《醫學三信編》~ 下卷（中厥條辨） (1)
下卷（中厥條辨） (1)
1. 辨非風形證歌
類中因虛內出風，卒然仆倒眼朦朧，
尿遺手撒歪斜眼，數種俱然症卻凶。
小腹冷如冰石者，急宜氣海灸能通，
炒鹽艾附當臍熨，寒散陽回立見功。
類中者，其風自內出也。七情縱恣，六淫外侵，真陰不守，久之水衰火盛，風從火出，離其故宮，飛揚飄遂，卒然仆倒，故其人兩腎腰胯間及臍下，必冰冷如鐵。蓋別病必他臟先病，緩緩窮到腎經。惟此病，竟是腎經與命門無形之水火自病，故一病竟絕也。當其發病之際，必有一股虛氣從兩腎中間，上夾脊、穿崑崙、過泥丸，直到命門。
命門為三陰三陽聚處，此股氣一衝，三陰三陽之氣，亦突然而散，遂外不省人事。而在內臟腑之氣，亦隨之而去。臟腑之氣既去，而手撒眼合，或開而直視、遺尿、聲齁口開等證，又相隨而來矣。此命門即《素問》至陰之根，結於命門，乃兩腎之上下、左右各相去一寸，其中間便是丹家之元神也。此股虛氣是即所謂無形之火也。
緣無形之水，虛不能守，遂化作冷風，騰空而去矣。
非風脫症辨須分，知絕肝經眼合瞑，
若是口開心臟絕，聲鼾手撒肺脾論。
尿遺腎絕誠當識，目攛搖頭面赤增，
吐沫汗珠兼直視，理中大劑倍人參。
以上形狀，大抵見一種猶可，數種俱見，亦為不治。猶當急以手按其少腹，冰冷如石者，速急灸氣海穴，穴在臍下一寸五分，並用蒸臍法，湯中再加附子。
腎內真陽本素衰，虛邪衝動倒塵埃，
脈來三至如綿軟，附子人參當即培。
初發可療遲不治，勢平參附養榮該，
照常二便飲如故，大料補中八味偕。
此大虛之症，其脈必二、三至，闊大虛軟如棉花，急煎人參一、二兩。附子一兩，或有生者。如發時可救，遲則無及矣。俟其勢定，方用人參五錢、黃耆二兩、附子五錢，不數飲之。但覺臍下溫和，手足運動，口眼能動是矣。待飲食如常，二便如故。大劑補中益氣湯，加附子三錢，吞八味丸兩許，榮衛調和，漸可康復，否則終難延命。
其如頭目暈難開，開見般般物倒排，
盪漾胸中如欲吐，慎防類中漸將來。
及時服餌還憑脈，兩尺如虛肝腎頹，
脾肺寸關求索診，培元救本戒休乖。
其有平日頭目眩暈難開，開之即見居室百物俱倒轉，胸中漾漾，噁心欲吐，即類中風之漸。急須節飲食，戒七情，遠房事，以預防之。治法同上，但不灸，藥物足矣。然服預防之藥，當察其脈。如兩尺虛衰者，六味、八味等丸，培補肝腎。寸關虛弱者，六君、十全等劑，調補脾肺，才有補益。
若服搜風順氣，及清氣化痰等藥，適所以招風取中也。《東醫寶鑑》云：凡大指、次指麻木，或不用者，三年內有中風之患。薛立齋云：預防者當養氣血，節戒情欲，自可無虞。若服愈風湯、天麻丸之類，非惟無益，倘反引邪入內，滋患為害也。
2. 辨中風形證歌
真中南稀北自多，藥宜小續命湯瘥，
杏防防芍芩麻桂，附草參芎保太和。
北方地燥高阜生風，南方地濕卑堅多雨，是以中風，北方多而南方少也。按：歷代相傳治中風之方，皆以續命湯為主。考其所自，則始於《金匱要略》。然此必宋時校正之所增，而非仲景本方也。自隋唐以來，則孫氏《千金》而亦採附，故後世宗之，無不以此為中風主治矣。
但方內以麻、桂並用，薑、附同施，而佐以芎、防，本為發散外邪之設也。如非風類中，切勿亂投。
中風閉症認何形，握手牙關語不能，
二便不通如目瞀，耳聾鼻塞口無吩。
不妨三化湯投治，枳樸羌黃一泄平，
平素氣虛兼血弱，麻仁丸主莫遲停。
假如其人素有積熱，或鬱火暴發，則風乘火勢，火借風威，而風為熱風矣，多見閉症，法當疏風。開竅先用搐鼻散吹之，次用牛黃丸灌之。若大便閉結，腹滿脹悶，火勢極盛者，以三化湯攻之。如或血虛腸燥之人，易以麻仁丸潤下之。設內有寒氣，大便反硬，名曰陰結。陰結者，得和氣暖日，寒冰自化，勿可誤用攻藥，誤即不能復救。慎之慎之。
閉或痰多湧似潮，三生飲與可能消，
假如其人素挾寒，或暴受新寒，則風水相搏，寒冰徹骨。而風為寒風，多見脫絕之症，當溫補元氣，急用附子理中大劑灌之。若以痰涎壅盛，以三生飲加參兩許灌之。間有寒痰壅塞，介乎閉脫之間，不便驟補者，用半夏、橘紅各一兩，濃煎至一杯，以生薑汁對衝，頻頻灌之，其人即蘇，然後按其虛實而調治之。
痱風足廢舌瘖形，會厭邪侵話不明，
蹇澀喁喁聲似啞，治分虛實莫胡行。
夫中風不語者，有心脾腎三經之異，又有風寒客於會厭卒然無音者。大法若痰迷心竅，當清心火，牛黃丸、神仙解語丹。若因風痰聚於脾經，當導痰涎，二陳湯加竹瀝、薑汁，並用解語丹。若因腎經虛火上炎，當壯水之主，六味湯加遠志，石菖蒲。若因腎經虛寒厥逆，當益火之原，劉河澗地黃飲子，或用虎骨膠丸加鹿茸。
若風寒客於會厭，聲音不揚者，用甘桔湯加疏散之藥，或兼服轉舌膏亦可也。
歪斜口角大秦艽，兩活辛芎草共膏，
芍術芩苓和二地，當歸防芷把名標。
此中血脈、中在經絡之中也，按：口眼喎邪，多屬胃土，而有筋脈之分。經云：足之陽明，手之太陽，筋急則口目則僻，皆急不能卒視，此胃土之筋病也。又云：足陽明之脈，挾口環唇，此胃土之脈為病也。口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。先燒皂角薰之，以逐外邪。
次燒降香薰之，以順血脈。再用酒煎桂枝，取汁一碗，軟青布浸收，左歪拓右，右歪拓左。
中風仆倒語難言，口噤牙關緊閉間，
皂角明礬吹取嚏，薑湯蘇合一丸研。
按：蘇合香丸，乃斬關奪命之將，為中風閉症而設。若或施之非風類中之脫症，如人已入井而反下之石，鮮有不隨藥而斃者也。用者審之。按：手三陽之筋結入於頷頰，足陽明之筋上夾於口，風寒乘虛入其筋則攣，故令牙關急而口禁也。
中腑身疼現六經，依經據理治宜分，
初然跌倒難言語，黑豆煎飴一味斟。
認明六經形證，仍遵仲景以外感之法治之。其有始初昏僕無知，脈症並無脫狀，宜先濃煎黑豆汁灌之即醒，然後隨症用藥。蓋黑豆善治虛風之聖品，昔葉天士嘗用療此，多效。