《醫學心悟雜症要義》~ 痹（鶴膝風）
痹（鶴膝風）
1. 痹（鶴膝風）
「痹者，痛也。風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，遊走不定也；寒氣勝者為痛痹；筋骨攣痛也，濕氣勝者為著痹，浮腫重墜也。然既日勝，則受病有偏重矣。治行痹者，散風為主，而以除寒祛濕佐之，大抵參以補血之劑，所謂治風先治血，血行風自滅也。
治病痹者，散寒為主，而以疏風燥濕佐之，大抵參以補火之劑；所謂熱則流通，寒則凝塞，通則不痛，痛則不通也。治著痹者，燥濕為主，而以祛風散寒佐之。大抵參以補脾之劑。蓋土旺則能勝濕，而氣足自無頑麻也。通用蠲痹湯加減主之。痛甚者，佐以松枝酒。」
痹症歷考各書，皆以風、寒、濕為主病。後列之方照病加減，已得要領；但痹為久病，氣血必虛，《臨症指南》及《景岳全書》皆以補法參佐，詳載各書，不能備錄，大約營氣虛者，身熱心煩，宜佐人參、桂枝、歸身、大棗，衛氣虛者，佐人參、黃耆、小茴香、故紙；胃虛便溏者，佐白朮、肉豆蔻、茯苓、澤瀉；腰疼者，佐熟地、鹿茸、杜仲；宣補兼施，方能奏效，不可專用消散，致成身寒多汗敗症也。
「復有患痹日久，腿足枯細，膝頭腫大，名曰鶴膝風。此三陰本虧，寒邪襲於經絡，遂成斯症，宜服虎骨膠丸，外貼普救萬全膏，則漸次可愈。失此不治，則成痼疾，而為廢人矣。」
鶴膝風之已成者，風裹敗血，聚於膝骨；蓋骨之下，藥力難到，有善針者。以艾火麝火針刺之；無善針者，照膝上兩穴以艾炙之；瘀血潰膿，用補劑調理方愈。徒恃藥力，奏功者少。
蠲痹湯
通治風寒濕三氣合而成痹。
羌活（行上力大），獨活（行下力專，各一錢），桂心（五分），秦艽（一錢），當歸（三錢），川芎（治風先活血，七分），甘草（炙，五分），桑枝（三錢），海風藤（二錢），乳香（透明者），木香（止痛須理氣，各八分）
水煎服。風氣勝者更加秦艽防風；寒氣勝者加附子；濕氣勝者加防已萆薢苡仁；痛在上者去獨活加荊芥；痛在下者加牛膝；間有濕熱者，其人舌乾喜冷、口渴溺赤、腫處熱辣，此寒久變熱也，去肉桂加黃柏三分。
風氣勝者可增虎骨，痛在下者宜去羌活。
虎骨膏丸
治鶴膝風，並治癱瘓諸症。
虎骨（二斤，銼碎洗淨、用嫩桑枝、金毛狗脊、去毛、白菊花去蒂各十兩、秦艽二兩煎水、熬虎骨成膠、收起如蜜樣和藥為丸、如不足量加煉蜜。），大熟地（四兩），當歸（三兩），牛膝，山藥，茯苓，杜仲，枸杞，續斷，桑寄生（各二兩），熟附子（七錢），厚肉桂（去皮、不見火，五錢），丹皮，澤瀉（八錢），人參（二兩、貧者以黃耆四兩代之）
上為末，以虎骨膠為丸，每早開水下三錢。