《湯頭歌訣》~ 瀉火之劑 (1)
瀉火之劑 (1)
1. 瀉火之劑
二十七首、附方九
2. 黃連解毒湯
（毒即火熱也）四味，黃柏黃芩梔子備，（等分）。躁狂大熱嘔不眠，吐（血）衄（鼻血，音女六切）斑黃均可使。若云三黃石膏湯，再加麻黃及淡鼓。（見表裡。）此為傷寒溫毒盛，三焦表裡相兼治。梔子金花（丸）加大黃，（黃芩、黃柏、黃連、梔子、大黃，水丸。）潤腸瀉熱真堪倚。
白話文：
原文： （毒即火熱也）四味，黃柏黃芩梔子備，（等分）。躁狂大熱嘔不眠，吐（血）衄（鼻血，音女六切）斑黃均可使。若雲三黃石膏湯，再加麻黃及淡鼓。（見表裡。）此為傷寒溫毒盛，三焦表裡相兼治。梔子金花（丸）加大黃，（黃芩、黃柏、黃連、梔子、大黃，水丸。）潤腸瀉熱真堪倚。
（毒性就是火熱）四種藥物包括黃柏、黃芩、梔子，等量使用。煩躁狂熱、嘔吐、失眠、吐血、衄鼻血、臉色發黃都可以使用這些藥物治療。如果稱之為三黃石膏湯，再加入麻黃和淡鼓。（具體參照表裡證治療方法）這是針對外感風寒毒盛導致的表裡失衡的治療方法。梔子金花（丸）加入大黃（黃芩、黃柏、黃連、梔子、大黃，製成水丸），可以滋潤腸道、瀉熱，非常值得信賴。
3. 附子瀉心
（湯，仲景）用三黃，寒加熱藥以維陽。〔芩、連各一兩，大黃二兩，附子一枚（炮）。恐三黃重損其陽，故加附子。〕痞乃熱邪寒藥治，（傷寒痞滿，從外之內，滿在胸而不在胃，多屬熱邪，故宜苦瀉。若雜病之痞，從內之外，又宜辛熱。）惡寒加附始相當。（經曰：心下痞，按之軟，關脈浮者，大黃黃連瀉心湯。
白話文：
（湯方，張仲景）使用三黃（黃芩、黃連、大黃），寒性藥物配上熱性藥物，以維護陽氣。〔黃芩、黃連各一兩，大黃二兩，附子一枚（炮製過）。擔心三黃過於損傷陽氣，所以加入附子。〕痞滿是熱邪，用寒性藥物治療，（傷寒引起的痞滿，從外向內產生，滿在胸口而不在胃部，大多屬於熱邪，所以適合用苦寒瀉下法。而雜病引起的痞滿，從內向外產生，又適合用辛熱藥物。）如果惡寒，則加入附子才合適。（經典上說：心口以下痞滿，按壓時發軟、寸關脈浮動，可以用大黃黃連瀉心湯。）
白話文：
如果心口脹悶不適，又反覆怕冷，還出汗的話，可以用附子瀉下心腸。大黃附子湯和這個道理一樣，用溫熱藥物瀉下寒氣，效果非常好。〔用大黃、細辛各二兩，附子一枚（炮製過）。《金匱要略》中說，陽氣中含有陰氣，應該用溫熱藥物瀉下其中的寒氣，後人卻很少了解這個道理。〕
4. 半夏瀉心
（湯，仲景）黃連芩，乾薑甘草與人參。大棗和之治虛痞，法在降陽而和陰。〔半夏半斤，黃連一兩，乾薑、黃芩、甘草（炙）、人參各三兩，大棗十二枚。治傷寒下之早，胸滿而不痛者，為痞；身寒而嘔，飲食不下，非柴胡證。凡用瀉心者，多屬誤下，非傳經熱邪。否而不泰為痞。瀉心者，必交陰陽；通上下者，必和其中，故用參、甘、大棗。〕
白話文：
中醫湯劑，由黃連、黃芩、乾薑、甘草和人參組成。加入大棗，此方用於治療虛證實症，其原理在於降低陽氣並調和陰氣。
組成：
- 半夏：半斤
- 黃連：一兩
- 乾薑、黃芩、甘草（炙）、人參：各三兩
- 大棗：十二枚
適用症狀：
此方適用於傷寒早期誤下藥，導致胸滿卻不疼痛的實證。患者可能出現身體發冷、嘔吐和飲食不下，但並非柴胡證。
原理：
對於任何使用瀉心藥物的患者，大多是誤下或非因經熱邪毒所致。如果患者出現非典型症狀，則判斷為實證。瀉心之法必須同時調理陰陽，並疏通上下。因此，此方添加了人參、甘草和大棗。
5. 白虎湯
（仲景）用石膏偎，知母甘草梗米陪。（石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合。）亦有加入人參者，（名人參白虎湯。）燥煩熱渴舌生苔。（白虎，西方金神。此方清肺金而瀉胃火，故名。然必實熱方可用之，或有血虛身熱，脾虛發熱及陰盛格陽，類白虎湯證，誤投之，不可救也。按：白虎證脈洪大有力，類白虎證脈大而虛，以此為辨。
白話文：
仲景使用石膏覆蓋，加上知母、甘草和粳米。（石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合。）也有些人加入人參。（名人參白虎湯。）乾燥煩躁、口渴舌苔滋生。（白虎為西方金神。此方清熱降火，因此得名。但是必須確認是實熱才會使用，如果血虛發熱、脾虛發熱或陰盛格陽，其症狀類似白虎湯，誤用這副方子，將難以挽回。按：白虎症脈象強而有力，類似症狀脈象大而虛，以此作為區分。）
又當觀小便，赤者為內熱，白者為內寒也。）
6. 竹葉石膏湯
（仲景）人參，麥冬半夏竹葉靈。甘草生薑兼粳米，暑煩熱渴脈虛尋。〔竹葉二把，石膏一斤，人參三兩，甘草（炙）三兩，麥冬一升，半夏、粳米各半升，加姜煎。治傷寒解後，嘔渴少氣。竹葉、石膏之辛寒，以散餘熱；參、甘、粳、麥之甘平，以補虛生津；薑、夏之辛溫，以豁痰止嘔。〕
白話文：
（張仲景說）人參、麥冬、半夏、竹葉、靈芝都是好的藥材。加上甘草、生薑和粳米，可以治療暑熱煩渴，脈搏虛弱的情況。
（具體藥方如下：）竹葉兩把，石膏一斤，人參三兩，炙甘草三兩，麥冬一升，半夏、粳米各半升，加上生薑煎服。這個藥方可以治療傷寒發作後，嘔吐口渴、氣短的情況。竹葉、石膏的辛寒，可以散去餘熱；人參、甘草、粳米、麥冬的甘平，可以補虛生津；生薑、半夏的辛溫，可以去除痰液、止住嘔吐。
7. 升陽散火
（湯，東垣）葛升柴，羌獨防風參芍儕。生炙二草加薑棗，陽經火鬱發之佳。（柴胡八錢，葛根、升麻、羌活、獨活、白芍各五錢，防風二錢半，炙甘草三錢，生甘草二錢，每服五錢，加薑、棗煎。火發多在肝、膽之經，以木盛能生火，而二經俱挾相火，故以柴胡散肝為君，羌、防以發太陽之火，升、葛以發陽明之火，獨活以發少陰之火。加參、甘者，補土以泄火；加白芍者，瀉肝而益脾，但令散中有補，發中有收也。
白話文：
（湯方，源自東垣）葛根、升麻、柴胡、羌活、獨活、防風、白芍等藥材。生、炙甘草輔以薑、棗。針對陽經火熱鬱積，發揮散發療效。
（湯方組成和功效：）
- 柴胡八錢：疏肝解鬱
- 葛根、升麻、羌活、獨活各五錢：發散陽經之火
- 白芍五錢：滋養肝血
- 防風二錢半：疏風散熱
- 炙甘草三錢，生甘草二錢：益氣健脾
- 薑、棗適量：調和藥性
陽經火熱多發生於肝膽經絡，因肝膽屬木，木盛生火，兩經絡中蓄積相火。因此湯方以柴胡疏肝解鬱為君藥，羌活、防風發散太陽之火，升麻、葛根發散陽明之火，獨活發散少陰之火。再加入人參、甘草補益脾氣以瀉火，白芍滋養肝血以健脾。這樣既有發散之效，又有滋補之功。
）
8. 涼膈
（散，《局方》）硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒。竹葉蜜煎療膈上，（葉生竹上，故治上焦。）中焦燥實服之消。〔連翹四兩，大黃（酒浸）、芒硝、甘草各二兩，梔子（炒黑）、黃芩（酒炒）、薄荷各一兩，為末，每服三錢，加竹葉、生蜜煎。連翹、薄荷、竹葉以升散於上，梔、芩、硝、黃以推瀉於下，使上升下行，而膈自清矣。
白話文：
（散，《局方》）硝石、黃連、梔子、連翹、黃芩、甘草、薄荷等分。用竹葉和蜂蜜煎服，治療上焦（膈肌以上）的症狀。（竹葉生長在竹子上，所以主治上焦。）中焦（膈肌以下臍以上）燥熱實證服用可消散症狀。〔連翹四兩，大黃（用酒浸泡）、芒硝、甘草各二兩，梔子（炒黑）、黃芩（用酒炒）、薄荷各一兩，研磨成細末，每次服用三錢，加竹葉、生蜂蜜煎服。連翹、薄荷、竹葉升散於上，梔、芩、硝、黃推瀉於下，使氣血上升下降，膈膜自然通暢。〕
白話文：
在湯藥中加入甘草和生蜂蜜，是因為疾病位於膈。甘草具有緩和作用，可以緩解症狀。
潘思敬說：張仲景的「調胃承氣湯」，後人加味變化，變成了「涼膈散」；再變化，變成了「防風通聖散」。