液灼盡。五臟六腑暴絕矣。若久病而生者。何以見之。如咳嗽。吐血。寒熱等症。脈尚未數。飲食未減。河車丸以進。久服不輟。加之心靜神藏。善於內養。
或半載。或一載。陰液漸回。諸症漸退。久病而生矣。腹脹如鼓。兩足及面皆浮。病在脾腎。尚未傳肺而變喘咳。惟口渴面赤。大便秘。脈數大。病在陰虧。宜壯水之主。如手足冷。大便瀉。脈細遲。病在陽虧。宜益火之原。服藥兩百日不斷。兼之養氣吞津。久病而生矣。痛痹在床。
手足紅腫。叫喊不休。食飲減少。半載不能步履。或滋陰養血。或陰陽兩補。參地歸杞。久久服之。痛除腫消。久病而生矣。三陰瘧疾。延纏不已。或變陰虛而咳嗽。或變陽虛而浮腫。壯水益火。補脾生血。歸地參耆。河車鹿茸。合宜而用之。久病而生矣。婦人崩漏。淋漓不止。
日久面黃氣浮。手足亦腫。腹中亦脹。飲食亦少。大便亦薄。脈息亦細。重進參耆。多投歸地。卻慮靜養。久病而生矣。以上數條。此其大略也。神而明之。因此可以識彼。是在醫者自勉之而已矣。雖然。醫之而生者。病有元氣也。醫之而不能生者。脈無胃氣也。病可醫而終於不能醫者。
醫伐其氣也。人生之所賴。惟此氣而已。彼精之與神。不又即是而可推哉。
前提後束。中分二段。生死之機。了無遺義。
河車丸
河車一具（用甘草煎湯泡洗），人參（一兩焙研），山藥（四兩人乳拌蒸曬），茯苓（三兩人乳拌蒸曬）
上為末。用黑棗十二兩。煮爛去皮核。搗為丸。每早開水下四錢。
活命湯，治暴吐欲絕。急以此湯濃煎。徐徐飲之。隨吐隨飲。
人參（一錢或二三錢），炙甘草（一錢），製附子（一錢），炮姜（一錢）
加炒陳米一撮。水煎服。
救元飲，治嘔血鬥余。鮮瘀並出。急用此飲。
白朮（二錢土炒），人參（二錢多加亦可），炙甘草（一錢五分），炮姜（一錢五分），黃耆（三分炙），當歸（三錢酒炒）
水煎服。
生脈散，治咳血。真氣暴絕。急用此飲。
麥冬（三錢），五味子（五分），人參（二錢）
加童便一杯。水煎服。
附子理中湯（見審虛實門），治忽然泄瀉。不下數百行。飲食即吐。
八味地黃湯（見中風門），治忽然頭痛漸不可忍。目定神昏等症。
六味回陽煎，治房室之後。陰寒乘虛。直中小腹等症。
熟地（三錢），人參（二錢），製附子（一錢），白朮（一錢炒），丁香（五分）
水煎服。
參附救生湯，救忽然卒中。五絕皆見。
附子（二錢），人參（三錢），炒陳米（二錢）
加姜一片。水煎灌之。
六味參附湯，治感受時疫。二三日即厥。神昏目定等症。
熟地（三錢），生地（三錢），人參（一錢），當歸（二錢），甘草（一錢），附子（一錢）
加稻上露水。或荷葉上露水。煎服。