《醫學心悟雜症要義》~ 痿
痿
1. 痿
「痿，大症也。諸痿生於肺熱。經云：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。肺氣熱，則皮毛先痿而為肺鳴；心氣熱，則脈痿脛縱，不任地；肝氣熱，則筋痿，口苦而經攣；脾氣熱，則肉痿，肌膚不仁；腎氣熱，則骨痿，腰脊不舉。丹溪治法，瀉南方，補北方。瀉南方則肺金不受刑，補北方則心火自下降。
俾西方清肅之令下行，庶肺氣轉清，筋脈骨肉之間，濕熱漸消，而痿可愈也。然經云：治痿獨取陽明，何也？蓋陽明為臟腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。由前論之，則曰五臟有熱，由後論之，則曰陽明之虛，二說似異而實同。
蓋陽明胃屬濕土，土虛而感濕熱之化，則母病傳子，肺金受傷，而痿症作矣。是以治痿獨取陽明也。取陽明者，所以祛其濕，瀉南補北者所以清其熱，治痿之法，不外補中祛濕、養陰清熱，而已矣。」
痿字從委，言腿足不用如委棄，肺熱葉焦者，血不養筋也，陽明空虛者，宗筋不潤也，合二義而參之，其為筋病也明矣。先生主濕立論，只備一格，且知母、黃柏，豈可加於久臥之人。考《臨症指南》痿門所列二十餘方，從肺熱濕熱者，十中二三，從肝腎虛損者，十中七八，蓋肝主筋、腎主骨也。
舒筋如羚羊角、杜仲，息風如天麻、女貞子，此從乎肝者也；壯骨如鹿茸、鹿角、骨碎補、巴戟天，從乎腎者也，主以滋陰為本；滋肺百合、沙參，滋胃飴糖、玉竹，氣虛佐參、術，血虛佐歸、地，不能定以成方也。
治五臟痿。
人參，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炙，四分），當歸（一錢五分），苡仁（三錢），麥冬（二錢），黃柏（炒褐色），知母（各五分）
水煎服。心氣熱，加黃連三分、丹參、生地各一錢；肝氣熱，加黃芩丹皮牛膝各一錢，脾氣熱，加連翹一錢、生地一錢五分；腎氣熱，加生地、牛膝石斛各一錢五分；肺氣熱，加天冬百合各二錢；挾痰，加川貝竹瀝；濕痰，加半夏曲；瘀血，加桃仁紅花。如氣血兩虛，另用十全大補湯。腎肝虛熱、髓減骨枯，兼用虎潛丸主之。
此方去黃柏、知母，加地骨皮、澤瀉、仍合清熱利濕之旨，而無滅火絕陽之患，斯力全璧。仍照所列加減法。
虛潛丸
龜版（四兩），杜仲，熟地（各三兩），黃柏（炒褐色），知母（各五錢），牛膝，白芍藥，虎骨（酒炙酥），當歸（各二兩），陳皮（四錢），乾薑（二錢）
為末。酒糊丸，每服二錢。淡鹽水下，加人參一兩尤妙。
此方去知母、黃柏，加牛腿骨髓、骨碎補以治骨痿，曾見奏效。